Тромбоза на венечната вена е образуването на кръвен съсирек в системата вена кава, което създава бариера пред нормалния кръвен поток. В практиката на клиницистите тромбоза на вена кава е по-често от тромбозата, локализирана в други части на тялото. Патологията се характеризира с болки в природата, синя кожа, видимост на кожата, подуване на вените на долните крайници.
Общата илиачна вена е голям съд, в който няма клапани. Тя произхожда от областта на сакроилиачната става, където се сливат външните и вътрешните илиачни вени. Първо, общата дясна илиачна вена минава зад и след това към страната на илиачната артерия. Лявата илиачна вена преминава медиално. Вътрешната илиачна вена също не съдържа клапани и се намира на страничната стена на таза..
Тромбоза на илиачната вена се среща в 10-15% от случаите на всяка тромбоза. Това е сериозно състояние, което изисква спешна медицинска помощ, тъй като е пряка заплаха за човешкия живот. Тромбозата не трябва да се бърка с тромбофлебит.
Съдържание на статията:
- Симптоми на тромбоза на илеалната вена
- Причини за тромбоза на илеалната вена
- Усложнения при тромбоза на илеалната вена
- Диагностика на тромбоза на илеалната вена
- Лечение на тромбоза на илеалната вена
- Профилактика на рецидивираща тромбоза на илиачната вена
Симптоми на тромбоза на илеалната вена
Симптомите, показващи тромбоза на илиачната вена, имат редица характеристики:
Болката се локализира най-често в слабините, във вътрешната част на бедрото.
Болката може да се даде на теле мускула..
Естеството на болката: изкълчване, издърпване, тъп. Тромбозата на илиачната вена не предизвиква остра болка..
Болката първо се безпокои човек само по време на тренировка, а след това започва да се появява в състояние на покой..
Болката е свързана с редица фактори:
Развитието на перифибус в илиачната област (възпаление на тъканта, заобикаляща илиачната вена);
Разтягане на стените на засегнатата вена формира кръвни съсиреци;
Разтягане на стените на притока на вената поради засилено кръвообращение;
Повишено венозно налягане;
Повишена циркулация на кръвта в артериите, които са свързани с илиачната вена, подложени на тромбоза;
Претоварване на крайниците.
Подуване на крака от страната на лезията. Характерна особеност на тромбоза на илиачната вена е, че подуването на тъканите се простира не само към бедрото и крака, но и към гениталиите и седалището. Бедрото със сигурност набъбва. Когато натиснете върху засегнатата тъкан не остава ямка. Причината за неговото отсъствие е, че вените при тромбоза са пълни с кръв, така че водата се съдържа не само в подкожния мастен слой, но и в меките тъкани. Отокът винаги се появява, но неговата степен варира при всички пациенти..
Следните степени на оток се различават при тромбоза на вена кава:
Ако феморалната част на крайника се увеличи с размер по-малък от 3 cm, подуването се счита за малко..
Ако феморалната част на крака се увеличи с 3-5 см, тогава отокът се счита за среден..
Ако феморалната част на крака се увеличи с 5 см или повече, тогава отокът се счита за остър..
Синята на кожата на крайника, от която има тромбоза. Горната част на бедрото и тазовата кухина може също да придобие пурпурно-червен оттенък или млечно бял нюанс (бяла флегмазия). В синкав цвят крайниците на болката ще се извиват, "разкъсвайки" вената отвътре. Ако вената е препълнена с кръв, тогава върху кожата могат да се появят мехури, съдържащи хеморагична течност, а самата кожа да стане черна. При пълно запушване на вената се развива венозна гангрена. Когато бял флегмазен крак стане студен, чувствителността му се губи, мобилността намалява.
На кожата на бедрото често се образуват фини кафяви петна..
Настъпва увеличаване на размера на подкожните вени на бедрото. Това е най-забележимо над пубиса и предната стена на перитонеума..
По-рядко пациентите образуват улцерозни лезии на долните крайници. Язвените дефекти най-често се развиват при множествена тромбоза на вените на долните крайници.
Не се образуват язви на краката с изолирана тромбоза на илеалната вена.
Възпалението на вената и околните тъкани може да предизвика повишаване на телесната температура..
Често срещан симптом на тромбоза на илеалната вена е уголемяването на ингвиналните лимфни възли..
Заболяването никога не се развива със светкавична скорост. Образуването на кръвен съсирек се осъществява постепенно, с плавно увеличаване на интензивността на симптомите..
Лекарите разграничават няколко етапа на заболяването:
Продромален етап, който винаги е придружен от болка. Те се появяват в горната част на бедрото, дават в слабините, долната част на гърба, корема, долните крайници от страната на поражението на вената. Болката е тъпа, болка. На този етап е възможно повишаване на телесната температура. Често това е необяснима треска е единственият признак на тромбоза на възникващата илиачна вена. Особено този симптом е от значение в случая, когато се среща в определена категория пациенти: в следродилния или следоперативния период, при хора, които са имобилизирани след нараняване и т.н..
Етап на изразени прояви на заболяването. Болката се усилва, разпространява, улавя всички големи области, образува се оток на бедрото и крайниците. Може би изтръпване на крака от страна на поражението.
Комбинацията от симптоми може да варира. Понякога болестта върви без никакви външни прояви..
Причини за тромбоза на илеалната вена
Тромбозата на венечната вена се развива при условие, че се случва комбинация от няколко фактора:
Стената на вената е повредена. Причината може да бъде химическа, алергична, инфекциозна или механична травма..
Нарушения в процеса на кръвосъсирване.
Забавяне на притока на кръв.
