Съдовете на човешкото тяло са подложени на стареене точно както другите тъкани. Метаболизмът се забавя, поради промени, свързани с възрастта. Наличието на соматични заболявания влошава положението. В резултат на това, един възрастен човек развива тромбоза - образуването на кръвни съсиреци в съдовете, напълно или частично блокиране на притока на кръв..
Кръвен съсирек може да предизвика миокарден инфаркт, инсулт или мозъчен инфаркт, други също толкова сериозни проблеми. За да се осигури такъв пациент с ефективни грижи, е разработена техника за тромболиза, или тромболитична терапия (TLT). Същността на техниката, с която можете да спасявате живота и да направите пълно възстановяване, е да премахнете кръвния съсирек по най-радикалния начин..
Тромболитичните лекарства се използват за лечение на миокарден инфаркт, исхемичен инсулт, дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия.
Видове тромболитична терапия:
Селективна тромболиза. Лекарство, което разтваря кръвни съсиреци, се инжектира в басейна на повредената артерия. Методът може да се приложи не по-късно от 6 часа след блокиране на съда с тромб..
Неселективна (интравенозна) тромболиза. Методът се прилага не по-късно от 3 часа от момента на съдова катастрофа..
Съдържание на статията:
- Тромболиза при мозъчен инфаркт
- Сърце и тромболиза
- Методи за тромболиза
- Какво се използва при тромболиза
- Усложнения след тромболитична терапия
- Тромболиза преди хоспитализация
Тромболиза при мозъчен инфаркт
Инсулт, или остро нарушение на мозъчното кръвообращение, което причинява обширни неврологични усложнения, за много пациенти звучи като изречение. Доскоро в Русия през първия месец най-малко 50% от пациентите са починали, повечето от оцелелите са загубили способността си за работа и са станали инвалиди..
В страни, където се използва тромболитична терапия, смъртността от исхемичен инсулт не достига 20%. Останалите пациенти възстановяват функционирането на централната нервна система..
Процедурата на тромболиза не е трудна. Състои се в въвеждането в съда на специални ензими, които разтварят тромба..
Противопоказания за TLT:
Кървенето от всякаква локализация по време на тромболиза, тъй като не само тромби с патологичен характер са подложени на разтваряне, но също така и такива, които са били образувани за защита срещу загуба на кръв по време на кървене \ t.
Аортна дисекция.
Тумори на мозъчната тъкан от всякаква етиология.
артериална хипертония.
Заболявания на черния дроб.
бременност.
Хеморагичен инсулт.
История на мозъчната хирургия.
Тромболитична терапия се провежда за пациенти от всякаква възраст. Някои от противопоказанията са относителни, като най-важното сред тях е кървенето. Не се извършва тромболиза при кървене..
За да се проведе това важно събитие, важно е да се запази времето, разрешено за TLT - 3-6 часа от началото на инсулт. Важно е да се обърне внимание на знаците му във времето:
Отпуснатост на крайниците от едната страна на тялото;
Артикуларни нарушения;
Невъзможността да се изпълняват прости движения на лицето чрез мускулите на половината от лицето.
Най-простият тест за определяне на началото на инсулт е да помолите пациента да протегне ръцете си и да каже нещо. Ако той не може да направи това, е необходима спешна медицинска помощ, защото няма много време, за да се спаси човек.!
Сърце и тромболиза
В резултат на запушване на тромба на коронарния съд, пациентът има миокарден инфаркт..
Този процес не възниква спонтанно, предшества се от общи нарушения:
Забавяне на притока на кръв;
Намаляване нивата на хепарин и фибринолизин в кръвта, които имат антикоагулантно действие;
Увеличаване на съдържанието на компоненти на кръвосъсирването;
Уклеряване на атеросклеротични плаки;
Грубостта на вътрешната стена на съда;
Забавянето на притока на кръв, сгъстяването му.
В случай на миокарден инфаркт, за да се възстанови кръвоснабдяването на сърдечния мускул, е необходимо незабавно да се отстрани кръвен съсирек, който запушва коронарния съд. Ако първо не извършите задълбочено изследване на пациента, процедурата е изпълнена с усложнения..
