Остър пиелонефрит е възпалителен процес, засягащ неспецифичния характер на междинната тъкан и бъбречната система на бъбреците..
В урологичната практика остър пиелонефрит е най-честият възпалителен процес, засягащ бъбреците. Тя може да се случи в детска възраст, благоприятно условие за което е липсата на образуване на отделителната система и голямо натоварване върху нея. Възрастните също не попадат в изключение, повечето жени са на възраст под 40 години..
Лекарите споделят първичен и вторичен остър пиелонефрит. Първично се случва поради нарушено оттичане на урината от бъбреците, а вторичното е причинено от нарушение на преминаването му поради обструкция на пикочните пътища.
Пиелонефритът в острата фаза се различава от хроничния пиелонефрит:
Развитието на възпалителния процес при острия пиелонефрит е бързо, а при хронично - бавно..
Симптоматологията при остро заболяване е изразена, а при хроничните симптоми по-често са неясни или липсват..
Остър пиелонефрит завършва с възстановяване на пациента или преминаване към хроничен стадий.
Хроничният пиелонефрит се характеризира с чести пристъпи..
Хроничният пиелонефрит е по-труден за лечение..
Остър пиелонефрит може да засегне както един, така и два бъбрека. Средно, 1% от хората от цялото население на планетата получават пиелонефрит всяка година. Освен това, остър пиелонефрит съставлява 14% от бъбречните заболявания, а гнойното усложнение се появява при 1/3 от пациентите..
Съдържание на статията:
- Симптоми на остър пиелонефрит
- Причините за острия пиелонефрит
- Усложнения и ефекти на острия пиелонефрит
- Диагностика на острия пиелонефрит
- Лечение на остър пиелонефрит
- Диета за остър пиелонефрит
Симптоми на остър пиелонефрит
Симптомите на острия пиелонефрит зависят от формата на заболяването и етапа, на който се намира..
Началният стадий на серозно възпаление. Бъбреците се увеличават по размер, щамове, влакната се набъбват близо до филма. Ако заболяването започне да се лекува на този етап, тогава остър пиелонефрит ще бъде успешно елиминиран..
Етапът на остър гноен пиелонефрит се разделя на три фази: апоматен пиелонефрит, карбункул и абсцес на орган. В началото се образуват малки пустули в кортикалния слой на бъбрека, които, ако не се лекуват, се обединяват и образуват карбункул. В огнищата на сливането на карбункулите се разтопява паренхимът на органа и се развива абсцес на бъбречните тъкани..
Симптомите на необструктивен пиелонефрит в острата фаза са следните:
Заболяването се развива много бързо, почти мълниеносно. Понякога отнема няколко часа, за да се затрудни състоянието на пациента, понякога се влошава за една нощ..
Човек изпитва неразположение и слабост, температурата на тялото рязко се повишава, достига 40 градуса.
Изпотяването се увеличава, появява се главоболие, сърцето се ускорява.
Заболяването е придружено от гадене и повръщане, артралгия, диария или запек..
Човек изпитва болка в лумбалната област, излъчва в бедрото, гърба, стомаха. Характерът на болката или тъп или интензивен.
Признаци на нарушено уриниране, като правило, не се наблюдава.
Налице е не твърде изразено намаляване на дневната диуреза, тъй като пациентът губи големи количества вода с изпотяване.
Урината става мътна, от нея произлиза неприятна миризма..
Симптоми на вторичен пиелонефрит в острата фаза:
Началото на заболяването възниква от вида на бъбречната колика, която е свързана с обструкция на пикочните пътища.
На върха на болката телесната температура на човека се повишава, до развитието на треска.
-
Пациентът трепери, той е жаден и страда от повръщане. (Виж също: Причини и симптоми на повръщане)
Когато прекомерното изпотяване спре, телесната температура понякога намалява до критично ниски нива, понякога до нормални стойности. Състоянието на здравето е нормално.
Пристъп на колики се връща няколко часа по-късно, ако не се елиминира обструкцията на пикочните пътища..
Симптоми на гноен пиелонефрит в острата фаза:
В лумбалната област настъпва упорита болка..
Човек страда от треска, която продължава по един забързан тип (температурата на тялото пада 3-4 градуса и се появява 2-3 пъти на ден).
Повишаването на температурата е придружено от студени тръпки..
Мускулни стени на перитонеума, същото важи и за лумбалните мускули.
Когато интоксикацията на тялото достигне своя връх, е възможно замъгляване на съзнанието и развитие на делириум..
Причините за острия пиелонефрит
Причините за острия пиелонефрит са проникването на патогенни микроорганизми в бъбреците. В 50% от случаите този агент става Escherichia coli, а в други случаи заболяването се предизвиква от Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus, Staphylococcus aureus, вируси и гъбички. Съвременната урологична практика показва рядко откриване само на един причинител на пиелонефрит. Най-често заболяването се причинява от асоциирането на няколко микроорганизми. Болничните щамове на патогенни агенти са особено опасни от гледна точка на развитието на възпаление, тъй като те са много трудни за отстраняване..
