Тромбозата е образуването на плътен кръвен съсирек в лумена на венозната кръвоносна система. Образуваният тромб разрушава кръвоснабдяването на различни части на човешкото тяло, променя размера и структурата на съда. Най-често заболяването е безсимптомно, само в 20% от случаите може да се отбележи болката и ограничението на амплитудата на движение.
Разстройство на сърдечно-съдовата система или проблеми с кръвосъсирването може да доведе до заболяването. Поради тромбоза на съдовете, тяхната проходимост се влошава, се затруднява притока на кръв, което води до заболяване на пациента и неприятни усещания в ръцете или краката (в зависимост от местоположението на лезията). Ако тромбозата не се лекува, тогава съдът може да бъде напълно блокиран, причинявайки сериозни последици..
Код на МКБ: стрЗа Международната класификация на болестите 10 Ревизия (ICD-10) това заболяване има код от 180. Той принадлежи към интервала 110-199 (Болести на кръвоносната система), който включва интервала 180-189 (Болести на вени, лимфни съдове и лимфни възли, които не са класифицирани като други заглавия).
Съдържание на статията:
- Първите признаци на венозна тромбоза на долните крайници
- Други симптоми на тромбоза на долните крайници
- Причини за тромбоза
- Каква е опасността от тромбоза?
- Диагностика на тромбоза
- Лечение на тромбоза на долните крайници
- 5 продукта, забранени от тромбоза
Първите признаци на венозна тромбоза на долните крайници
Образуването на кръвни съсиреци се характеризира с триада Вирхов - най-често срещаната теория, описваща механизма на развитие на патологията.
Структурата на образуването на кръвни съсиреци:
Промяна или увреждане на венозната стена. При разтягане, компресия, травматично разкъсване на ендотелиума на вената се създават предпоставки за образуване на кръвни съсиреци.
Повишено кръвосъсирване. Производството на тромбин от кръвоносен съд, тъканен тромбопластин, което повишава кръвосъсирването, води до адхезия на тромбоцитите..
Нарушаване на динамиката на кръвния поток. Заседнал начин на живот, дълъг престой в леглото, наличието на атеросклеротични плаки в съдовете нарушава оптималните условия за притока на кръв през кръвоносните съдове. Не по-малко от неподвижност, кръвообращението "вихър" е опасно..
Други симптоми на тромбоза на долните крайници
Тромбозата, като правило, се проявява неочаквано за пациента с остра болка в засегнатия крайник. Понякога този процес е придружен от усещане за тежест и подуване. Изглежда на човек, сякаш кракът му избухва от нещо отвътре..
Външните прояви на тромбоза зависят от това колко дълбока е вената и колко силно се съсирва. Ако кръвният съсирек е в илиачната или бедрената вена, подуването се простира до целия крак, кожата става синя и изглежда студена. Поради факта, че изтичането на кръв през главните вени се влошава, то се преразпределя в подкожните съдове, в резултат на което тяхната решетка става ясно видима, понякога вените на стомаха се разширяват. В същото време състоянието на човека драстично се влошава, температурата се повишава, появяват се тръпки, има слабост..
В случаите, когато средните вени се тромбират, е трудно да се открие заболяването, тъй като в този случай симптомите почти не се появяват. Единственото, което може да се ръководи в такава ситуация е субективните усещания на болката при ходене..
Основните прояви на заболяването:
Тежест в краката, най-силно се усеща вечер;
Подуване, увеличаване на обема на крака;
Притискащи, извити болки, силно изразени вечер;
Отпуснатост, гъска в долния крак;
Местна или обща хипертермия при възпаление на съда;
Кожата е бледа, синкава, тънка.
Визуално, лекарят установява намаляване на чувствителността на долната част на краката, преливане на повърхностните вени и увеличаване на съдовата структура. При тромбоза засегнатият крайник е с по-ниска температура от здрав крак..
Видео за рисковите фактори за тромбоза, причините за отделяне на кръвни съсиреци, мерки за предотвратяване на тромбоза:
Много се страхуват да влязат в автомобилна катастрофа, но малцина се страхуват да станат жертва на тромбоемболизъм - отделянето на кръвен съсирек и запушване на важни артерии на човешкото тяло. Това идва от невежеството, тъй като хората знаят малко за причините за образуването на кръвни съсиреци и тяхната миграция в тялото, визуални симптоми на кръвен съсирек във вена..
