Ендометрит се нарича възпаление на вътрешната облицовка на матката - ендометриума. Това заболяване е сериозен медицински и социален проблем. Това е ендометрит, който често е причината за безплодие, спонтанен аборт, неуспешни опити с IVF..
Причини за възникване на
Матката се намира в таза. Основната цел на това тяло е да носи плод по време на бременност..
Стената на матката се състои от 3 слоя:
- Външният слой е серозен (периметрия);
- Средната е мускулна (миометрий);
- Вътрешно - лигавица (ендометриум).
Ендометриумът е хормонално чувствителна тъкан. В предменструалния период този слой се сгъстява, броят на жлезите се увеличава и кръвоснабдяването на тъканта се увеличава. Всички тези промени са препарати за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Ако бременността не настъпи, повърхностният слой на ендометриума се ексфолира и отстранява с менструация. След менструацията ендометриумът се възстановява поради дълбокия слой..
Причини за възникване на остър ендометрит
Влизането на микроорганизми в матката провокира възпаление на ендометриума. Тъй като лигавицата и мускулните пластове на матката са в близък контакт един с друг, възпалителният процес често засяга и миометриума - развива се метроендометрит.
Причините за острия ендометрит:
- Изстъргване на матката;
- Абортът (особено престъпният аборт често е причина за ендометрит);
- Раждане, както естествено, така и чрез цезарово сечение;
- Пробиване на матката;
- Инсталиране на маточната спирала;
- Провеждане на хистеросалпингография;
- хистероскопия.
Има неспецифичен и специфичен ендометрит. Развитието на неспецифичен ендометрит причинява стрептококи, E. coli, Klebsiella, Proteus и др. Специфичен ендометрит се предизвиква от хламидия, микоплазма, микобактерия туберкулоза, дифтериен бацил, гонокок, херпесен вирус, цитомегаловирус, ентеровируси, токсоплазма, гъбички.
Моля, обърнете внимание: ендометрит, много жени са объркани с ендометриоза. Това са две различни болести. Ендометритът е възпалителен процес, локализиран в ендометриума. Ендометриозата е невъзпалително заболяване, характеризиращо се с пролиферация на ендометриална тъкан извън нейните граници..
Причини за хроничен ендометрит
Причината за хроничния ендометрит е нелекуван или подкожен остър ендометрит. Възпалителният процес предизвиква морфологични и функционални промени във вътрешната стена на матката, което определя характеристиките на клиничната картина. Честотата на хроничния ендометрит е приблизително 14%..
Има следните видове хроничен ендометрит:
- атрофиченD - характеризира се с атрофия на жлезите, растеж на фиброзна тъкан;
- кистозна - характеризиращо се с образуването на кисти в ендометриума;
- хипертрофична - характеризиращ се с растежа на ендометриума.
Симптоми на ендометрит
Тежестта на клиничната картина на заболяването зависи от продължителността на съществуването му. Така че, остър ендометрит протича бързо с ярка клинична картина. Хроничната форма на заболяването често е безсимптомна..
Симптоми на остър ендометрит
Първите симптоми на ендометрит възникват няколко дни след аборт, раждане, вътрематочна манипулация. Заболяването започва с повишаване на температурата, до 38-39 градуса, жената се чувства слаба и треска. Появяват серозно-гнойни или дори кървави изхвърляния от вагината. Жена, измъчвана от болка в долната част на корема. Тези симптоми не са специфични и могат да се наблюдават при други възпалителни заболявания. Ендометрит може да се приеме, ако малко преди началото на симптомите са извършени всякакви вътрематочни манипулации..
Симптомите на заболяването обикновено продължават до десет дни. След което има няколко възможни изхода:
- Пълно излекуване на фона на успешната терапия;
- Преходът към хроничната форма - при липса или недостатъчно ефективно лечение;
- Формиране на усложнения - при липса на навременно започната терапия.
Симптоми на хроничен ендометрит
Както вече споменахме, симптомите на хроничния ендометрит са замъглени. Една жена може да продължи дълго време. Отбелязва се кървене на матката, възникващо по време на междуменструален период. В допълнение, има постоянни серозно-гнойни отделяния от вагината. Жените страдат от рецидивираща, рядко постоянна коремна болка.
усложнения
Усложненията на ендометрита възникват при липса на лечение или закъснение. Повечето от усложненията са свързани с разпространението на инфекцията извън границите на матката..
Възможни усложнения:
Хронизация на ендометрит;- сепсис;
- Пиометри (гнойни ендометрити);
- салпинго;
- pelvioperitonit;
- Нарушаване на менструалния цикъл;
- Преживяване на бременност;
- безплодие;
- Лепило.
Хронизация на ендометрит;диагностика
При наличието на горните симптоми трябва да се консултирате с гинеколог. Лекарят ще чуе оплаквания, ще разясни извършените вътрематочни процедури. За да се потвърди диагнозата ендометрит ще трябва да се проведат някои изследвания. При палпация на долната част на корема, лекарят може да определи увеличаването, болезнеността на матката. По време на вътрешния гинекологичен преглед лекарят може да определи патологичния характер на отделянето по цвета, консистенцията, миризмата, количеството. Избраната намазка от цервикалния канал ще бъде допълнително подложена на бактериологично изследване..
В допълнение, лекарят може да извърши ултразвук на матката. По време на изследването се определя удебеляване на ендометриума, кръвни и гнойни съсиреци в матката, остатъци от плацентарни тъкани, промени в ехогенността на миометрия. В хроничната форма на заболяването могат да бъдат открити и сраствания на матката..
Лечение на ендометрит
На първо място, лечението започва с назначаването на етиотропни лекарства: антибактериални, антивирусни лекарства. Антибиотиците се избират като се вземат предвид патогените, това могат да бъдат пеницилини, цефалоспорини, макролиди, тетрациклини. Антибиотиците често се предписват заедно с противогъбични лекарства (флуконазол, нистатин и др.). Дозировката на лекарството и продължителността на лечението се определят от тежестта на ендометрита. Ако е необходимо, на пациента се дава инфузия, както и десенсибилизираща, подсилваща терапия..
При хроничен ендометрит се предписват и антибиотици. Оптимално е да се избере лекарство след определяне на чувствителността на патогена към определена група антибиотици. Често се предписва курс на хормонална терапия. В случай на адхезивна болест е необходимо хирургично лечение, за да се отстранят срастванията..
При хроничен ендометрит успешно се прилага физиотерапия: UHF-терапия, лазерна терапия и др..
Валери Григоров, лекар