Има два начина, по които патогените могат да проникнат в бъбреците:
Хематогенен път, при който възниква инфекция в кръвния поток. Това е най-рядката причина за възпаление на бъбреците, хематогенният път води до заболяването само в 5% от случаите. Основните огнища на инфекцията могат да бъдат: пикочните органи, ако има възпаление (цистит, аднексит, простатит и др.), Отдалечени органи с синузит, бронхит, кариес, тонзилит, холецистит, фурункулоза и др..
Инфекцията на урината е най-разпространеният начин на инфекция в бъбреците. Микроорганизмите влизат в тях от долните пикочни пътища. Друг такъв метод на инфекция се нарича възходящ.
Струва си да се има предвид, че обикновено може да се зарази само дисталната уретра..
За да се получи по-нататъшно разпространение на инфекцията, са необходими допълнителни причини или фактори, сред които са:
Преобладаване в периуретралната област и в перинеалната зона на Е. coli. Това може да се дължи на чревна дисбиоза, с вагинална дисбиоза при жените.
Хормонален дисбаланс.
Повишена кисела среда на влагалището при жените по време на менопаузата, която е свързана с липсата на естроген.
Активният сексуален живот на жените и честата смяна на сексуалните партньори улеснява проникването на инфекция в пикочния мехур..
-
Кистозният уретрален рефлукс може да предизвика развитието на заболяването. В този случай, ретроградният път на урината улеснява движението на микроорганизми от горе, по протежение на лигавицата на пикочните пътища. Това също допринася за повишено интраренално налягане. (Виж също: Причини и симптоми на вътречерепно налягане)
Уретрални стриктури.
Уролитиаза и каменна запушване на лумена на уретера, клапанна уретра.
Аденом на простатата и рак на простатата.
Неврогенният пикочен мехур.
преохлаждане.
бременност.
захарен диабет.
ТОРС.
Хиповитаминоза и преумора.
Вероятността от остър пиелонефрит се увеличава значително, когато комбинация от няколко причини, която се среща най-често.
Усложнения и ефекти на острия пиелонефрит
Усложненията и последиците от острия пиелонефрит могат да бъдат много сериозни и да представляват заплаха за живота и здравето на пациента..
Опасността може да бъде:
сепсис.
Бактериален шок.
paranephritis.
Апостеномен пиелонефрит.
Карбункул бъбрек.
Абсцес на бъбреците.
Некроза на бъбречните папили.
Пионефроза на бъбречните тъкани с тяхната гнойна фузия.
Остра бъбречна недостатъчност.
Диагностика на острия пиелонефрит
Диагнозата на острия пиелонефрит често не причинява затруднения на нефролога. Това се дължи главно на наличието на ярки симптоми на заболяването..
Често в историята на такива пациенти има хронични заболявания или остри гнойни възпаления. Клиничната картина при острия пиелонефрит винаги е съпътствана от повишаване на телесната температура до високи стойности и паралелни болки в лумбалната област, предимно едностранни. Пациентите се оплакват от затруднено уриниране и промяна на миризмата и цвета на урината. Тя придобива червеникав оттенък, показва остатъци.
Лабораторните тестове откриват наличието на протеини и бактерии в урината. Бактериалната култура на урината ще бъде необходима за определяне на вида на патогена..
Необходимо е също така даряването на кръв за общ анализ. Остър пиелонефрит ще бъде показан чрез повишена ESR и левкоцитоза. Идентифицирането на причинителя на инфекцията е възможно с провеждането на специализирани тестове.
Проучвателната урография показва, че един бъбрек се увеличава в обем в сравнение с друг.
Екскреторната урография показва ясно изразено ограничение на подвижността на засегнатия орган, което се забелязва при извършване на ортопробни очила. Ако пациентът има апостематичен пиелонефрит, след това от страна на възпалението, отделителната функция се намалява значително, както се вижда при провеждане на диагностично проучване. На карбункула или абсцес ще покаже издуването на контура на бъбреците, деформацията на таза и чашите в резултат на компресия.
За оценка на структурните промени в бъбреците, които причиниха пиелонефрит, е препоръчително да се извърши ултразвук. За оценка на концентрационния капацитет на органите се използва образец на Зимницки, който ще изисква събиране на урина..
КТ е метод за изключване или потвърждаване на наличието на уролитиаза, както и за идентифициране на възможни анатомични аномалии в структурата на органите..
Лечение на остър пиелонефрит
Нелекарственото лечение е предпоставка за възстановяване на пациента. Тя се свежда до поддържане на достатъчна дневна диуреза. За тази цел пациентът трябва да пие течност в обем от 2 до 2,5 литра..
