Остеопорозата на костта е доста често срещано скелетно заболяване, което има системен характер. Характеризира се с намаляване на плътността на костната тъкан, нарушение на неговата микроархитектура, което допълнително увеличава риска от фрактури. В Европа, Япония и САЩ около 75 милиона души страдат от тази патология..
Годишната честота на остеопоротични фрактури на костите е 9 милиона случая, сред които 1,6 милиона са фрактури на шийката на бедрената кост. Подобни остеопоротични фрактури значително засягат заболеваемостта и смъртността. В резултат на фрактура на бедрената кост, смъртността нараства с 12-15%.
Основните показатели за костната тъкан при откриване на остеопорозна кост
Най-трудно е да се открие остеопорозата на костта в ранните стадии, тъй като в повечето случаи първият признак е ниско енергийна фрактура. В тази връзка през последните години се появяват все повече нови методи за диагностициране на остеопороза на костите, които помагат да се идентифицират рисковите групи и ранната загуба на плътност на костната тъкан..
Съществуват няколко фактора, които определят състоянието на костната тъкан. Това са степента на минерализация, макрогеометрия, минерална плътност на тъканите и метаболизма му, наличието на микроразрушения и микроархитектурата на трабекуларната костна тъкан. Най-значимият фактор в развитието на остеопорозата е костната минерална плътност. Златният стандарт за откриване на костна минерална плътност е двуфотонната рентгенова абсорбциометрия (DRA).
Използването на този метод за диагностициране на остеопороза на костите има някои ограничения:
- Наличието на значителна "зона на припокриване" при хора, които развиват фрактури, и тези, които нямат такива. Това ограничение е едно от основните.
- Непропорционална оценка на кортикалната кост на костта, в зависимост от изследваната област с помощта на DRA, и разлики в костния обмен на изследваните области.
- По време на лечението вероятната промяна в индекса може да бъде оценена след дълго време, което се изчислява в години. За разлика от кортикалната тъкан, обменът в трабекуларната костна тъкан настъпва няколко пъти по-бързо. Следователно именно оценката на микроархитектурата на трабекуларната кост увеличава чувствителността и точността на оценката на качеството на цялата костна тъкан, както и рисковете от фрактури в клиничната практика..
Откриване на костна остеопороза чрез оценка на структурата на трабекуларната тъкан
Структурата и състоянието на трабекуларната кост може да бъде оценена с помощта на магнитно-резонансна или компютърна томография, но двата метода са скъпи за употреба и не винаги са достъпни в клиничната практика. Също така, оценката на микроструктурата на костната тъкан може да се извърши чрез хистоморфометричен анализ с биопсия на костната тъкан на гребена на гребена на илиачния гребен..
Въпреки че този диагностичен метод е изключително информативен, манипулацията е инвазивна и травматична процедура. Освен това се счита за спорен въпрос за това как този сайт ще покаже наличието на остеопороза и риска от фрактури. Днес се разработват нови неинвазивни образни технологии за диагностициране на нарушения в структурно и функционално състояние на костната тъкан и идентифициране на риска от фрактури..
Оценка на качеството на трабекуларната костна тъкан при диагностициране на остеопороза на костите
Френската компания е патентовала нов метод TBS Insight за оценка на качествения индекс на трабекуларна костна тъкан и откриване на остеопороза на костите. При оценката на индикатора не се извършва директно физическо измерване на костната микроархитектура, като индикаторът се изчислява от проекцията на 3D структурата на 2D равнина..
Анализът се основава на изменението на сивите нюанси и амплитудата на плътността на пикселите на рентгеновото изображение. Методът позволява да се анализира съответно трабекуларната структура с различни статистически свойства на пикселите. В резултат се изчислява индикатор, който силно корелира с 3D параметрите на проектираната трабекуларна кост. Този метод за диагностициране на костна остеопороза осигурява обща оценка на качеството на костната тъкан. Значението на техниката е в неговата дискриминационна способност, чувствителността на индикаторите към промените в заболяването или по време на лечението, както и оценката на риска от остеопорозни фрактури..
По този начин съвременната медицина дава възможност да се идентифицират нарушения в структурата на костната тъкан преди фрактури. Това значително ще намали заболеваемостта и смъртността на населението от фрактури на големи кости, което е особено важно в напреднала възраст..