Порталната вена е голям съд, който транспортира кръвта от храносмилателните органи към черния дроб, за да го очисти от токсините. В черния дроб голям съд се разделя на по-малки вени, подходящи за чернодробни лобули. В случай на тромбоза на порталната вена, кръвен съсирек затваря съдовия лумен, причинявайки пълна или частична обструкция (оклузия). Заболяването се локализира във всяка част на порталната вена.
Възрастовата категория на пациентите, най-податливи на патология, са пациенти в напреднала възраст, по-рядко новородени. Отделна категория са бременните жени, които развиват еклампсия в по-късните етапи на бременността. Характерен признак на еклампсия е кръвосъсирването във всички големи съдове, включително порталната вена..
Съдържание на статията:
- Причини за развитие
- Класификация на тромбоза на порталната вена
- Симптоми на тромбоза на порталната вена
- диагностика
- Лечение на тромбоза на порталната вена
Причини за развитие
Причината за образуването на кръвен съсирек в порталната вена става нарушение на кръвния поток. В половината от случаите основата на патологията е функционално увреждане на черния дроб. Други причини могат да бъдат свързани с инфекциозни и соматични нарушения..
Причини за тромбоза:
Чернодробна алвеококкоза;
Тромбоемболия на чернодробната вена;
цироза;
Рак на черния дроб;
Остър апендицит (при деца);
Инфекция на пън от пъпна връв при новородени;
Тумори на коремната кухина на всяка етиология;
Синдром на Budd-Chiari - тромбоза на чернодробна вена;
панкреаса;
Операции на храносмилателните органи;
Последици от отстраняването на далака;
Пилефлебит в историята;
Улцерозен колит;
Повишена плътност на кръвта;
Инфекция на пъпната вена в плода;
Острото бактериално (констриктивно) възпаление на сърдечната торба.
Класификация на тромбоза на порталната вена
Заболяването се класифицира по няколко причини..
Към момента на настъпване:
Остра тромбоза - развитието на патологичния процес настъпва със светкавична скорост, в рамките на 5-7 минути пациентът умира поради некроза на храносмилателния тракт (черния дроб, далака, червата, стомаха, панкреаса);
Хроничен тромбоза - притока на кръв във вената не спира веднага, поради нарастващия кръвен съсирек, той постепенно намалява, като по този начин се формира алтернативен начин за притока на кръв, заобикаляйки запушена зона.
Етапи на тромбоза:
Локализация на кръвен съсирек - преход на порталната вена към далака, областта на разпространение - по-малко от 50% от съдовата система.
Локализация на тромба - областта до мезентериалния съд.
Област на разпространение в третия етап - всички перитонеални вени.
В четвъртия етап настъпва голямо разстройство на кръвообращението..
Симптоми на тромбоза на порталната вена
Този тип тромбоза няма специфични, присъщи симптоми. Проявите на заболяването могат да бъдат подобни на симптомите на хепатит, рак или цироза на черния дроб, гастрит, панкреатит, колит, ентерит. Те зависят от местоположението на кръвния съсирек, който блокира притока на кръв в различните части на системата на порталната вена..
Симптоми на стволови тромбози:
Болка в лявото хипохондрия, в областта на епигастриума;
диария;
Повръщане на кръв;
перитонит;
Разширени вени на коремната кухина;
Асцит, портална хипертония;
жълтеница;
Подуване на крайниците;
анемия.
Симптоми на кореновата тромбоза на мезентериалните вени:
Увеличаване на болката в епигастриума;
Некроза на червата.
Симптоми на кореновата тромбоза на слезковата вена:
Бърз дебют на болестта;
Болка в епигастриума, в лявото хипохондрия;
Увеличена далака;
Черни изпражнения с кръв;
Повръщане на кръв;
асцит;
Венозно кървене от хранопровода и стомаха.
Симптоми на терминална тромбоза:
Увеличаване на черния дроб;
асцит;
Разширяването на вените на подкожната решетка.
При хронична тромбоза в 30% от случаите заболяването не може да се диагностицира в началния етап..
диагностика
Когато пациентът е приет в болница, се провеждат лабораторни изследвания, за да се потвърди диагнозата:
Пълна кръвна картина - намален хемоглобин, червени кръвни клетки, индекс на цвета;
Коагулограма - намалено време на кръвосъсирване, повишен протромбинов индекс;
Кръв за биохимия;
Чернодробни тестове;
lipidogram;
изследване на урината.
Инструментални изследвания:
Компютърна томография на коремната кухина (КТ) - идентифицира такива симптоми като варикозна дилатация на системата на порталната вена, локализация на тромб, асцит, увеличаване на далака.
Доплеров ултразвук - определя размера и местоположението на кръвния съсирек, скоростта на кръвния поток в порталната вена.
Ангиографията е точен метод за наблюдение на движението на контрастното вещество през вена с помощта на рентгенов апарат. Определя размера на кръвния съсирек, неговата локализация, скоростта на кръвния поток.
Лечение на тромбоза на порталната вена
Целта на лечението на тромбоза на порталната вена е да се възстанови притока на кръв, да се минимизират ефектите от запушване на вените и да се предотврати рецидив. Използва се консервативно и хирургично лечение на патологията..
Консервативно лечение - лекарства за лечение на тромбоза:
Антикоагуланти - Vikasol, Heparin, Biscumacetate, Auencumarol;
Плазмени заместители, запълващи кръвния поток след кървене - Reopolygluken, Reoglyuman;
Тромболитици - стрептокиназа, фибринолизин;
Антибиотици при възпаление - цистатин, цефтриаксон;
Хепатопротектори - Гепабене;
Диуретици за асцит за лечение на оток - фуросемид;
Глюкокортикостероиди - преднизолон, дексаметазон;
Ензими за лечение на панкреатит - Creon, Pancreatin;
Интоксиканти - натриев хлорид, глюкоза.
С неефективността на лекарствената терапия, както и при остри състояния, се практикува хирургично лечение..
Хирургични методи:
Поставянето на сондата Sengstaiken-Blakemore в стомаха, за да се принуди въздухът и да се притиснат вените към стената на хранопровода. На всеки 6 часа, вените се освобождават от излагане на сондата за предотвратяване на рани от налягане. Използването на сондата продължава 48 часа.
Склерозираща инжекционна терапия - въвеждане на лекарството Тромбовар във вените за залепване на разширени вени.
Налагане на спленоренална анастомоза на вена;
Протезна запушена вена;
Операция на Танер - мигане на стомаха;
Отваряне и отводняване на възпалените участъци от вената, за да се предотврати развитието на абсцес на вената.
За предотвратяване на заболяването е необходимо да се забравят лошите навици, да се укрепи съдовата система с измерена физическа активност. Яжте правилно, ако имате признаци на дискомфорт, консултирайте се с лекар.