Дълбока венозна тромбоза на симптомите на долните крайници, лечение, профилактика / Съдови заболявания

Венозната тромбоза се характеризира с появата на кръвен съсирек (тромб) във венозния лумен. Кръвният съсирек причинява нарушена циркулация на кръвта, променя структурата и размера на вените. Тромбоза може да настъпи без оплаквания, в 20% от случаите се появяват болка и ограничаване на движението в болния крайник..

Риск от тромбоза

Моля, обърнете внимание: усложненията на тромбоза могат да бъдат животозастрашаващи.

Приблизително 25% от населението страда от различни тромбози. По-голяма е патологията на вените при жените (5-6 пъти по-често, отколкото при мъжете). Неконтролираните лекарства, наднорменото тегло, факторите на околната среда допринасят за развитието на болестта.

Най-често тромбозата засяга вените на краката. Венозната мрежа на долните крайници се състои от две части - повърхностни и дълбоки. Процесите, протичащи с повърхностните вени, можем да видим визуално. Но патологията на вените на долните крайници често остава неразпозната, поради външната си недостъпност.

Препоръчваме ви да прочетете: Венозна тромбоза: симптоми, лечение, профилактика

Повечето венозни тромбози на долните крайници се случват точно в дълбоката част. Образува се кръвен съсирек след няколко дни и се прикрепя свободно към стената на вената. Точно в този момент той може да откъсне и да се движи по съдовото легло на тялото, причинявайки блокиране на почти всяка част от кръвоносната система..

Причини за възникване на венозна тромбоза на долните крайници

Най-честите причини за тромбоза са:

наследствени и вродени съдови заболявания - слабост на стената на вените, недостатъчна функционалност на венозните клапи, разширени вени (разширени вени), фистули (шунтове между артериите и вените, водещи до артериален рефлукс на кръвта);
туморни процеси - причиняване на увеличаване на кръвосъсирването, удебеляването и образуването на съсиреци;
хормонален фактор - дисфункция на екзогенни и ендогенни жлези, хормонална недостатъчност по време на бременност, хормонална терапия. Женските полови хормони (прогестерон и естроген) допринасят за образуването на кръвни съсиреци;
тяло с наднормено тегло - при затлъстяване в организма се образува аналог на женските полови хормони в големи количества - лептин, който причинява повишена адхезия (прилепване) на тромбоцитите, което засяга съсирването на кръвта и стимулира образуването на тромби;
наранявания с кървене, фрактури и хирургични интервенции - води до засилване на образуването на тъканен тромбопластин, което причинява образуване на кръвни съсиреци и тромботична тревога;
пареза и парализа на краката - нарушена физиологична инерция и мускулна неподвижност с атрофия причиняват забавяне и нарушен приток на кръв във вените, което води до образуване на кръвни съсиреци;
тежки инфекциозни процеси - септични състояния (обща инфекция на кръвта), обемни гнойни процеси, изгаряния на голяма повърхност на тялото, изразено възпаление на белите дробове. Микроорганизмите отделят токсини, които допринасят за образуването на тромботични маси;

Приносните фактори се свързват с причините за кръвни съсиреци:

напреднала възраст;
заседнал начин на живот и работа (офис работници);
супер тежки товари;
затлъстяване;
злоупотреба с алкохол и пушене.

Как се образува кръвен съсирек (механизъм за развитие)

Най-често срещаната теория за тромбозата е триадата Вирхов..

Състои се от три основни механизма за развитие на тромботичния процес:

Увреждане (промяна) на стената на вената. Травматично разкъсване на ендотелиума (вътрешен слой) на вената, механично компресиране или разтягане създава условия за образуване на кръвен съсирек.
Повишено кръвосъсирване. Изолирането на тъканния тромбопластин, тромбин и други фактори на кръвосъсирването в кръвообращението води до коагулация на кръвните клетки и образуването на вещества, които допринасят за този процес..
Нарушаване на динамичните процеси на кръвния поток. Дългата почивка, принудителната неподвижност, холестеролните образувания (плаки) в съдовете допринасят за нарушаването на нормалния поток на кръвта през съда. Полученият вихров поток също благоприятства образуването на тромби..

Симптоми на дълбока венозна тромбоза на крайниците

При образуването на кръвен съсирек, пациентите отбелязват:

увеличаване на вечерното тегло в краката,
болки в края на деня;
парестезии на долната част на крака (чувство на изтръпване и "гъскане");
тежък оток и увеличаване на обема на долните крайници;
бледност и цианоза на кожата, изтъняване на кожата;
възпаление на вените (флебит), локално и общо повишаване на температурата.

