Хемороидалната тромбоза е усложнение на хемороиди, което се характеризира с появата на кръвен съсирек в ректалните съдове. Развива се на фона на нарушена циркулация на кръвта в кавернозния орган. Острият стадий на заболяването продължава 5 дни, след което възел с тромб ще бъде заменен от съединителна тъкан. В същото време не се изключват усложнения като некроза, появата на язви на чревната лигавица и дори смърт. Рискът от развитие на усложнения на заболяването е доста висок, те се наблюдават при около 60% от пациентите с хемороидална тромбоза..
Основните симптоми на тромбоза на това място са силни болки в ректума, усещане за чуждо тяло в ануса. Вероятно консервативно и хирургично лечение на заболяването..
Хемороидалната тромбоза при 82,3% се дължи на хроничен хемороид, а при 17.7% се развива по време на острата фаза на заболяването. Въпреки достатъчните познания за болестта, тя все още представлява известна трудност в лечението. Факт е, че консервативната терапия често позволява да се постигне само временно възстановяване, а хирургичните интервенции често се усложняват от рецидивите на патологията. Затова при проктолозите тромбозата на хемороидите е много актуален въпрос..
Съдържание на статията:
- Видове и тежест на хемороидалната тромбоза
- Причини за хемороидална тромбоза
- Симптоми на хемороидална тромбоза
- Диагностика на хемороидална тромбоза
- Лечение на хемороидална тромбоза
- Профилактика на хемороидална тромбоза
Видове и тежест на хемороидалната тромбоза
В зависимост от конкретното място на хемороида, се различават следните типове тромбози:
Вътрешна тромбоза. В случай на вътрешна тромбоза, кръвните съсиреци могат да бъдат разположени на няколко хемороиди наведнъж..
Външна тромбоза. В този случай кръвните съсиреци са най-често единични, т.е. те се намират в един от възлите. Следователно, клиничната картина на заболяването няма да бъде толкова ярка..
Комбинирана тромбоза.
Има три тежести на заболяването:
Първата степен на тежест се характеризира с наличието на тромбоза във вътрешните и външните хемороидални възли, но заболяването не се усложнява от възпалителния отговор. Самите възли, макар и болезнени, не достигат внушителни размери. Те са стегнати и еластични, могат да бъдат разположени в перианалната област и в ануса. Областите на дермата над възлите са леко зачервени. Болката е умерена, присъства постоянно. Успоредно с това, човек може да изпита сърбеж и парене в аналния канал. Тези чувства са склонни да се увеличават в случаите, когато човек е консумирал пикантна храна, алкохол или е прекарал дълго време в седнало положение..
Втора степен на тежест. Болката става по-интензивна, хемороидалните възли се сгъстяват, зачервяването на кожата на перианалната област се увеличава. Това е почти невъзможно да се докосне до хемороиди, така че лекарят ще трябва да се откаже от изследването на пръста. Вътрешният сфинктер винаги е в напрежение.
Третата степен на тежест. Тромбозата се характеризира с възпаление не само на самите хемороиди, но и на подкожната тъкан. Перианалната кожа е червена, подута. Лигавиците на хемороиди се подлагат на некроза. Около ануса са образувани сини цветове, които са представени от области на засегната кожа. Ако не лекувате тромбоза от трета степен, тогава има голяма вероятност от разкъсване на хемороида с по-нататъшно кървене и развитие на остър парапроктит.
При остри хемороиди, кръвните съсиреци се локализират в кавернозните вени. Тъй като тези съдове имат много малки размери, както и най-фините клони, които извършват притока и изтичането на кръв, рискът от тромбови емболии се изключва. Освен това, почти цялата кръв от хемороида навлиза в порталната вена..
Причини за хемороидална тромбоза
Тромбозата на хемороида се формира под влияние на много фактори. Първо, говорим за грешки в храненето. Отрицателно влияят върху развитието на приема на алкохол, приемането на пикантни храни, подправки, соленост, продукти с горчивина. Тази храна помага за повишаване на кръвообращението в тазовите органи, което естествено увеличава налягането при хемороиди.
Запекът и честата диария също оказват отрицателно въздействие върху състоянието на хемороидални сплетения. Такива нарушения на процесите на храносмилането се наблюдават не само на фона на чревни нарушения, но и поради разпространението на ястия в менюто, които не съдържат достатъчно фибри.
Друга причина, която може да доведе до развитието на болестта, е заседнал начин на живот. Колкото повече човек седи, толкова по-дълго кръвта се застоява в тазовите органи..
Раждането на дете също може да бъде свързано с образуването на тромбоза при хемороиди. Като цяло, всяко рязко повишаване на интраабдоминалното налягане оказва неблагоприятно въздействие върху хода на заболяването. Следователно, кръвен съсирек може да се образува дори при силно физическо натоварване..
Всяко нараняване на хемороиди е свързано с висока вероятност от кръвен съсирек в него. Рисковият фактор е хипотермия.
Спазъм на аналния сфинктер на фона на болезнени усещания също може да провокира развитието на тромбоза..
По този начин, патогенезата на тромбоза на хемороидите се свежда до увреждане на стените на самия хемороид, както и до стагнация в кавернозните тела на червата. На мястото, където има тъканно увреждане, левкоцитите и тромбоцитите, които произвеждат фибринови влакна започват да се свиват. Именно те по-късно образуват тромба, който изпълва възела. Постепенно тромбът се разширява, възел престава да получава необходимото хранене, което води до смърт на тъканите му.
Симптоми на хемороидална тромбоза
Асимптоматичното заболяване е много рядко.
Неговите основни характеристики са:
Болезнени усещания, които се увеличават по време на ходене, при изпразване на червата, при продължително заседание.
