Тромбозата на вътрешната вратна вена е остро заболяване на главния венозен съд, което се причинява от образуването на кръвен съсирек в неговия лумен. В резултат на нарушен кръвоток, интравенозното налягане се повишава, нарушава се транскапиларният метаболизъм..
Вътрешната вратна вена е разположена във врата. Следователно, нейната тромбоза винаги е придружена от появата на болка в тази област, образуването на оток, синя кожа. Тромбоза на яремната вена се отнася до патологични състояния, изискващи спешна медицинска помощ..
Общо има три двойки вратни вени в човешкото тяло (вътрешни, външни и предни). Това е вътрешната двойка вратни вени, която е най-голямата от всички останали. Тя е отговорна за кръвоснабдяването на черепа..
Тромбозата на тази вена не е толкова честа, но не намалява значимостта на патологията. В общата система на тромбоза вътрешната вратна вена страда в 5% от случаите. Сама по себе си тромбоза на вратната вена рядко води до смърт на пациента, но с развитието на неговите усложнения под формата на тромбови емболии, този сценарий е напълно възможен. Ето защо е важно да се знаят признаците на заболяването и да се потърси медицинска помощ своевременно..
Съдържание на статията:
- Причини за тромбоза на вратната вена
- Симптоми на тромбоза на вратната вена
- Диагностика на тромбоза на вратната вена
- Лечение на тромбоза на вратната вена
Причини за тромбоза на вратната вена
Най-честата причина за тромбоза на вратната вена е екзогенна интервенция, а именно поставяне на катетъра по време на инфузионната терапия. Тромбозата се развива в момент, когато пациентът е в болницата, но понякога симптомите на тази патология са скрити. Наистина, по време на преминаването на терапията, повечето пациенти получават антиагреганти и антикоагуланти. Следователно, остър тромбоза на югуларната вена се наблюдава след изписване от болницата..
Други причини за тромбоза на вратната вена включват:
Механична компресия на вени.
Характеристики на анатомичната структура на човешкия скелет.
Тежко физическо натоварване.
Настройка на пейсмейкъра.
Пациентска лъчетерапия.
Триада на Вирхов, като причина за образуването на тромбоза на вътрешната вратна вена. Тя включва:
Увреждане на вътрешния слой на вената, например, с дълъг престой в катетъра. Понякога подобни нарушения са характерни за хората, които инжектират наркотици..
Бавен кръвен поток във вената, който може да се дължи на наличието на тумор, прищипване на вената.
Нарушения на съсирването на кръвта, например, на фона на хронични или остри заболявания.
В допълнение към основните причини за тромбоза на югуларната вена, съществуват допълнителни рискови фактори, които увеличават вероятността за появата му..
Те включват:
Възраст.
наднормено тегло.
Инфекциозни заболявания с възможност за увреждане на венозната стена.
Вредни навици: наркомания, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол.
Постоперативна операция на шията.
Заболявания на сърдечно-съдовата система.
Увреждане на бъбреците.
Менопауза при жените.
Неконтролиран прием на перорални контрацептиви.
Физическата неактивност.
Системни заболявания на организма.
Симптоми на тромбоза на вратната вена
Симптомите на тромбоза на вътрешната вратна вена зависят от това колко изразена е патологичният процес.
Ако се развие остро, проявите ще бъдат както следва:
Повишена телесна температура. Треска е неблагоприятен прогностичен знак, тъй като показва присъединяването на инфекцията. В този случай вероятността от развитие на фулминантен сепсис се увеличава..
Образуване на болезнено подуване на шията.
Движенията на главата ще реагират с болка. Болката се усилва по време на удължаването на шията и с въртенето на главата в здравословна посока..
Сафеновите вени се увеличават по размер и могат да реагират с болка по време на палпацията..
Човек има склонност да заеме нежна позиция за главата, за да намали болката..
Подуване на шията, което може да се разпространи до гърдите, раменете, раменете. Често тромбозата на вратната вена се комбинира с тромбоза на субклавиална вена..
Нарушения на венозния отток от черепната кухина са придружени от следните симптоми: силно главоболие, шум в ушите, син назолабиален триъгълник, подуване на вените и лицето, изтръпване на крайниците, дискомфорт в очите, временна загуба на съзнание.
С разпространението на тромбоза до вените, намиращи се в непосредствена близост (субклавиална, брахиална, аксиларна), увеличаване на интензивността на симптомите, настъпва повишаване на оток. Това води до риск от развитие на гангрена..
Понякога остри прояви на болестта могат да се разрешат сами. В този случай се наблюдава обратното развитие на клиничната картина. Въпреки това, пълната регресия при повечето пациенти не се наблюдава и заболяването става хронично. В същото време, докладването отпада напълно или става много по-малко, болката намалява. При ротация и накланяне на главата неврологичните симптоми ще се засилят. Човекът ще започне да забелязва дискомфорт, който преди това липсваше. Тези прояви се дължат на конгестивни процеси, тъканна хипоксия, наличие на периваскуларен оток и повишаване на нивата на CO2 във венозната кръв. Друг признак, който може да предложи идеята за хронична тромбоза на вратната вена, е наличието на плътна, леко болезнена форма на шията..
