Всеки ден ендоскопската хирургия става все по-популярна сред практикуващите хирурзи. Лекари от различни специалности се обучават в техники за ендоскопски операции, тъй като неоспоримите предимства на точно такава хирургична процедура са многократно доказани. Ендоскопската хирургия се използва широко в оториноларингологията, като един от методите на хирургична интервенция. Ендоскопската хирургия на синусите е един от най-ефективните методи за лечение на възпалителни заболявания на синусите, които придобиват любовта на все по-голям брой лекари, които предпочитат този вид хирургична интервенция..
Показания и противопоказания за ендоскопска хирургия на синусите
Самата концепция за функционална ендоскопска хирургия се основава на минимална хирургична намеса върху структурите на носната кухина с максимално възстановяване на физиологичните им функции. Има определени индикации и противопоказания за ендоскопска хирургия на синусите. Показания за операция са както следва:
- остър и хроничен, серозен и ексудативен синузит;
- ограничен полипозен синузит;
- гъбично възпаление на синусите;
- синусни кисти;
- чужди тела в носната кухина и параназалните синуси;
- була и хиперплазия на носната лигавица;
- dacryocystorhinostomy.
Ендоскопска хирургия на синусите не се препоръчва за такива състояния:
- интракраниални и орбитални риногенни усложнения;
- злокачествени новообразувания на носната кухина и синусите;
- остеомиелит в областта на параназалните синуси;
- цикатрична и костна аблитерация на фистулната област след предишни операции върху синусите.
Техника на ендоскопска хирургия на синусите от Messerklinger
Има две основни техники на ендоскопска хирургия на синусите. Най-разпространена е техниката Messerklinger. Техниката на тази хирургическа намеса се състои в постепенното отваряне на структурите на носа отпред назад. Назалните синуси и патологичните промени, открити по време на операцията, се отварят последователно. Стъпка по стъпка структурите се отварят в следния ред:
- прикачен процес;
- решетъчна була;
- Предни клетки на етмоидния лабиринт;
- инфунибулум и фистула на максиларния синус;
- фронтален залив;
- средни клетки на решетките;
- клетки от задната клетка;
- клинозен синус.
Техника на ендоскопска хирургия на Wigand
Втората най-често срещана ендоскопска хирургия на синусите е техниката Wigand. Според тази техника хирургията започва с дълбоките участъци на носната кухина и се връща назад. Първо, клиновидният синус се отваря, след това се извършват задните и средни клетки на етмоидния лабиринт, след което се осъществява инфандиблотомията, а в края на операцията се отварят предните клетки на етмоидния лабиринт. Особеността на техниката на ендоскопската хирургия на синусите според Wiegand е нейният голям радикализъм, тъй като се извършва пълно отваряне на клетките на етмоидния лабиринт и се поставя става с максиларния синус под долната носова раковина. Това се прави в почти всички форми на синузит..
Предимства на ендоскопската хирургия на синусите
Ендоскопската хирургия на синусите има особени предимства пред другите видове хирургични процедури в синусите. На първо място, само ендоскопската хирургия гарантира максимален постоянен визуален контрол по време на цялата операция и по този начин осигурява висока точност и функционалност на всички действия, извършвани от операционния хирург. В допълнение, при ендоскопска интервенция е осигурено минимално кървене и мукозната мембрана се поддържа патологично непроменена. Следоперативният период за пациентите също е много по-бърз и безболезнен. Ето защо, ендоскопската хирургия на синусите е едно от най-ефективните лечения на синузита..