Какво е тромбофлебит?
тромбофлебит - това е възпаление на венозните съдове, което се съпровожда от образуването на кръвен съсирек в техния лумен. Кръвен съсирек е кръвен съсирек. Ако тромбът току-що е започнал да се образува и венозната стена все още не е била подложена на възпаление, това заболяване се нарича флеботромбоза..
Кръвните съсиреци могат да се образуват не само в повърхностните, но и дълбоките вени, но най-често страдат повърхностните вени. Това заболяване се нарича повърхностен тромбофлебит. За да се провокира развитието на заболяването може да се получи травма на съда. Факт е, че вените нямат мускули, така че кръвните съсиреци, които веднъж се образуват, продължават да растат в тях, без да се счупят. В същото време определена област на долния крайник ще страда от нарушения на кръвообращението..
Ако се образува кръвен съсирек в дълбоки вени, тогава съществува риск от неговото отделяне, тъй като спадането на налягането влияе върху състоянието на тези съдове. Това може да доведе до факта, че отделен тромб ще започне "пътуване" през венозната система, ще се разпадне на малки частици, които могат да запушат кръвоносните съдове, разположени в мозъка, белите дробове, сърцето. Такава тромбоза води до сериозни последици за здравето и може да накара човек да умре от емболия..
Известни хора, които страдат от тромбофлебит:
Тромбофлебит не щади нито бедните, нито богатите. Такива известни хора като Ричард Никсън (бивш президент на САЩ) и Дан Куил (бивш вицепрезидент) страдаха от това заболяване..
Кейт Уинслет страда от тромбофлебит през 1995 г., когато е заснет за филма "Разум и чувства" в ролята на Марианна Дашвут..
Марио Ланца страда от тромбофлебит, който умира от запушване на белодробни съдове с емболус..
Карикатури, филми и телевизионни предавания, чиито герои страдат от тромбофлебит:
Известният герой на анимационния сериал "Симпсънс" получи двойка в една от сериите, в резултат на което училищната сестра го подозираше за флебит.
В комедията "Всеки обича Реймънд", героят на П. Бойл беше болен от тромбофлебит или се престори, че е болен, за да не изпълнява задълженията си.
Тромбофлебит се споменава от г-н Стрикланд, героят на анимационния сериал "Кралят на хълма". Това се случва по време на посещение на басейна с Luanna, където той взема курсове за изучаване на Библията..
В болничната серия полковник Потър страда от остър тромбофлебит.
В карикатурата "Футурама", главата на Ричард Никсън си спомня "славното си републиканско тяло, пробито с тромбофлебит".
Съдържание на статията:
- Симптоми на тромбофлебит
- Причини за тромбофлебит
- Рискови групи
- Тромбофлебит по време на бременност
- Усложнения и последствия
- Каква е разликата между разширени вени и тромбофлебит?
- Диагностика на тромбофлебит
- Лечение на тромбофлебит
Симптоми на тромбофлебит
Тромбофлебитът, който засяга повърхностните вени, не започва остро. Първо, пациентът се появява уплътняване и лека хиперемия в определена област на крака. След това възпалената област става все по-голяма, улавяйки засегнатата вена. Можете да усетите болезненото уплътнение, което повтаря формата на съда. Също така е възможно да се включат малки съдове в процеса на възпаление, в този случай засегнатите вени ще изглеждат като паяжина.
Понякога, дори и при тежко развитие на заболяването, симптомите са леки. Проявите на повърхностен тромбофлебит могат да се намалят до зачервяване на определена част от кожата, която се нагрява на допир и причинява болка при палпация..
Тромбофлебитът най-често страда от крака. В областта на възпалението възниква зачервяване и хипертермия. Венозният модел става по-изразен. Понякога кръвен съсирек е способен сериозно да увреди кръвообращението в засегнатия крак. В този случай кожата й става синя..
Болката в крака започва да се нарушава не само по време на движение, но и по време на пълноценна почивка. На мястото на възпалението се появява сърбеж. Болката е гореща и пулсираща. Тя става по-силна с рязка промяна в положението на краката, например, когато човек лежи дълго време и след това бързо се изправя.
С напредването на заболяването, телесната температура започва да се увеличава, което често остава не повече от 38 градуса. Наложително е да се обърне внимание на жените в първите 10 дни след раждането на детето. Именно през този период рискът от тромбофлебит се счита за висок..