Причини за тромбоза
Не е тайна на никого, че с възрастта, структурни промени се случват в човешкото тяло като цяло и по-специално, тонусът на съдовата стена намалява в кръвоносната система, става по-малко еластичен. Свързаните с възрастта промени също засягат характеристиките на кръвта, увеличавайки нейното съсирване. В допълнение, в напреднала възраст хората се движат малко, което също има отрицателен ефект върху състоянието на пациента.
Движението е много важно за всички системи на тялото. Проучванията показват, че дори и при здрави хора, притока на кръв в дълбоките вени в покой е много слаб. Ако човек винаги е в седнало положение, той рискува да влоши състоянието си. Това се случва, защото в седнало положение изтичането на кръвта е нарушено, а постоянното поддържане на краката в изкривено състояние може да доведе до огъване на подколенната вена..
Този проблем е важен както за пенсионерите, които прекарват часове в близост до телевизора, така и за здрави млади хора, които трябва да седят дълго време поради естеството на работата си. Служители, шофьори на камиони и хора, които често издържат дълги полети, попадат в тази категория..
Също така, появата на тромбоза може да допринесе за обездвижване на пациентите в следоперативния период. Самата операция е фактор, който увеличава риска от тромбоза, тъй като по време на него се прилага обща анестезия чрез мускулни релаксанти. В допълнение, в този случай, най-вероятно, пациентът има някаква тежка патология, тъй като той се нуждае от операция..
Рискът от тромбоза като усложнение след операцията се увеличава значително при хора с наднормено тегло и бременни жени. Факторите, които водят до тромбоза на вените в последния, включват и усложнен труд, наличие на увреждания на крайниците и таза, удължено почивка на легло..
В допълнение към всички изброени причини, онкологични заболявания, бъбречни заболявания и притискане на кръвоносните съдове могат да бъдат причините за тромбоза..
Основните рискови фактори за тромбоза са следните заболявания и състояния:
Хормонален дисбаланс. Тя може да бъде причинена от бременност, ефектите от хормонална терапия, нарушаване на функционирането на ендокринната система. Жените с високи нива на естроген и прогестерон са изложени на най-голям риск..
Наследственост, вродена съдова патология. Това са слабост на венозните стени, нарушена функционалност на венозните клапи, варикозна болест, фистули между вените и артериите, през които кръвта се хвърля във вените от артериите..
Туморите. Кръвните съсиреци и повишеното кръвосъсирване могат да се дължат на туморни процеси..
Хирургия, наранявания и фрактури с кървене. Тромботичната бдителност предизвиква повишено образуване на тромбопластин след операция и нараняване, което води до удебеляване на кръвта..
Пареза и парализа. Нарушаването на инервацията на крайниците, мускулната атрофия поради неподвижност забавя и нарушава функционалния кръвен поток, който провокира тромбоза.
Превишава нормалното телесно тегло. Лептин, който се произвежда обилно при затлъстяване, повишава адхезията на тромбоцитите (адхезия) и намалява прага на съсирване на кръвта..
Тежки тежки инфекции. Обширни изгаряния, пневмония, сепсис, гнойни процеси с образуването на голям брой тромбоцити са придружени от образуването на голям брой токсини. Тези отпадъчни продукти от патогенни микроби стимулират образуването на голям брой тромботични маси..
Този процес се насърчава от заседналия начин на живот, прекомерното физическо натоварване, консумацията на алкохол, тютюнопушенето, старостта..
Каква е опасността от тромбоза?
Според медицинската статистика около 25% от възрастното население има история на тромбоза. Тази патология е неравномерно разпределена по пол - при мъжете тромбозата се диагностицира няколко пъти по-рядко, отколкото при жените. Развитието на тромбоза допринася за превишаване на нормалното тегло, странични ефекти от неконтролирано лечение, нарушена екология.
Тромбозата може да бъде фатална.!
Много често венозната мрежа на долните крайници страда от това заболяване. Състои се от повърхностни и дълбоки вени. Всичко, което се случва с дълбоки вени, не е лесно да се забележи без специални изследвания, за разлика от патологиите на повърхностните вени. Това е една от опасностите от тромбоза..