При хроничен ход на тромбоза симптомите на венозния отток от черепната кухина не изчезват напълно, а стават по-слабо изразени. Пациентът периодично ще изпитва главоболие, страда от пристъпи на замаяност. Подуването на лицето често се увеличава сутрин, а вечер може да се случи..
Диагностика на тромбоза на вратната вена
Диагнозата на тромбоза на вътрешната вратна вена често не предизвиква затруднения за лекаря. Тя се основава на изброените симптоми, но трябва да бъде допълнена с инструментални методи. Предпочитат се компютърната томография или ЯМР, като най-информативните диагностични методи. Въпреки че най-често пациентът извършва ултразвук (дуплекс сканиране, Доплер). По принцип, вратната вена е добре достъпна за ултразвук, така че по-често, отколкото не, диагнозата се поставя правилно. В този случай е необходимо да се прави разлика между тромбоза с абсцес, некроза на тумора и възпалени лимфни възли..
Възможно е да се оцени честотата на тромбозата и да се изясни местоположението на тромба, като се използва флебография, като се използва контрастно средство. Флебографията обаче трябва да се предписва само на пациенти, които ще получат тромболитична терапия. След процедурата, фибринолитикът веднага се подава във вената..
Лечение на тромбоза на вратната вена
Тъй като тромбозата на югуларната вена винаги остава заплаха за белодробна емболия, пациентът трябва да бъде хоспитализиран при спешни случаи..
Най-често лечението се извършва консервативно. Ако терапията отсъства, след 2-3 седмици от началото на образуването на кръвен съсирек, тя започва да се разтваря. Това обаче не означава, че пациентът може да изчака саморазрешаването на патологичния процес, тъй като през цялото това време съществува заплаха за живота му..
Основните цели на лечението на тромбоза на вратната вена:
Спрете процеса на по-нататъшно образуване на кръвен съсирек.
За да се фиксира кръвен съсирек на стената на вената.
Елиминирайте спазъм на съдовете.
Елиминирайте възпалителния процес.
По време на лечението пациентът трябва да се придържа към леглото. Той се прилага антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на възпалителния процес или да се отървете от него.
В основата на терапевтичните ефекти при тромбоза на вратната вена е антикоагулантната терапия. За това на пациента се прилага хепарин в продължение на 3-10 дни. Комбинацията от хепарин и фибринолизин повишава ефекта. Лекарствата се прилагат интравенозно, капково. Стрептокиназата не се използва при лечението на тромбоза на главните вени, тъй като това лекарство увеличава риска от тежки усложнения..
Предимство трябва да се даде на нискомолекулни хепарини, тъй като те имат редица безспорни предимства:
Висока бионаличност;
Дълъг период на съществуване;
Минимална вероятност от странични ефекти;
Възможността за употреба на наркотици у дома.
След 10 дни от началото на лечението с хепарини, пациентът се прехвърля в непреки антикоагуланти..
Веднага след като пациентът пристигне в болницата, му се предписват флавоноиди. Това могат да бъдат лекарства като: троксевазин, детралекс, венорутон и др. Те имат благоприятен ефект върху метаболитните процеси във венозната стена и околните тъкани. Също така, флавоноидите облекчават възпалението и намаляват интензивността на болката..
За облекчаване на спазми от кръвоносните съдове и нормализиране на притока на кръв към мозъка, на пациента се предписват такива лекарства като: Trental и Xantinol никотинат. Те могат да се смесват и да се прилагат интравенозно. Въпреки това, обичайните спазмолитици не губят своята значимост. Ето защо е възможно и назначаването на Papaverine и No-shpy.
Ако в процеса е включена субклавиалната артерия, са възможни различни нарушения на горния крайник. В такава ситуация е необходимо нейното обездвижване, както и прилагането на терапевтични компреси с хепаринови мазила, с флавоноиди, например, троксевазин. Практиката показва, че лечението с пиявици дава добър ефект (хирудотерапия).
Рядко е необходима хирургична интервенция под формата на резекция или лигатура на вени. Операцията се предписва в случаите, когато има риск от гангрена, със силни хемодинамични нарушения. По време на флебографията е възможно да се използва балонна ангиопластика на вената паралелно, или да се изпълни нейната ендопротеза..
Ако човек не е кандидатствал за терапия и тромбозата е придобила хроничен ход, тогава ще бъде по-ефективно да го елиминира с помощта на хирургични методи на лечение. Лечението с лекарства в този случай дава минимален ефект. Ето защо по-голямата част от пациентите предписват реконструктивна съдова хирургия. Тяхната цел ще бъде да се създаде венозен байпас и байпас на вратна вена..
По правило прогнозата за тромбоза на вратната вена е благоприятна. Пълното възстановяване, дори и при навременна терапия, не винаги е възможно.