Ако възпалената област на вената се инфектира, болката става непоносима, кожата се зачервява силно и абсцесът може да се развие с нагряване.
Симптомите на дълбоките венозни тромбофлебити са следните:
Червена кожа над възпалената област на вената. Понякога тя може да стане синя или бледа..
Местна треска.
Подпухналост на крайника.
Болка в засегнатата област.
Ако са засегнати дълбоки вени, отокът ще бъде тежък. Сравнението на два крайника (болни и здрави) ще ни позволи да оценим степента на интензивност на оток. Мускулите на възпаления крак ще бъдат много напрегнати..
Симптоми на остър тромбофлебит
Острата форма на тромбофлебит се проявява с изразени симптоми. На първо място, човек изпитва силна болка в областта на засегнатата вена. Кожата става цианотична, кръвоносните съдове се разширяват, стават. Температурата на тялото като цяло се издига и кракът може да остане студен на допир. Болка, която се извива, за да я намали, човек вдига крака нагоре.
Ако човек има симптоми на тромбофлебит, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Самият пациент трябва да остане в леглото до пристигането на лекарите. Приемането на всякакви мерки, насочени към премахване на симптомите на заболяването, е строго забранено. Налагането на мехлеми, триене на засегнатия крайник, използването на компреси - всички тези манипулации са неприемливи. В противен случай е възможно да се предизвика разделяне на кръвен съсирек, което често води до смърт на пациента..
Остър тромбофлебит е изпълнен с риск от развитие на усложнения, които могат да започнат доста бързо. Те включват синя и бяла флегматичност, исхемичен тромбофлебит и гангренозен тромбофлебит. Болката нараства с всяка минута, подуването нараства "пред очите ви". Кожата първо става бледа, заемът е виолетов. Колкото по-скоро жертвата получи медицинска помощ, толкова по-лесно ще бъдат последствията от пренесеното възпаление..
Симптоми на хроничен тромбофлебит
Хроничният тромбофлебит често е скрит. Болка в долните крайници се появява от време на време, може да се увеличи след тренировка. В покой болката може изобщо да не притеснява човека. Отокът на засегнатия крайник не е твърде интензивен, може да бъде едва забележим, така че пациентът не бърза да кандидатства за медицинска помощ.
Терапията на хроничната форма на заболяването се свежда до използването на специални мехлеми. Пациентът трябва да носи еластични чорапи, да участва в терапевтични упражнения, да се подлага на физиотерапевтично лечение.
Причини за тромбофлебит
Увреждане на съдовата стена застрашава развитието на тромбофлебит. Може да се използва катетър или игла за увреждане на вените за интравенозни инфузии. Тромбофлебит на крака може да се дължи на разширени вени..
Причините за дълбок тромбофлебит могат да бъдат както следва:
Ниска физическа активност на лицето. Ако хиподинамията е обичаен начин на живот, тогава не бива да се изненадвате, ако направите такава диагноза като тромбофлебит. Колкото по-дълго човек е без движение, толкова повече ще стане кръвният съсирек. В бъдеще това ще доведе до сериозни нарушения в процеса на кръвообращението на крайниците..
Венозната стена може да бъде засегната от катетър, игла, в резултат на увреждане на меките тъкани, на фона на инфекциозни заболявания или химикали..
Нарушения в процеса на кръвосъсирване. Тези нарушения могат да бъдат придобити или вродени.
Рискови фактори за тромбофлебит:
Дълго седене с ограничаване на мобилността на долната част на тялото. Често кръвните съсиреци започват да се образуват по време на дълги пътувания, по време на въздушен транспорт, при лежени пациенти.
наднормено тегло.
Приемане на хормонални лекарства и пушене. Ако тези два фактора влияят едновременно върху тялото, рискът от кръвни съсиреци се увеличава.
Като дете. Матката, докато расте, притиска тазовите вени. Това увеличава риска от образуване на тромби..
алкохолизъм.
Рак в тялото.
Травма на долните крайници.
През 2004 г. са проведени проучвания с участието на жени, които са приемали комбинирани хормонални лекарства в постменопаузалния период и жени, които не са получавали подобна терапия. Възможно е да се установи, че на фона на хормоналното лечение рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава 2 пъти.