Отнема 3-5 дни за образуване на кръвен съсирек в дълбока вена. Тъй като тя е прикрепена свободно към венозната стена, кръвен съсирек е в състояние да се отдели и, движейки се през кръвоносната система, причинява запушване на което и да е от неговите части..
Диагностика на тромбоза
Най-информативният метод за диагностициране на дълбока венозна тромбоза на долните крайници е флебография или рентгеново изследване на съдове с контраст \ t.
Какво може да се види на флебограмата:
Кръвни съсиреци под формата на неоцветени образувания, споени към стените на вената;
Значително намаляване на лумена на съда;
Фрагментарно изображение на контрастния материал на мястото на лезията (вената е, така да се каже, „отрязана“);
Значително количество холестеролни плаки под формата на грапавост във вената.
Изключително надежден метод за диагностика - доплеров ултразвук. Това изследване се основава на ефекта от отражението на ултразвуковите вълни от кръвни клетки. Оценявайки движението на кръвта, Доплер ултразвук измерва обема на кръвния поток, скоростта на движение на кръвта, разликата на тези параметри в двата крайника..
Лекарят може да извърши функционални тестове с висока информационна значимост за изясняване на диагнозата..
Методология за функционално тестване:
Симптом на Хоманс. Пациентът лежи по гръб, а краката му наполовина се наведоха на коленете. Лекарят наведе крака си. Ако болката и дискомфортът се появят в стомашния мускул, може да има кръвен съсирек в крайника.
Образът на Моисей. В първия етап телето се притиска в посока отпред назад, като на втория етап се притиска в странична посока. Ако има тромбоза, болката ще се усети на първия етап на диагнозата..
Тест Ловенберг. На средната част на крака се прилага маншет за сфигмоманометър. Ако е необходимо да се увеличи налягането до 150 mm Hg. Чл., С тромбоза може да причини болка в долната част на крака.
Подпишете Lisker. Ако почукате по повърхността на върха на пищяла, тромбозата може да предизвика усещане за болка в предната му част..
Знак на Лувел. При кашлица, кихане се появяват или се увеличават болките в костите.
Маршируващ тест. Пациентът е помолен да ходи за кратко, като преди това е поставил еластична превръзка върху целия крак. Ако след отстраняването на превръзката има болка и изразена дилатация на подкожните вени, тогава тромбозата трябва да се диагностицира..
Тест на Прат - 1. В легналата позиция се измерва обиколката на пищяла, след това кракът се повдига, повърхностните вени се изпразват с помощта на ръчен масаж и се прилага еластичен бинт. След това пациентът ходи в рамките на няколко минути, премахва превръзката, измерва обиколката на крака. Ако тя се увеличи, се появяват болка и дискомфорт, потвърждава се наличието на тромбоза.
Майо-Прат Сонд. Пациентът лежи на равна повърхност, под краката му огражда валяка. След ръчен масаж на краката, за да изпразните вените, върху горната част на бедрото се нанася турникет. За половин час пациентът ходи. Ако има изразена болка и чувство за пълнота в областта на долната част на краката, диагнозата е „тромбоза“.
Допълнителни диагностични методи - сфигмография, измерване на температурата на крайниците, методи на експозиция на радиоизотопи.
Лечение на тромбоза на долните крайници
Лечението на тромбоза зависи от степента на неговото пренебрегване. В леката фаза на заболяването лечението се извършва с лекарства, които разреждат кръвта. Той подобрява потока му през вените и помага за избягване на образуването на кръвни съсиреци..
Проблемът е, че тези лекарства не могат да се справят със старите кръвни съсиреци, така че при тежка форма на заболяването хирургията е необходима. Невъзможно е да се пренебрегне проблемът, защото с течение на времето болестта може да доведе до сериозни нежелани последствия..
Във всеки случай, независимо от етапа на заболяването, решението за необходимостта от хирургическа интервенция или медицинско лечение трябва да се вземе от лекаря - съдовия хирург. Той също така определя продължителността на лечението и необходимата доза лекарства..
За лечение на заболявания с консервативни и хирургични методи на лечение..
Групи лекарства, използвани за лечение на наркотици:
Директно действащи антикоагуланти (Heparin, Clexane, Fraxiparin) - намаляват плътността на кръвта чрез увеличаване на производството на антитромбин.