Вискозитетът на кръвта може да се увеличи поради различни причини. Ако има наранявания по стените на вената, това ще предизвика образуването на кръвни съсиреци. Малкият кръвен съсирек предизвиква възпалителна реакция, която води до допълнително увреждане на стената на съда. Той се превръща в предразполагащ фактор за образуването на нови кръвни съсиреци..
Стагнацията на кръвта и лимфата във вените на долните крайници е друга причина, която води до образуването на кръвни съсиреци. Стаза се среща при тези хора, които прекарват дълго време в неподвижно състояние или водят заседнал начин на живот..
Механизмите, които могат да предизвикат образуването на кръвни съсиреци в илиачната вена, са:
Прехвърлени операции. Ако човек е неподвижен, стагнацията на кръвта във вените ще доведе до образуването на кръвни съсиреци..
Предишни инфекции.
Останете имобилизирани след операция или поради заболяване.
Следродилен период.
Приемане на хормонални лекарства за предотвратяване на нежелана бременност. Кръвните съсиреци са причинени от удебеляване на кръвта..
Наличието на злокачествен тумор в организма. От гледна точка на образуването на тромбоза, ракът на белия дроб, стомаха и панкреаса е особено опасен. Образуват се кръвни съсиреци на фона на факта, че тези заболявания водят до кръвни съсиреци..
Тромбохеморагичен синдром.
Усложнения при тромбоза на илеалната вена
Най-ужасното усложнение на заболяването е отделянето на тромб от белодробния тромбоемболизъм. Това може да се случи с всяко физическо натоварване, което винаги е придружено от повишено кръвообращение. Части от тромба през вените се движат заедно с притока на кръв към белите дробове, влизат в белодробната артерия и го блокират. Това причинява остра сърдечна и дихателна недостатъчност, която често е фатална. Ако кръвен съсирек попадне в малка белодробна артерия, той причинява белодробен инфаркт..
Друго усложнение на заболяването е хроничната венозна недостатъчност. Това е опасно недохранване на долните крайници, образуването на екзема, трофичните язви, развитието на липодерматоскопията. Следователно лечението на заболяването трябва да бъде спешно..
Диагностика на тромбоза на илеалната вена
Флебологът се занимава с диагностика на заболяването.
Лекарят на служба има много методи, които позволяват да се идентифицира съществуващия проблем, включително:
Провеждане на радионуклидни изследвания с маркиран фибриноген.
Duplex вена сканиране, което има за цел да оцени хемодинамиката.
Рентгенова снимка на съдове с използване на контрастен агент. Това ви позволява качествено да оцените състоянието на илиачната вена и да визуализирате тромба..
От лабораторните диагностични методи най-информативна е определянето на нивото на D-димера в кръвната плазма. Могат да се използват съвременни бързи тестове за определяне нивото на фибриновия мономер в кръвта, плазмения фибриноген.
По правило тези изследвания са достатъчни, за да потвърдят или отхвърлят диагнозата..
Лечение на тромбоза на илеалната вена
Всички пациенти с тромбоза на илеалната вена трябва да бъдат хоспитализирани. Това се дължи на факта, че такива пациенти все още имат висок риск от развитие на сериозни усложнения, които са пряка заплаха за живота..
Целите на терапията следва да бъдат както следва:
Да се предотврати по-нататъшното разпространение на тромбоза.
Предотвратете развитието на белодробна емболия.
Спрете разпространението на оток, който ще избегне образуването на гангрена и ще спаси засегнатия крайник.
За провеждане на терапевтични мерки, насочени към възстановяване на проходимостта на илиачната вена.
Предотвратете рецидив на заболяването.
През седмицата пациентът трябва да приема хепарин. След това се прехвърля в меки коагуланти, като варфарин. Пациентът му трябва да се приема за шест месеца. Ако пациентът злоупотребява с алкохол, той има цироза на черния дроб, или възрастта му надхвърля 75 години, на него му се предписват дезагреганти. Също така, оралните коагуланти не се предписват на жени в позицията, тъй като това може да доведе до голямо разнообразие от усложнения при бременността..
Рецидивите на тромбоза се появяват през първите 3-6 месеца, но понякога този период се простира за година или повече. Затова някои пациенти могат да получат антикоагулантна терапия за цял живот..
Локалното лечение се свежда до локална хемотремия. В бъдеще, върху засегнатата област налагайте мехлем с хепарин и нестероиден противовъзпалителен компонент, например Fastum-gel или Lioton-gel. Тънкият им слой се нанася върху медиалната повърхност на бедрото..
Пациентът за 7-10 дни трябва да спазва строга почивка на леглото. Имобилизацията за по-дълъг период е безсмислена (освен ако кръвен съсирек представлява риск от емболия). В бъдеще на пациентите се показва дозирано ходене, като се изпълняват специални гимнастически упражнения..
По това време, докато човекът е в неподвижна позиция, те налагат шина на Белър на крайника и вдигат онази част от леглото, където са разположени краката..
Ако има риск от кръвен съсирек, се посочва хирургична намеса - тромбектомия.
Профилактика на рецидивираща тромбоза на илиачната вена
За да се предотврати появата на тромбоза на илеалната вена, е необходимо да се предприемат следните превантивни мерки:
Изключете всички рискови фактори, включително: заседнал начин на живот, недостатъчно консумация на чиста питейна вода, дълго време в седнало положение и др..
Носят еластични чорапи.
Според показанията на лекаря, пациентите приемат хепарин и аспирин за дълго време, което предотвратява прекомерното съсирване на кръвта..
След операцията пациентът трябва да се придвижи в ранна дата..
Пациентът трябва да бъде редовно наблюдаван от лекаря за неговата патология..
Поддържането на здравословен начин на живот е необходимо условие за пациенти, които са имали тромбоза..