Рискови групи
Има определени категории хора, които са изложени на риск от развитие на тромбофлебит на вените на долните крайници.
Сред тях:
Хора, чиято работа е свързана с дълга седалка. Например, това се отнася за драйвери.
Хора, които са обездвижени след операция или поради друго заболяване.
Хора с разширени вени.
Новородени жени.
Хора с фосфолипиден синдром или HHC, в които кръвта се съсирва по-бързо от нормалното.
Пациенти с наднормено тегло.
Пенсионери, които водят заседнал начин на живот.
Тромбофлебит по време на бременност
Разширени вени и тромбофлебит са две заболявания, които често се проявяват по време на носене на дете. Причината за началото на тези заболявания е повишаване на интраабдоминалното налягане и промени в състава на кръвта. Опасно е, ако тромбофлебит се развие в следродовия период. Факт е, че по време на раждането съдовете са под огромно налягане, което може да доведе до отделяне на кръвен съсирек..
Интраабдоминалното налягане се повишава 2-3 пъти по време на раждането.
По време на преминаването през родовия канал детето притиска главата с тазови вени. В този случай, вените, които проникват в долните крайници, губят своя тон, което води до тяхното разширяване. Нарушеният кръвен поток причинява образуването на кръвни съсиреци.
Ако жената има склонност към разширени вени, тогава първите признаци на заболяването, които тя може да открие по време на втория триместър на бременността, когато има значително увеличение на теглото. Първо, на кожата се появяват паякови вени, които са разположени върху бедрата, глезените и пищялите. След това вените започват да се увеличават, а вечер краката се подуват, могат да се появят припадъци.
Ако бременна жена забележи такива симптоми, тя трябва да се консултира с лекар. Флеболог се занимава с венозни заболявания. Лекарят ще прегледа пациента и ще даде препоръки, които ще помогнат да се избегнат сериозни усложнения от бъдещото здраве.
Усложнения и последствия
Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници може да се усложни от развитието на хронична венозна недостатъчност. Краката постоянно ще се подуват, страдат от недохранване. В резултат на това е възможно развитието на такива състояния като: екзема, липодерматоскоплероза, трофична язва (една или няколко). Тромбът също може да причини сепсис..
Най-ужасното усложнение на дълбоките венозни тромбофлебити е белодробната емболия. В това състояние, части от отделен тромб с кръвен поток се разпространяват през венозната система, достигат до белодробната артерия и затварят лумена му. Това усложнение се нарича белодробна емболия. Когато кръвотокът е нарушен в белите дробове, пациентът бързо развива сърдечна и дихателна недостатъчност, която може да причини смъртта му. Ако частица тромб влезе в малкия клон на белодробната артерия, тогава се развива белодробен инфаркт..
За да се предотврати отделянето на кръвен съсирек и проникването му в белите дробове, хората с диагностициран тромбофлебит се поставят на специални капани за кръвни съсиреци. Те се наричат cava филтри. Такива филтри са конструирани за чадъри. Тя се разкрива на мястото на вената, където е необходимо и остава там завинаги. Въведете филтъра на системата от вени. Това устройство е предназначено да забави големите кръвни съсиреци. Инсталирането на кава филтър обаче включва редица рискове. Чрез улавяне на кръвен съсирек, самият филтър може да е запушен, което води до разпространение на оток до втория долен крайник. В резултат на това пациентът ще страда от тежка венозна недостатъчност на двата крака, което заплашва с развитието на посттромботично заболяване с по-нататъшното образуване на трофични язви. Понякога тромбоза може да се разпространи над точката, където е инсталиран филтърът на кава..
Ето защо, шест месеца след прехвърления епизод на остър тромбофлебит, на пациента се показва операция за отстраняване на кръвни съсиреци. Нарича се тромбектомия. Ако е извършена качествено, тогава посттромботичното заболяване не е застрашено от човека..
Каква е разликата между разширени вени и тромбофлебит?
Варикозният тромбофлебит е едно от най-честите заболявания. В този случай, човек страда от силна болка, а зачервяването на кожата по вените на долните крайници може да проникне в крака по цялата му дължина, достигайки до ингвиналната зона. В същото време, кракът набъбва драстично, тонуса на мускулите й се увеличава. Тъй като се образува кръвен съсирек, отокът се разпространява до дълбоките вени, което е състояние, застрашаващо развитието на сериозни усложнения. Докато ходиш, човек е в болка. Усещанията за дискомфорт, които се докосват до крака. Температурата на човек се повишава, слабостта се увеличава.
