Дислокацията се отнася до патологично състояние, при което връзката между ставните повърхности на костите е нарушена. Изкълчената става не е в състояние напълно да изпълнява функцията си, поради което физическата активност на човек страда. Травматолозите често се сблъскват с този проблем в медицинската си практика. И това не е изненадващо, защото всъщност всеки може да се сблъска с този проблем. За да се разсее понякога е достатъчно да се спъне и да падне неуспешно..
разновидности на размествания
Съществуват няколко класификации въз основа на причината за появата, продължителността на съществуването и т.н. Така че, различи прясно (съществуват до три дни), изхабен (с продължителност от три дни до две седмици) и този стар (продължителност повече от две седмици) навяхвания.
Като се има предвид величината на изместване на ставните повърхности, се прави разлика между пълни и непълни дислокации. пълен наречена такава изкълчване, при която не се докосват ставата на костите. при непълна дислокация ставни повърхности не са напълно отклонени и частично в контакт. Нарича се и частично изместване сублуксация.
Ако дислокацията е придружена от скъсване на лигаментите, скелетните мускули, кръвоносните съдове, нервите, фрактурата на костите - те говорят за сложно разместване. Ако нараняването не е придружено от такива нарушения, тогава те говорят неусложнена дислокация.
при затворена дислокация кожата над ставата остава пълна. при отворен - има разкъсване на кожата и тъканите над повърхността на изкълчената става, има рана.
Причини за разместване
Като се вземе предвид произходът на изолираните отделно вродени навяхвания и закупен.
Вродени навяхвания се образуват in utero и са резултат от нарушение на развитието на ставна тъкан. Най-често срещани вродено разместване на тазобедрената става. При това патологично състояние при бебето е невъзможно да се разшири напълно тазобедрената става. Когато се опитва да разгърне изкълчена става, родителят чувства препятствие. Асиметрията на глутеалните гънки също говори в полза на вроденото изкълчване на тазобедрената става..
Много по-рядко срещани вродени изкълчвания на други стави: коляното и патела.
Придобити навяхвания резултат от нараняване или заболяване. Съответно има травматични и патологични нарушения..
Травматични навяхвания често се появяват в резултат на непряко нараняване, когато удар или падане пада върху съседна става или дисталната част на крайник. Това се наблюдава при падане върху огънатия или изправен крайник, което води до принудително движение в ставата. Много по-рядко, дислокацията се развива вследствие на пряко нараняване - когато ударите или паднете директно върху ставата. Травматичните нарушения са особено податливи на спортисти и хора, заети в индустрията..
Неблагоприятният резултат от травматичната дислокация е обичайно изместване. Тази възможност е възможна, ако острата дислокация не е напълно лекувана, когато пациентът например не може да издържи необходимия период на имобилизация на крайниците. Предразполагащи фактори за формирането на обичайното изкълчване са повишеното патологично удължаване на ставната капсула, както и слабостта на скелетните мускули, сухожилията..
Най-често обичайната дислокация се формира в раменната става, по-рядко в патела, лакътя и другите стави. В този случай, дислокацията настъпва с най-малко усилие, понякога дори в сън. В продължение на един месец пациентът може да изпита няколко разстройства. По правило обичайните изкълчвания са придружени от болка с по-малка интензивност. Пациентите дори се самообладават от намаляването на навяхванията, което в други случаи не решава проблема..
Патологични разстройства - това е резултат от болест. При такива патологични състояния като гноен артрит, остео-артикуларна туберкулоза, рак, капсулата и ставните краища на костите се унищожават. При ревматоиден артрит се наблюдава разрушаване на ставната повърхност, както и разтягане на ставната капсула..
Кои стави е по-вероятно да имат навяхвания?
Травматолозите разграничават повече от десет вида дислокации в зависимост от ставата, в която е възникнала.. Така, навяхвания могат да се появят в следните стави:
- Изкълчване на раменната става;
- Изкълчване на предмишницата;
- Изкълчване на ключицата;
- Изкълчени пръсти;
- Дислокация на бедрата;
- Изкълчване на тазобедрената става;
- Изкълчване на крака;
- Изкълчване на патела;
- Изкълчване на стъпалото;
- Изкълчена челюст;
- Изкълчване на прешлените.
Около шест до осем пъти по-често навяхванията се случват в ставите на горните крайници. Водещата позиция в честотата на поява е заета от изкълчване на рамото (около 60%), последвано от изкълчвания на предмишницата, ключицата, фаланга на ръката, бедрото, долната част на крака и стъпалото..
Симптоми на ставна дислокация
Остри дислокации са придружени от щракване, което показва, че костите са се спуснали от анатомичната позиция, както и силна болка. При палпация на увредената област, болката допълнително се влошава..
Визуално, ставата е деформирана, което е особено забележимо в сравнение със здрава става. Краят може да заеме неестествено положение, да се удължи или скъси. Много бързо развиващо се подуване на меките тъкани в областта на изкълчената става, може да се получи синина. Пациентът не може да премести напълно засегнатата част на тялото. Когато се опитвате да направите движение, човек се чувства жилаво съпротивление..
Може да се наблюдава и бланширане и охлаждане на кожата под нивото на изкълчваната става. Ако нерв е повреден или смачкан по време на нараняване, изтръпване, изтръпване и усещане за усещане..
Диагностика на дислокация
За поставяне на диагнозата дислокация провеждайте рентгеново изследване. Рентгенографията обикновено се извършва в две равнини. Основните признаци на дислокация е изместването на дисталните краища на костите с липсата на контакт между техните ставни повърхности или с частичен контакт с субулксация. Допълнителен знак може да се счита за изместване на оста на изкълчената кост. Рентгеновите лъчи също разкриват възможни фрактури на костите..
Първа помощ за изкълчване на ставите
Първа помощ на жертвата трябва да бъде осигурена от лице наблизо. На първо място е необходимо да се обадите на линейка или да отведете човека до най-близкото спешно отделение. Колкото по-скоро жертвата стигне до болницата, толкова по-добре. В идеалния случай пациентът трябва да се консултира с лекар в рамките на два до три часа след нараняване..
Така че първата помощ се предоставя, както следва:
- Изкълчената става трябва да бъде обездвижена и обезопасена. За да направите това, можете да използвате гуми, кърпи, импровизирани материали (шалове, пръчки).
- Студен компрес може да се нанесе на ставата в продължение на десет минути. Това ще намали подуването и болката..
- Предложете болкоуспокояващо средство на пациента.
- Ако нараняването настъпи навън през зимата, не е необходимо да сваляте обувките и връхните дрехи от човек.
Когато жертвата стигне до лечебното заведение, той ще бъде диагностициран и след това ще продължи лечението - намаляването на дислокацията. Има много методи за намаляване, но тяхната същност е да върнат дисталните краища на костите в анатомичната позиция. При правилно позициониране костите правят същата траектория, както в момента на нараняване, само в обратен ред..
Само медицински специалист може да поправи изкълчените кости. Не се опитвайте да го направите сами, за да не навредите на жертвата.
Валери Григоров, лекар