Пациентът ще почувства, че в ануса му има чуждо тяло..
В ануса е постоянно присъства сърбеж и парене..
Кожата около ануса е подута..
Слизесто-фиброзното съдържание може да се екскретира от ректума..
Тъй като хемороидалната тромбоза винаги е свързана с възпалителна реакция, по време на обостряне на заболяването при човек, местната и обща телесна температура се повишава, слабост, гадене.
Тежестта на симптомите зависи от етапа на патологичния процес..
Диагностика на хемороидална тромбоза
За да се постави правилна диагноза на лекар, достатъчно е да имате стандартен преглед на пациента и да прегледате основните му оплаквания. По време на приема лекарят визуализира и палпира умерено или тежко болезнени хемороидални възли (степента на болка зависи от стадия на развитие на патологията).
Хемороиди с кръвен съсирек се намират под линията на гребена, ако говорим за външната форма на заболяването. В случай на вътрешна тромбоза, между падналия възел и кожата на перианалната област ще бъде разположен жлеб. Ако възелът е вътре в ректума, тогава по време на ректално изследване, лекарят пронизва болезнени лезии, които са кръгли..
На пациента трябва да бъде предписана коагулограма на кръвта. Според резултатите от него ще бъдат открити нарушения на хемостазата. При пациенти с остра тромбоза, хиперкоагулация, инхибиране на фибринолитичната активност, може да се проследи ретракцията на кръвния съсирек. Протромбираният индекс се увеличава. Нивото на фибриногена се повишава.
Картината на общия кръвен тест дава увеличение на броя на левкоцитите.
За изясняване на диагнозата и изключване на други патологии, на пациента се предписва ректоскопия или преглед на ректума с помощта на ректума. Това елиминира ректума тумори, анални фисури, парапроктит в острия стадий, ректални полипи..
Лечение на хемороидална тромбоза
Лечението на пациенти с хемороидална тромбоза може да бъде както консервативно, така и хирургично. Повечето проктолози са на мнение, че е необходимо да се опитате да се отървете от болестта с помощта на наркотици. Операцията може да се извърши изключително в специализирани проктологични отдели. Не забравяйте да изпратите за спешна операция на пациенти, които имат изразено кървене от вътрешен хемороиди.
Лечението с консервативни методи започва с елиминиране на болката, изпитвана от пациента. Също така е важно да се насочат усилията за предотвратяване на развитието на усложнения, за елиминиране на възпалителния процес и облекчаване на тромбоза. Следователно, в допълнение към системното лечение, пациентът трябва да получи локална терапия..
За да се ускори лимфният дренаж, да се подобри микроциркулацията, да се намали пропускливостта на капилярите, е необходимо да се приемат флеботропни лекарства. Това могат да бъдат Рутин, Есцин, Трибенозид.
За да се намали болката, на пациентите се предписва Detralex. Също така, това лекарство действа като противовъзпалително средство. Detralex може да бъде предписан за лечението на жени в позицията. Парацетамолът и неговите производни имат добър аналгетичен ефект. Можете също да използвате за облекчаване на болката от НСПВС, например, Кеторолак.
При избора на лекарства за локално лечение е необходимо да се обмисли какъв вид симптом излиза на преден план - тромбоза, болка, сила на възпалението, тъканна некроза. За облекчаване на болката може да се използва мехлем с дикаин и бупивакаин. Възможно е да се използват комбинирани гелове с глюкокортикостероиди и стягащи компоненти, например, проктозедил, ауробин, хепаринов маз и др..
Маз Levasin и Levomekol се предписват в случаите, когато тромбозата на хемороиди се усложнява от възпаление на подкожната тъкан и перианалната област..
За да се спре кървенето, често е достатъчна локална хемостаза, за която се използват лекарства като: Androkson, Spongostan, Takhokomb.
Широко използвани свещи за лечение на хемороиди. Комбинациите от активни компоненти в тях могат да бъдат различни. Популярни лекарства като: Relief, Posterizan, Proktosedil, Nigepan.
При комплексното лечение на хемороиди, усложнено от тромбоза, се използва лазерно лъчение с ниска интензивност. Показани са 5-7 сесии, всяка от които трае от 5 до 7 минути. След втората процедура възпалението ще бъде по-малко, подуването ще намалее от перианалната област, възлите ще станат по-меки и безболезнени..
Болковият синдром може успешно да бъде спрян при използване на блокади от новокаин-алкохол. Те ви позволяват да премахнете подуването от тъканите и значително да подобрите състоянието на пациента.
Най-често е възможно да се елиминира тромбоза на хемороиди с помощта на консервативни методи на лечение. Въпреки това, тя не трябва да свършва след отшумяване на симптомите на заболяването. Основната задача на лекаря и пациента е да предотврати рецидив на възпаление, което е възможно благодарение на компетентната превенция.
Профилактика на хемороидална тромбоза
На първо място, човек трябва да коригира диетата си. Трябва да откажете да приемате лаксативи, но увеличете количеството консумирани растителни влакна, както и течности. Диетата трябва да бъде обогатена с трици, морска зеле, ленено семе. Можете да вземете лекарството Macrogol 4000.
Ако човек страда от диария, той е показал, че приема Лоперамид, но с достатъчно количество течност..
Тя трябва напълно да се откаже от използването на кафе, чай, спиртни напитки, пикантни ястия, подправки и подправки..
Всяко нараняване на ануса е изпълнено с риск от повторение на заболяването, поради което е необходимо да се стремим към меко и редовно движение на червата. В допълнение към правилното хранене, достатъчна физическа активност може да помогне..