Разширени вени и тромбофлебит са две заболявания, които имат близка връзка. Разширените вени могат да причинят образуването на кръвни съсиреци в дълбоките вени и повърхностните вени на долните крайници. Тромбофлебитът може да бъде усложнение на разширени вени, тъй като по време на последното заболяване кръвта тече бавно през вените. Тромбофлебитът, от своя страна, може да предизвика много по-сериозни усложнения, като например: белодробен тромбоемболизъм и посттромбофлебитен синдром.
За лечение на тромбофлебит, който се развива на фона на разширени вени, на пациента се предписват противовъзпалителни средства. Те не само намаляват възпалителния отговор, но и помагат за премахване на болката в краката. За тази цел се прилага мехлем с хормонален компонент, полу-алкохолни компреси, свещи с НСПВС в състава.
За да се предотврати разпространението на тромбофлебита на повърхностните вени в дълбоките вени, пациентът трябва да използва еластични чорапи и чорапогащи или да обгърне краката си с еластични превръзки. Лекарствата Detralex и Antistax намаляват тежестта на оток и намаляват възпалителния отговор..
Диагностика на тромбофлебит
Съвременната медицина има достатъчно възможности за точно диагностициране на тромбофлебит. Да започнем с това, пациентът трябва да посети флеболог, който ще прегледа пациента, провежда тестове, марширува тест. Тези изследвания ще му позволят да предположи, че човек има тромбофлебит..
За оценка на притока на кръв в дълбоките вени е възможно да се използват такива методи като:
Двустранно сканиране.
венография.
UZGD вени на долните крайници.
Радионуклидно сканиране.
За оценка на микроциркулацията на кръвта се извършва реавазография на долните крайници..
Лечение на тромбофлебит
Тромбофлебитът на повърхностните вени на долните крайници не изисква глобално лечение. Заболяването често минава самостоятелно. Основното нещо, което да контролира развитието си, което е лесно да се направи у дома.
При остър тромбофлебит на пациента се предписват противовъзпалителни лекарства и долният крайник също трябва да се поддържа в повишена позиция. За подобряване на съдовия тонус, намаляване на подуването и подобряване на кръвоснабдяването на краката, можете да използвате специални мехлеми. Можете също така да приложите компреси за затопляне на краката си..
Аспирин, ибупрофен или друго лекарство от групата на НСПВС може да облекчи болката и предотвратява съсирването на кръвта. В допълнение към оралното приложение на тези средства, можете да използвате мазила на базата на тях. Те включват Fastum гел, Diclofenac, Ortofen и др. Еластични чорапи се препоръчват за повърхностен тромбофлебит..
Носенето на еластично бельо и превръзки позволява поддържането на вените в добра форма и предотвратяване на прогресирането на заболяването. Чорапите оказват натиск върху вените, предпазвайки ги от разширяване и кръвни съсиреци.
В зависимост от местоположението на тромба, могат да се използват чорапи с различна дължина. Те дават възможност да се предотврати развитието на дълбока венозна тромбоза, което означава, че рискът от тромбоемболизъм е минимален. В продължение на няколко седмици, носещи еластично бельо и получавайки противовъзпалително лечение, тромбът ще се разтвори.
Антибактериални лекарства, предписани само в случай, че фактът на присъединяване на инфекцията. В противен случай антибиотиците могат да навредят на здравето..
В допълнение към мехлеми с НСПВС, за лечение на тромбофлебит използват лекарства с хепарин. Това може да бъде лиотон или хепатромбин. Понякога прилагането на такива мехлеми ви позволява да откажете инжектиране на лекарства на базата на хепарин. Препаратът Гепатромбин също има противовъзпалителен компонент, поради което употребата му има сложен ефект..
Тромбофлебит с дълбоки вени изисква антикоагулантна терапия. Засегнатият крайник по време на целия процес на лечение трябва да бъде в повишена позиция. Първият приоритет е да се предотврати развитието на белодробна емболия. За терапия пациентът е хоспитализиран..
Както показват проучванията, назначаването на хепарин, а след това и ниска доза варфарин ви позволява да предотвратите развитието на усложнения от заболяването. Употребата на нов антикоагулант, наречен Ximelagatran, значително намалява риска от тяхното появяване. Терапевтичният ефект от употребата му се развива в продължение на няколко дни..