Косвени антикоагуланти (Warfarin, Coumadin) - потиска образуването на протромбин, предотвратявайки производството на тромбин. Може да предизвика масивно кървене.
Препарати за подобряване на микроциркулацията на кръвта (Reosorbilakt, Reopoliglyukin) - намаляване на вискозитета на кръвта, риска от образуване на кръвни съсиреци. Въведена капене.
Противовъзпалителни лекарства (Aspirin, Indometacin, Voltaren) - намаляване на болката, облекчаване на възпаления и подуване, разреждане на кръвта. Прилагат се орално и капково.
Ензимни вещества за тромболитична терапия - допринасят за разтварянето на кръвни съсиреци, намаляват съсирването на кръвта.
Тромболитична терапия
Тромболитичните лекарства се използват за разтваряне на кръвни съсиреци, които решават сериозни проблеми при пациенти с тромбоза. Изборът на лекарства, изчисляването на дозата и честотата на прилагане на лекарството се извършва от лекар. Тромболиза се извършва в болницата по метода на капково инжектиране на следните лекарства:
стрептокиназа,
урокиназа,
алтеплазе,
анистреплаза,
активатори на плазминоген.
Тромболитиците имат много противопоказания и усложнения, основната от които е висока вероятност за кървене. Такова лечение е противопоказано при високо кръвно налягане, стомашно-чревни заболявания, диабет, туберкулоза, падания, наранявания, натъртвания..
Препаратите за тромболитична терапия не винаги се комбинират с аспирин, антикоагуланти, цефалоспорини, антиконвулсанти..
Хирургично лечение
Показания за операция:
Рискът от кръвен съсирек и висок риск от белодробен тромбоемболизъм (РЕ);
тромбофлебит;
Изявен тромботичен процес;
Флотация на кръвен съсирек, който не е прикрепен към венозната стена.
Операцията не се извършва в острата фаза на заболяването, при наличие на патологии на сърцето и дихателната система, по време на острата инфекция..
Основните методи за лечение на тромбоза на долните крайници:
тромбектомията. Премахване на кръвен съсирек, образуван преди поне 7 дни, възстановяване на оптимален кръвен поток.
Операция Троянова-Тренделенбург. Изборът през ингвиналния разрез на голямата подкожна вена, зашиването му за фиксиране на плаващия тромб.
Инсталиране на филтри. Шиене на филтър с форма на чадър в кухината на долната кава на вена, за да се предотврати навлизането на кръвен съсирек в важни кръвоносни съдове и да се предотврати разпространението им през кръвния поток..
5 продукта, забранени от тромбоза
За да се намали наднорменото тегло, пациентът ще трябва да коригира диетата си, да влезе в него обогатени храни. Менюто трябва да е богато на плодове и зеленчуци. За укрепване на стените на кръвоносните съдове в диетата включва зеле, дива роза, киселец, диня, копър. Увеличете еластичността на вените морски дарове, съдържащи мед.
Забранени продукти с висок риск от образуване на кръвни съсиреци:
Алкохол, който влияе отрицателно върху образуването на протеини от черния дроб;
Шоколад, кафе, екстрактивни вещества, които активират симпатико-надбъбречната система;
Ябълки, зеле, черен хляб, водещи до увеличаване образуването на газ и затруднено изтичане на кръв от долните крайници;
Маруля, спанак, говежди черен дроб, съдържащи голямо количество витамин К, с участието на които се образуват кръвни съсиреци;
Майонеза, мастни храни, пушени храни, животински мазнини, трудни за усвояване и за работа на черния дроб.
Видеоклип за хранене за тромбоза на дълбоки вени:
Видеото съдържа описание на продукти, които са забранени с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци. Целта на клиничното хранене: предотвратяване на риска от нов тромб, ускоряване на резорбцията на получения кръвен съсирек. Отказът от забранени храни ще увеличи вероятността за подобряване на благосъстоянието..
За предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, трябва да ходите повече, да оптимизирате моторния режим, да практикувате дълги разходки. Омокрянето с хладка вода ще намали риска от развитие на съдови патологии. Много е важно напълно да спрете да пушите и да пиете алкохол..
Когато се появят първите признаци на разширени вени, трябва да се консултирате с лекар и внимателно да следвате препоръките му. Такава тактика ще забави прогресията на заболяването, ще намали риска от усложнения..