Необходими проучвания за определяне на локализацията на тромба и изясняване на мястото за въвеждане на лекарството:
Двустранно сканиране;
ангиография;
CT (компютърна томография);
Доплеров ултразвук.
Сложните изследвания помагат за намаляване на риска от усложнения.
За спешни индикации екипът на кардиологичната линейка може да извърши тромболиза в спешни случаи, за да спаси живота на пациента. Продължителността на процедурата отнема от 10 минути до 2 часа. Точно както с облекчаването на ефектите от инсулт, кървенето е основното противопоказание.
Цената на комплекс от лекарства за тромболитична терапия може да достигне до 50-60 хиляди рубли, но тези разходи са включени в размера на медицинската застраховка..
Методи за тромболиза
Има два основни начина за провеждане на тромболитична терапия:
Метод на системата - лекарства се инжектират във вена, без да се отчита локализацията на кръвен съсирек, те достигат кръвен съсирек и започват да го разтварят. За повишаване на ефективността на системния метод е необходима висока концентрация на лекарството, което се отразява негативно на кръвоносната система..
Локален метод - лекарства се инжектират много по-точно, отколкото в предишния метод, директно в зоната на запушване на съда. За да направите това, използвайте катетър, който се движи през вената, така че методът се нарича катетърна тромболиза. Контролът върху тази минимално инвазивна процедура се извършва с помощта на рентгенови лъчи. Използва се дори при относителни противопоказания..
Какво се използва при тромболиза
Подбрани препарати за тромболитична терапия:
стрептокиназа. Един от евтините тромболитики, малко съвместим с човешкото тяло, често предизвиква алергични реакции. Ефективното действие изисква бавно прилагане на стрептокиназа, лекарството може да причини хеморагични усложнения..
урокиназа. Протеин, съдържащ се в малки количества в урината, в тъканите и органите на човешкото тяло. Той има по-висока цена в сравнение със стрептокиназата. Едновременното интравенозно приложение на хепарин е необходимо, когато се използват урокони..
Antistrellaza. Той има висока цена, инжектира се струя, интравенозно приложение на хепарин не се изисква..
алтеплазе. Има висока цена, провокира мозъчен кръвоизлив. Употребата на Alteplazy подобрява преживяемостта на пациентите.
Усложнения след тромболитична терапия
Най-често срещаното усложнение на тромболизата е появата на кървене с различна интензивност, от незначителни до масивни и обемисти. Може да предизвика рязък спад на кръвното налягане..
Други усложнения:
Сърдечна недостатъчност, проявяваща се с нарушена миокардна контракция;
Хеморагичен инсулт, който се появява при пациенти в напреднала възраст, като страничен ефект на стрептокиназа;
Обрив, треска, втрисане;
Различни прояви на алергия към компонентите на лекарствата;
Реперфузионната аритмия се среща при 50% от пациентите;
Възстановяване на коронарната артерия - среща се при 20% от пациентите.
Тромболиза преди хоспитализация
Дори при здрав човек могат да се появят признаци на мозъчно кръвоснабдяване:
Главоболие;
Намалено зрение, когнитивни функции;
виене на свят.
Тези симптоми са признак за началото на заболяването, особено ако се появят при пациенти в напреднала възраст. За да не се пропуснат фаталните промени, е необходимо да се проведат следните проучвания:
Двустранно сканиране на каротидните артерии;
Ултразвуково изследване на мозъчни съдове;
Проучване на коронарни съдове;
ЯМР на мозъка (показан при пациенти с артериална хипертония, диабет, затлъстяване, сърдечна недостатъчност).
Когато се появят първите признаци на тромбоза, важно е да се започне своевременно тромболиза, без да се изчаква появата на инфаркт или инсулт. Тази мярка намалява болничната смъртност с 17-19%, защото "болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение".
Ако има възможност за тромболитична терапия преди хоспитализация, трябва да я използвате. Това изисква квалифицирани доставчици на здравни грижи, възможността за незабавно провеждане и дешифриране на кардиограмата. Тромболизата може да бъде напълно извършена до половин час след изследването на пациента.
Важно е да се приложи методът на тромболитична терапия не по-късно от 3-6 часа от началото на първите симптоми. Забавянето на TLT ще доведе до некроза на миокардните клетки и прекратяване на функционирането на мозъчните клетки..