Проблемът на овариалния ендометриоза засегна днес милиони жени на планетата. Именно този тип ендометриоза предизвиква особена загриженост при категорията на такива пациенти, тъй като в някои случаи яйчниковата ендометриоза има склонност към злокачествено образуване и образуване на злокачествени тумори на яйчниците. Ендометриоидните кисти на яйчниците имат характерна клинична картина и изискват възможно най-ранно откриване и назначаване на ефективен режим на лечение, за да се предотврати патологията на рака и да се възстанови нормалната функция на женската репродуктивна система..
Овариална ендометриоза: основни симптоми и диагностични методи
Овариалната ендометриоза възниква в резултат на лимфогенно или хематогенно въвеждане на ендометриални клетки в областта на матката. Често овариалният ендометриоза се проявява чрез образуването на кисти и псевдокисти, които дават много характерна клинична картина. Симптомите на ендометриалните кисти значително нарушават качеството на живот на жената, засягат общото й състояние и нарушават репродуктивната функция. В допълнение, ендометриозни кисти в някои случаи могат да се трансформират в злокачествени тумори на яйчниците. Характерната клинична картина и съвременните диагностични методи помагат при идентифицирането на овариален ендометриоза.
Овариална ендометриоза:
- основните форми на овариален ендометриоза, в зависимост от тяхната структура;
- характерна клинична картина на овариален ендометриоза;
- основни методи за диагностициране на овариален ендометриоза.
Основните форми на овариален ендометриоза в зависимост от тяхната структура
Овариалната ендометриоза се проявява с образуването на псевдоцист с диаметър до един сантиметър, който е запълнен с маса кафяво. Когато тези псевдокисти се слеят, се образуват ендометриоми или така наречените "шоколадови кисти". Ендометриалните огнища са най-често локализирани в кортикалния слой на яйчниците, но понякога те също могат да повлияят на мозъка. В зависимост от структурата се различават тези форми на овариален ендометриоза:
- жлезистен ендометриоза;
- кистична ендометриоза;
- кистозна ендометриоза;
- стромален овариален ендометриоза.
Именно жлезисто-кистозната форма на овариален ендометриоза най-често е предразположена към прекомерна пролиферация и злокачествена трансформация. Ендометриоидните псевдокисти са облицовани с съединителна тъкан, а ендометриомите са облицовани с цилиндричен или кубичен епител. Тъмно кафявият цвят на съдържанието на тези кисти се дължи на голямото количество хемосидерин в кистозната маса..
Характерна клинична картина на овариален ендометриоза
При наличието на малки огнища на овариален ендометриоза, клиничната картина в повечето случаи отсъства. Първите симптоми на заболяването възникват по време на сливането на псевдоциста и образуването на ендометриоми. В този случай, в патологичния процес се привлича париеталната и висцералната перитонеума и се образуват сраствания в резултат на последващото разпространение на патологични огнища. В този случай, пациентът усеща постоянна болка в долната част на корема с тъпа, болезнена природа, която може да се даде на ректума и перинеума. По време на менструацията болката се увеличава значително. Поради сраствания, болката се появява и по време на физическо натоварване и полов акт. При пациенти с овариален ендометриоза е характерна менструалната дисфункция от типа на алгодиксменорея..
Основните методи за диагностика на овариален ендометриоза
Диагностика на овариален ендометриоза се основава на анамнестични данни, при които пациентът се оплаква от хронична болка, както и от резултатите от гинекологичен преглед и инструментални диагностични методи. Палпацията е неинформативна в присъствието на малка ендометриоидна псевдоциста, но ендометриомите са палпаторично дефинирани като стегнати еластични образувания, локализирани зад матката, ограничавайки неговата подвижност. След менструацията размерът на ендометриозата се увеличава..
При ултразвук присъствието на псевдокиста може да означава хипоехогенни включвания на повърхността на яйчниците и удебеляване на албугина в резултат на образуването на сраствания. Визуализира се ултразвуково изследване на ендометриоми като закръглена формация с изразена ехо-позитивна капсула, локализирана зад матката, с фина ехо-положителна суспензия на фона на течно съдържание. Лапароскопията позволява не само да се изясни диагнозата ендометриоза на яйчниците, но и директно да се лекува тази патология..