Ендометриумът е вътрешната обвивка на матката, проникната от кръвоносните съдове и имаща сложна структура. Това е хормонално зависима тъкан, чиято основна функция е създаването на благоприятни условия за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Ако имплантацията не настъпи, ендометриумът се отхвърля и започва менструацията. След това расте нов слой и цикълът се повтаря..
Ако по някаква причина клетките на ендометриума са били извън матката, те като нормалните клетки на вътрематочния слой реагират на действието на хормоните - кървят по време на менструацията. Заболяването е много опасно за сериозните си последствия, както и факта, че на късен етап е необходимо пациентът да бъде изложен на операция. С настъпването на менопаузата ендометриозата вече не притеснява жена, тъй като хормоналната регулация на репродуктивната система изчезва..
Съдържание на статията:
- Обща информация за чревната ендометриоза
- Симптоми на чревна ендометриоза
- Причини за възникване на чревна ендометриоза
- Диагностика на чревна ендометриоза
- Лечение на чревна ендометриоза
Обща информация за чревната ендометриоза
Това заболяване се отнася до екстрагениталната форма на ендометриоза, т.е. нейните огнища са извън репродуктивната система. Експертите настояват за изясняване на терминологията, описваща екстрагениталната ендометриоза. Те вярват, че би било по-правилно да се използва терминът "хетеротопия на ендометриоида".
Има 4 степени на патологичния процес:
Един или два огнища, те са повърхностни.
Няколко огнища, те са разположени плитко.
Чревните лезии са многобройни, дълбоки и изразени..
Ендометриумът расте в чревни стени, огнищата заемат голяма площ, трудно се лекуват..
Сред чревните лезии приблизително 20% от случаите са ендометриоза на дебелото черво, 70% са ендометриоза на ректума. Заболяването се разпространява чрез контакт и хематогенен път след преминаването на процеса от гениталиите към перитонеума.
Около 1-2% от жените под 40-годишна възраст знаят от първа ръка какво представлява чревната ендометриоза. По време на бременността това заболяване може спонтанно да изчезне без лечение. Ако не предприемете мерки за елиминиране на тази форма на ендометриоза, центровете на неговото разпространение могат да създадат предпоставки за развитието на рак. Има и случаи на чревна обструкция и перфорация на червата..
Симптоми на чревна ендометриоза
Признаците на заболяването се появяват преди менструацията, създават ясна клинична картина по време на него и след това изчезват..
Колкото по-дълбоки са уврежданията на чревните тъкани, толкова по-изразени са симптомите на заболяването:
Дълго изтощителна болка в ануса, перинеума, ректума,
Диария или запек;
метеоризъм;
Кръв в изпражненията;
Повишени изпражнения или кървава диария по време на менструация;
Болка по време на сексуален контакт;
Частична или пълна чревна обструкция.
С течение на времето става невъзможно да се самоуправлява без ръчна помощ, появяват се симптоми на стеноза на червата.
Визуалното изследване по време на операцията може да разкрие ендометриални огнища на външната повърхност на органа. Те образуват островчета от плаки, възли, които могат да приличат на полипи. С течение на времето ендометриозните образувания поникват в дълбоките тъкани на червата или кръгово покриват червата отвън..
Причини за възникване на чревна ендометриоза
Ендометриозата на червата възниква поради въвеждането на ендометриални клетки в чревната лигавица.
Рискови фактори за развитието на патологията:
Възпалителни заболявания на репродуктивните органи;
История на аборта;
Превишаване на нивата на естроген поради дисфункция на яйчниците;
Заболяване на черния дроб;
затлъстяване;
Захарен диабет;
хипертония;
Висока експозиция на стрес;
Заседнал начин на живот.
Диагностика на чревна ендометриоза
Често това заболяване е трудно да се разграничи от чревната инфекция или обструкция. Може да се подозира ендометриоза, когато отрицателните симптоми са циклични, тясно свързани с дните на менструацията. Пациентите се оплакват от гинеколог, проктолог, гастроентеролог..
В началото на приемането лекарят ще установи анамнеза за патология, ще проведе визуално гинекологично изследване, дигитален ректален преглед. В същото време могат да бъдат идентифицирани огнища на ендометриума във вагината. Ръчното вагинално изследване може да диагностицира сраствания и белези в матката и маточните тръби. Ректален дигитален преглед се извършва, когато се подозира ректална ендометриоза. Този метод ще помогне за откриване на инфилтрати, стесняване на червата..
Инструментални диагностични методи:
Иригоскопия (рентгенография с въвеждане на контрастно вещество в червата) - спомага за откриване на тумори, фистули, чревна перфорация дори в "слепите" зони;
Колоноскопия с биопсия - спомага за диференциране на ендометриоза от колоректален рак, взема тъканна проба за анализ, прави малки манипулации за отстраняване на патологични огнища;
Трансвагинална ехография;
Ултразвук, КТ на тазовите органи;
Лапароскопията;
сигмоидоскопия.
Повечето диагностични методи се използват преди или по време на менструация, когато промените в тъканната структура са най-забележими..
Лечение на чревна ендометриоза
В ранните стадии на заболяването, когато все още не са толкова изразени промени в структурата на тъканите на органа, се използва антихомотоксикологична консервативна терапия. Целта му е да коригира хормоналния дисбаланс.
Освен това се предписват лекарства за неутрализиране на симптомите на заболяването:
Биостимулатори;
имуномодулатори;
Антивирусни агенти;
Антибактериални лекарства.
Добри резултати се дават чрез физиотерапевтично лечение:
Загряване на предната коремна стена;
Специални бани;
Повишаващ душ на перинеума за подобряване на мускулния тонус;
Отопляеми терапии за камъни.
Лечението и рехабилитацията трае дълго време - 3-6 месеца, тъй като заболяването засяга дълбоките тъкани на червата. Ако консервативната терапия не доведе до резултати или възникне чревна обструкция, се прилага хирургична интервенция. Засегнатите участъци на дебелото черво и ректума се изрязват, получените дефекти се зашиват.
Ако има риск от перитонит, наложете колостомия, в бъдеще се планира реконструктивна хирургия. Приблизително 15-40% от оперираните жени имат рецидиви на заболяването..
За да се предотврати развитието на чревен ендометриоза, се препоръчва незабавно да се свържете с гинеколога с оплаквания за патологията на менструалния цикъл, да наблюдавате здравето, когато използвате спирали като контрацепция, не пушете, следете нивата на хормоните..