За попълване на водоснабдяването е възможно да се използват подсилени бульони под формата на плодови напитки, които имат антисептично действие. Това е червена боровинка, брусница и дива роза. Освен това е показано използването на диуретични заряди..
Въпреки това, само лекарят може да препоръча прекомерно пиене, тъй като е противопоказан при сърдечна и белодробна недостатъчност и при хипертония. Ако пациентът страда от нарушения на въглехидратния метаболизъм, консумираната течност не трябва да съдържа захар..
Лечение на остър пиелонефрит
Ако пациентът няма признаци за обструкция на пикочните пътища, спешно се предписва антибиотична терапия. Продължителността му може да бъде от 5 дни до 2 седмици. За предпочитане е да се започне лечение с парентерално приложение на антибиотици. Когато симптомите на острата фаза на заболяването бъдат спрени, антибактериалните лекарства се поглъщат..
Съвременните антибактериални средства включват:
Флуорохинолони, които имат бактерицидни свойства. Тези лекарства включват: Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин, Ципринол, Офлоксацин, Пефлоксацин, Ломефлоксацин. Тези лекарства не се използват за лечение на бременни жени по време на кърмене, не се препоръчва да се предписва период на активен растеж на техните деца и юноши..
Бета-лактамите са често срещани аминопеницилини, като амоксицилин и ампицилин. Терапевтичният ефект се наблюдава по отношение на Е. coli, Proteus, ентерококи. Въпреки това, бактериите често предизвикват резистентност към лекарства от тази група и затова се препоръчва да бъдат предписани за лечение на пиелонефрит при бременни жени. За всички други пациенти се използват защитени пеницилини: Amoxiclav, Flemoklav Solyutab и Sultamicilin. Ако пиелонефрит се появи в сложна форма, тогава се използват карбоксипеницилини: тикарцилин, карбеницилин, както и уреидопеницилини: пиперацилин, азоклилин.
Цефалоспорини, които по-често от други лекарства се използват от експерти, за да се отървете от пиелонефрит. Те могат да бъдат: цефазолин, цефуроксим, цефалексин, цефрадин, цефиксим, цефтибутен, цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон, цефепимен.
За лечение на тежък нозокомиален пиелонефрит, както и за сериозни усложнения на заболяването, се предписват аминогликозиди: Нетилмицин, Гентамицин, Тобрамицин, Амикацин.
В допълнение към антибиотиците, лекарите използват и други антимикробни лекарства, които продължават да се приемат дори след премахването на антибактериалните лекарства. Това са нитрофурани: фуразидин, нитрофурантоин, комбинирани антимикробни агенти: Ко-триксомазол, 8-хидроксихинолини: нитроксолин. Те засягат активността на микробите, влияят върху киселинността на урината..
По тема: Ефективно лечение на пиелонефрит народни средства
Хирургично лечение на остър пиелонефрит
Когато използването на антибактериални средства и други лекарства е неефективно и не е възможно да се възстанови проходимостта на горните пикочни пътища чрез инсталиране на катетър, е необходима хирургична интервенция. Показва се, когато състоянието на пациента се влоши. Най-често се извършват гнойни форми на болестта: бъбречни апостеми и карбункули..
Характерът на операцията често остава отворен до момента на неговото изпълнение, въпросът се решава при визуализиране на мащаба на участието на бъбреците в патологичния процес. Неговата основна цел е да предотврати по-нататъшното развитие на възпалителния ход на заболяването в бъбреците, да предотврати прехода на болестта към здрав орган, да възстанови нормалния поток на урината..
Физиотерапия за лечение на остър пиелонефрит
Като физиотерапия, използвайте такива техники като: SMB-терапия, UHF и електрофореза.
Важно е да се обърне внимание на хранителните характеристики на пациента с преобладаване на лесно смилаеми протеинови храни..
Диета за остър пиелонефрит
Диета за остър пиелонефрит включва спазването на строги правила. Благодарение на нея, тя успява да спре болката синдром, правилната урина киселинност. Пиенето трябва да бъде изобилно и по време на пика на болестта да бъде поне 2 литра..
Когато острата симптоматика спадне, трябва да отидете на диета с растително мляко. Солта в диетата на пациента е ограничена. Може да се консумира не повече от 6 г на ден, но при усложнени форми на заболяването тя е напълно изключена от диетата..
Трябва да бъде на масата на пациента трябва да бъдат зеленчуци и плодове с диуретичен ефект: тиквички, пъпеши, дини, краставици.
Под абсолютна забрана попадат: бульони - месо и риба, бобови растения, пушено месо, кисели краставички, кисели краставички, гъби, консервирани храни, напитки с газове, алкохол, подправки и подправки (повече: какви продукти са разрешени и забранени с пиелонефрит).
На етапа на възстановяване месните продукти и рибата постепенно се връщат в менюто на пациента. Първите ястия трябва да са вегетариански. Храната трябва да бъде дробна, а методите за преработка на храната трябва да бъдат нежни..