При преглед лекарят определя:

лъскав тон на кожата;
подуване и нарушена чувствителност на пищяла;
засилено рисуване и кръвоснабдяване на повърхностните вени на долната част на крака (поради изтичане на кръв чрез обезпечение от дълбоки вени);
по-ниска температура на болния крак, в сравнение със здрави.

Диагностика и тестове

За да се потвърди диагнозата на дълбока венозна тромбоза на крайниците, се извършва контрастно рентгеново изследване на венозните съдове - флебография..

На флебограмата са ясно определени признаци на венозна тромбоза:

"нарязана вена" - счупване на потока на контраста в засегнатата област;
изразено намаление на венозния лумен;
"грубата" вътрешна повърхност на съда в резултат на образуването на холестеролни плаки;
безцветни образувания, съединени със стените на вените (тромби).

Доплеров ултразвук - позволява да се оценят свойствата на движението на кръвта през вените, поради отражението на ултразвукови вълни от кръвни клетки. Атравматичен диагностичен метод с 90% точност. Доплерографията измерва скоростта на кръвния поток, обема на кръвния поток, разликата на тези показатели върху симетричните крайници..

Специфичните признаци на функционалните тестове имат информационно значение: \ t

Симптом на Хоман - положението на пациента на гърба с наведени в коленете крака. Лекарят провежда пасивно сгъване на крака. В случай на болка и дискомфорт в стомашния мускул, може да се заключи, че има кръвен съсирек;
Тест на Моисей - извършва се в два етапа: - при изстискване на пищяла в посока отпред назад. Вторият етап - изстискване на крака в странична посока. Ако има дълбока венозна тромбоза, болката се проявява само в първия случай;
Тест на Ловенберг - налагане на маншет за сфигмоманометър в средната част на пищяла и увеличаване на налягането в него до 150 mm Hg. Чл. причинява болка под маншета в мускулите на крака, което показва тромбоза;
Знак на лизър - при чукане на повърхността на гребена на пищяла пред нея има болка в костта. Това е в полза на тромбозата;
знак за лувел - появата или повишената болка в долните крака при кашляне или кихане;
тест за маршируване - От пръстите до слабините на пациента се прилага еластична превръзка в непрекъснати кръгове. Пациентът е помолен да ходи за няколко минути. След това превръзката се отстранява. В случай на болка и видими разширени подкожни вени се заключава, че има тромбоза;
Тест на Прат - 1 - В легнало положение се измерва обиколката на телето, след което кракът се повдига и изследващото тяло изпразва повърхностните вени с масажни движения на ръцете. Еластична превръзка се полага върху крака (от пръстите нагоре). След няколко минути ходене пациентът премахва превръзката. С появата на болка и дискомфорт, както и с увеличаване на обема на крака, има съмнение за тромбоза;
процес на майо-прат - в легнало положение върху равна повърхност, под краката на пациента се поставя възглавница. Специалистът изпразва повърхността на вените с масаж и нанася турникет в горната част на бедрото. С поставения турникет на пациента се предлага да ходи около половин час. С появата на остри болки в краката и усещане за избухване, можем да говорим за тромбоза..

Изследването е допълнено със сфигмография, термометрия на кожата, флеботонометрия и радиоизотопни техники..

Лечение на дълбока венозна тромбоза на крайниците

При леки случаи е позволено амбулаторно лечение. Но във всеки случай с легло за почивка до 2 седмици.

Консервативно лечение

Тя се основава на няколко специфични групи лекарства:

директно действащи антикоагуланти - Най-често се използва хепарин. Механизмът на лечение се основава на "разреждането" на кръвта чрез намаляване на функционирането на тромбина и повишаване на производството на антитромбин. Дозите на хепарин се подбират индивидуално от лекаря. Въвежда се под формата на инжекция. Използват се съвременни, удължени (с удължено действие) форми - клексан, фраксипарин;
непреки антикоагуланти - Варфарин, Кумадин. Тези лекарства предотвратяват образуването на тромбин, като потискат предишната му форма - протромбин. Тези лекарства се предписват под строго наблюдение на медицинския персонал, за да се избегнат възможни усложнения под формата на кървене;
ензимни вещества с тромболитични свойства - Стрептокиназа, Urokenase. Те имат способността за добро разтваряне на образуваните кръвни съсиреци и задържане на допълнително съсирване на кръвта. Въвеждат се в стационарни условия под формата на капки.
лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта - Реосорбилакт, реополиглюкин и др. Тези терапевтични решения подобряват микроциркулацията на кръвта, намалявайки вискозитета и способността му да се съсирва. Въвеждат се под формата на капкова инфузия в количества от 200 до 1000 ml, понякога повече;
противовъзпалително лекарство - Волтарен, индометацин, аспирин и др. имат способността да намаляват болката, разреждат кръвта, облекчават подуването и възпалителните процеси. Присвоите като таблетки и инжекционни форми.

