ендоскопия Уринарният тракт е един от най-модерните и информативни диагностични методи. Това проучване с ниско въздействие разширява възможностите за диагностициране на патологиите на кухите органи. Тя позволява не само да се оцени визуално състоянието на тъканите, но и да се направи едновременно биопсия за последващ лабораторен анализ. Ранната и точна диагноза помага да се създаде адекватен план за лечение; техниката значително увеличава шансовете за бързо и пълно възстановяване на пациента.
Когато се нуждаете от ендоскопия на пикочните пътища?
Ендоскопията е "златен стандарт" за диагностициране на симптоми като трудно уриниране, микро- и брутна хематурия (кръв в урината) при пациент.
Техниката се използва при съмнения за възпалителни заболявания. Необходимо е за проверка на диагнозата при всякакви съмнителни случаи. Необходима е визуализация, за да се установи степента на развитие на патологичния процес (етап на заболяването).
Как се прави ендоскопия??
Ендоскопията на отделителната система Ви позволява да инспектирате уретрата, уретрата, пикочния мехур, уретерите и бъбречната таза.. Ендоскопите се използват за изследвания - твърди или гъвкави (пластмасови или силиконови) тръби, снабдени с оптични елементи (оптична оптика).
По правило диагнозата се извършва чрез ретрограден (трансуретрален) достъп.. Проверката на бъбречната таза понякога предполага антероден достъп, при който ендоскопът се вкарва през новосъздадения пунктен-лумбален достъп до бъбрека или през нефростомната фистула, оставена след предишна хирургична процедура..
При подготовката за манипулацията пациентът е интервюиран, за да предотврати стреса и да говори подробно за процедурата.. Ендоскопията включва профилактична антибиотична терапия, за да се избегнат инфекциозни усложнения.. Цефалоспоринов антибиотик - Цефазолин (Kefzol).
На пациента се препоръчва да пие много вода; освен това, в / в инжектира се до 1,5 литра физиологичен разтвор и се стимулира диуретично диуретично урина (Lasix, 40 mg).
За да се предпази пациентът от някакъв дискомфорт, процедурата на ендоскопия на пикочните пътища се извършва под местна или епидурална анестезия.. Прекомерната лабилност на психиката на пациента в някои случаи е индикация за използване на обща анестезия, т.е..
За ретрограден достъп се използват твърди (твърди) метални катетри. При изследване на уретера пациентът е в обичайно хоризонтално положение и за изследване на бъбречната таза може да се използва позицията на Тренделенбург (легнало с таз, повдигнат под ъгъл 45 ° спрямо главата). Специални дилататори често се въвеждат в уретерната уста за разширяване..
Като се има предвид времето, необходимо за подготовката, процедурата продължава средно 1 час, въпреки че директното изследване на отделителната система отнема няколко минути..
След диагностична уретеропиелоскопия е показан дренирането на таза; катетърът се оставя за 24-48 часа.
Сортове на диагностичната процедура
Видове ендоскопия на пикочните пътища в зависимост от органа, който се изследва:
- уретероскопия;
- цистоскопия;
- уретероскопия;
- пиелоскопия (нефроскопия).
цистоскопия - Това проучване на стените и вътрешното пространство на пикочния мехур. Първо, с помощта на катетър, остатъците от урина се отстраняват от кухия орган и се пълнят с антисептично-фурацилинов разтвор. След това внимателно се поставя цистоскоп и изследваните тъкани. Методът позволява да се идентифицират възпалителните промени, наличието на неоплазми и камъни.
cystochromoscopy включва въвеждането (в / в или m / m) на пациента в подготвителния етап на специално багрило (индигокармин). Пигментът се използва за оцветяване на урина в тъмно син цвят. Чрез цистоскоп се следи за появата на урина от уретерите. Не забравяйте да отбележите времето. Методът позволява да се оцени функционалната активност на органите на отделителната система.
Суха уретроскопия служи за проверка на предната част на уретрата в непроменено състояние. За оценка на състоянието на задната уретра е необходимо изследване на напояване. За напояване се използват дестилирана вода или физиологичен разтвор..
Важно е: в случай на уретрит и наличието на туморни неоплазми, сухата уретроскопия е способна да провокира развитието на кървене, следователно при тези патологии се препоръчва напояване..
За изследване на бъбречната таза се практикува pieloskopiya. Диагнозата се извършва с помощта на уретероскоп - гъвкав и дълъг уретерален катетър. Той се въвежда в пикочния мехур и след това внимателно се избутва по уретера до бъбрека. За по-добра визуализация могат да се използват контрастни агенти..
Вероятни усложнения
Възможните усложнения на процедурата включват травма на органите на катетъра и проблеми, свързани с локална анестезия или анестезия (реакция към лекарства).
Основните опасности от уретропиелоскопията:
- обструкция на горните пикочни пътища;
- остро възпаление на бъбречната таза;
- уринарен поток на фона на нараняване.
Манипулациите трябва да се извършват само от опитен специалист с подходяща квалификация. Ако устройството е въведено прекалено бързо, може да се получи перфорация на лигавицата или пикочния мехур..
Моля, обърнете внимание: в много редки случаи са възможни плеврални наранявания (при създаване на пункция на високо разположен бъбрек) и дебелото черво.
Случайната перфорация на стените на органа изисква спешна хирургична намеса. Увреждане на уретера с уринарен поток е индикация за бъбречна хирургия. С развитието на острия пиелонефрит се предписва антибиотична терапия. Борбата с обструкцията включва катетеризация на горните пикочни пътища (в някои случаи се поставя стент и постоянен катетър)..
Към отдалечените усложнения се включват:
- стриктури на уретера;
- облитерация на уретера;
- връщане на урината от пикочния мехур към уретерите (рефлукс).
За да се предотвратят усложнения, препоръчително е да се извърши диагностика в рентгено-ендоскопска операционна зала..
Наталия Тавалук, лекар