Понякога, в допълнение към употребата на антикоагуланти, лекарите предписват тромболитични лекарства на пациенти с дълбок тромбофлебит, които са предназначени за разтваряне на тромба. Времето на лечение в този случай е значително намалено, но рискът от кръвен съсирек се увеличава. Ако има нужда от употреба на тромболитици, тогава еноксапарин (Lovenox) се прилага подкожно или интравенозно на пациента, което бързо отстранява тромба..
За да се контролира лечението с варфарин, е необходимо да се следи стойността на INR, която се определя по време на коагулограмата на кръвта. Характеризира коагулационните способности на кръвта. Тестът се приема ежедневно, докато пациентът е в болницата..
Ангиопротектори - венорутон и троксевазин са лекарства за адювантно лечение. Можете също да използвате венотоника - Phlebodia и Detralex. Използването им позволява да се спре по-нататъшното увреждане на съдовата стена, да се намали възпалението и да се предотврати развитието на тромбофлебит. Препоръчва се препарати от тази група да се приемат под формата на таблетки, тъй като мазилата могат да дразнят кожата..
Хирургично лечение
Когато консервативните методи на лечение не успяват да спрат развитието на заболяването, пациентът се предписва операция. Ако се изостави, болестта ще напредне и ще доведе до поражение на дълбоките вени с по-нататъшна емболия на белодробната артерия..
Както показва ретроспективен анализ, при условие че пациентите с тромбофлебит не получават адекватна терапия, в 1/4 от всички случаи техните истории са завършили със смърт..
Ако флеботромбозата се е образувала в слабините, на мястото, където се сливат дълбоките и повърхностни вени, рискът от емболия се увеличава. В същото време, кръвните съсиреци могат да се откъснат и да причинят емболия на вените и артериите на жизнените органи..
Хирургичното лечение се свежда до отстраняване или лигиране на вени, което помага да се предотврати развитието на усложнения от заболяването. Ако се извърши превръзка на вена, операцията се извършва под местна анестезия. Човек може да се върне към обичайния си живот в същия ден..
Съвременните устройства позволяват точно да се определи местоположението на кръвен съсирек, което го прави възможно да се премахне, оставяйки съда непокътнат. В бъдеще пациентът може да се подложи на операция за отстраняване на разширени възли, което може да доведе до рецидив на заболяването..
Технология на Aspirex Straub
Често тромбозата се усложнява от силна болка в краката и заплашва с ампутация на долния крайник. Основният метод за елиминиране на оклузията на вените е ендоваскуларна хирургия, която позволява луменът на съда да бъде възстановен с помощта на балон или стент, вмъкнат в него. Той се доставя там чрез пункция в артерията. Този метод е ефективен, ако пациентът има стесняване на съда, но тази техника не помага при тромбоза. В този случай трябва да извършите хибридна операция: премахнете тромба чрез разрязването на артерията със сондата на Fogort. Едва след тази процедура съдът се разширява със сонда или стент. Този вид намеса може да се извърши само в операционната зала, оборудвана със специализирано оборудване..
Иновативната технология Aspirex Straub ви позволява да премахнете старите и свежи кръвни съсиреци, както и да елиминирате оклузията на артериите. Използвайки тази техника, можете да премахнете атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци и след това да извършите ангиопластика и стентиране на артериите. Тази процедура може да замени аорто-феморалното шунтиране по време на развитието на синдрома на Leriche. Освен това обемът на интервенцията ще бъде много по-малък. Това е особено вярно за възрастни хора, които може да не са имали отворена операция..
Технологията Aspirex Straub е минимално инвазивна техника, която ви позволява да премахвате кръвни съсиреци от вените и артериите. Той се основава на разцепването на съсирека и неговото едновременно всмукване от съда с помощта на специален спирален механизъм, който се намира в ендоваскуларната сонда..
Благодарение на тази техника сега е възможно да се лекуват дори най-тежките съдови патологии без разрези чрез малка пункция. Устройството може да бъде въведено в съдове с различен диаметър. В същото време рискът от увреждане на съдовата стена е минимален. Това ви позволява да спасявате животи, дори и за тези пациенти, които вече са имали масов белодробен тромбоемболизъм..