Медикаментозната терапия се допълва от превръщане на засегнатия крайник с еластична превръзка. Важно е да се спазва правилния метод - превръзката се полага в склонна позиция, с разрушени вени, с кръгове от пръстите на краката и над.

Обърнете внимание: вместо превръзки, можете да използвате специална компресираща дреха (чорапи, чорапи). Размерът и степента на компресия се избират от лекаря. Необходимо е да се постави бельо в легло, преди да се издигне и да се премахне, когато има възможност да легне.

Хирургично лечение на тромбоза

Операцията се възлага, ако:

с развитие на тежко възпаление на вените - тромбофлебит;
с вероятността от кръвен съсирек и риска от белодробна емболия (РЕ);
разпространението на тромботичния процес;
тромб не е фиксиран към стената на съда (флотация).

Операцията е противопоказана при:

наличието на острата фаза на процеса;
при декомпенсирани заболявания на сърцето и дихателната система;
остри фази на инфекции.

Методи за хирургично лечение на тромбоза

Съвременната медицина е известна с голямо разнообразие от авторски методи при лечението на венозна тромбоза на долните крайници. Нашата задача е да се запознаем с основната.

тромбектомията

Най-често използваните методи на работа, чиято задача е да премахнат съществуващите пресни (до 7 дни) тромби, да възстановят нормалното кръвообращение през плавателния съд или чрез обезпечения.

Операция Троянова-Тренделенбург

Голяма подкожна вена се секретира през разрез в слабините, който може да се зашива по различни начини или да се закрепи със специални скоби, които позволяват на кръвта да премине, но фиксира отрязаните кръвни съсиреци..

Инсталиране на филтри

Специални филтри под формата на чадър се зашиват в кухината на долната кава на вената. По този начин се създава пречка за разпространението на кръвни съсиреци през кръвта и влизането им във важни съдове..

Методи на традиционната медицина при лечение на тромбоза на вените на долните крайници

За облекчаване на състоянието и възпрепятстване развитието и разпространението на кръвен съсирек се препоръчва за домашно лечение:

сок от лук с мед (сок се смесва с мед в равни пропорции, настояват 3 дни и се съхранява в продължение на 10 дни в хладилник). Вземете една супена лъжица три пъти дневно. Ефектът се дължи на наличието на естествени антикоагуланти;
тинктура от бяла акация - съдържа гликозиди и масла, които имат способността да разреждат кръвта. Тинктурирайте кожата над тромбозата и вземете по 5 капки перорално 3 пъти дневно. Курсът на лечение е един месец;
отвара от шишарки от хмел. Вземете по половин чаша 4 пъти на ден за един месец.

Хранене и диета

С наднорменото тегло трябва да се отървете от него. В диетата трябва да има достатъчно обогатена храна. Предпочитание трябва да се дава на плодове и зеленчуци, които допринасят за укрепването на стените на кръвоносните съдове - шипка, зеле, копър, чесън, диня, киселец.

Полезни продукти, съдържащи мед - морски дарове. Медта служи като източник на материал за еластин, който е част от стената на вените.

Важно е: граница - алкохол, излишната мазнина, шоколад и кафе, майонеза.

Профилактика на тромбоза на долните крайници

Като превантивна мярка двигателният режим, джогингът и дългите разходки са естествени начини за предотвратяване на венозни заболявания..

Редовното изливане и къпане в студена вода с продължителност няколко минути значително намалява риска от развитие на съдови заболявания. Отказването от тютюнопушене и алкохолът също са полезни за здравето на вените..

Ако има признаци на разширени вени - ранно посещение на лекар и прилагане на всички препоръки ще попречи на развитието на заболяването и появата на усложнения..

Лотин Александър