Човешката ръка има много сложна анатомична структура, благодарение на която е в състояние да изпълнява различни движения. В детска възраст, ставната капсула и сухожилията са много еластични, така че дислокацията може да се случи доста рядко. Колкото по-възрастен става човек, толкова по-грубите му връзки стават, които вече не могат да изпълняват напълно функциите си..
Рискът да получите изтласкани ръце са хора, които се занимават с активни спортове, които са придружени от чести падания (футбол, волейбол, баскетбол, спускане на стълбове и др.). Според съществуващите статистически данни вероятността от разместване на пешеходците се увеличава с настъпването на зимния сезон. По време на ледените условия броят на жертвите рязко се увеличава, а когато падат, получават навяхвания на горните крайници.
Съдържание на статията:
- Класификация на дислокациите
- Видове навяхвания на ръцете
- Причини и симптоми на дислокация на ръцете
- Първа помощ на жертвата
- диагностика
- Напръсквания на ръце
- Намаляване на изкълчването на ръката
Класификация на дислокациите
Дислокациите на горните крайници са класифицирани както следва:
По произход: Дислокациите на ръцете са:
остър травматичен;
обичайно травматично;
вродени;
патологичен.
По обем: Изкълчванията на горните крайници са:
попълване;
частичен.
На мястото на локализация: Изкълчване на ръцете са:
изкълчено рамо;
изкълчване на лакътната става;
изкълчване на предмишницата;
изкълчване на ръката;
изкълчен пръст.
По вид увреждане: Дислокациите на горните крайници са:
отвори;
затворен.
За продължителност: Изкълчване на ръцете са:
пресни (не са изминали повече от 3 дни от момента на нараняване);
остаряла (от момента на нараняване на горния крайник от 3 до 4 седмици);
стари (минаха повече от 30 дни от получаването на дислокацията).
Видове навяхвания на ръцете
Съвременната медицина е идентифицирала голям брой видове изкълчвания на ръката на горните крайници:
perelunarny;
вярно;
chrezladevidno-perilunarny;
transladomedus trans-semilunar;
peritrehgranno-lunarny;
periladevidno-lunarny;
изкълчване на пръстите и т.н..
Причини и симптоми на дислокация на ръцете
Основните причини за разместване на ръцете са следните:
падне;
вдигане на тежести;
очистят;
масаж от аматьори и др..
Понякога дислокациите (патологични) могат да възникнат на фона на прогресирането на различни заболявания:
остеоартрит;
костна туберкулоза;
артропатия (с различен генезис);
артрит и други заболявания, при които се променя капсулата на ставите.
В случай на изкълчване на ръката, независимо от мястото на нараняването, лицето изпитва силна болка. Тя може изцяло или частично да загуби подвижността на ръката. Почти веднага след нараняване се образува оток в зоната на увредената става. Някои пациенти губят чувствителността си в долната част на крайника (това се дължи на факта, че медианният нерв е компресиран по време на дислокация). При сондиране пулса на жертвите може да се наблюдава като чест и бавен ритъм. Друг индикатор за изкълчване на ръката е симптом на пружинираща фиксация. Потвърдете, че наличието на този симптом е доста просто, правейки пасивно движение на долната част на ръката.
Най-честата дислокация настъпва в раменната става на горните крайници. Ако тази става е ранена, рискът от увреждане на нервите и артериите се увеличава, така че пациентите с такова изкълчване трябва спешно да бъдат отведени в болница..
При тази категория пациенти могат да се появят следните симптоми:
силна болка;
синини;
подпухналостта;
нарушена двигателна функция в увредените горни крайници и др..
Първа помощ на жертвата
Всеки човек трябва да бъде в състояние да оказва помощ на пациента, който е изкълчил ръцете си. Първото нещо, което трябва да се направи е да се приложи студен компрес на мястото на увреждане на горния крайник (това може да бъде бутилка с топла вода с лед или студена вода) и да се даде упойващо лекарство от класа на аналгетиците.
Независимо е невъзможно да се постави ръка, тъй като е възможно да се причини още по-голяма вреда на пациента. Препоръчително е да се фиксира пострадалата ръка на лице в принудително положение. За да направите това, можете да използвате всички налични инструменти (дъска, парцали и т.н.). В това положение жертвата трябва да бъде отведена в най-близкото медицинско заведение..
диагностика
Пациент, който е пострадал от ръка, трябва спешно да бъде откаран в медицинско заведение, където специалистите ще диагностицират и осигурят спешна помощ. Лекарят на травматичния център внимателно ще огледа ранената ръка, ще палпира, интервюира пациента. По време на проучването на увредената област специалистът определя не само чувствителността на кожата, но и двигателната функция на горната част на крайника. Внимателно палпиране ще открие всякакви аномалии в невроваскуларния сноп, както и проверка в ритъм на артериалните импулси..
След личен преглед пациентът ще бъде насочен към рентгеново изследване, което ще позволи да се определи дали има някакво друго увреждане (фрактура, фрактура на костите и т.н.) на горната част на крайника в допълнение към дислокацията. Рентгеновите лъчи обикновено се правят в две или три проекции и резултатите се съхраняват в медицинско заведение (те трябва да се дават на пациентите при поискване)..
Ако по време на диагностичните мерки се открият тежки наранявания на крайниците, пациентът се изпраща в хирургичното отделение, където ще бъде подложен на спешна операция. Понякога има случаи, когато пациентът е диагностициран с дислокация на същата става повече от 3 пъти. Тази категория пациенти се нуждае от хирургично лечение, след което се определя групата на хората с увреждания. Мъжката половина от населението, което има такава диагноза, автоматично ще бъде освободена от задължението да служи в армията.
По време на диагностицирането на травматично изкълчване, специалистът по време на палпацията определя колко е променила формата на ставата. Също толкова важно е да се определи дали е имало депресия в местата на ставите. По време на палпация травматологът може да почувства издържлива съпротива в увредена зона..
При травматично изместване на горните крайници при пациенти могат да бъдат открити:
щам или пълно разкъсване на сухожилията;
разрушаване на капсулата;
раздробяване на нерви;
разкъсване на кръвоносните съдове и др..
Напръсквания на ръце
Тъй като дислокацията, подобно на всяка друга травма, е съпроводена със силен болен синдром, лечението на пациента започва с неговата анестезия (при тежки наранявания се прави обща анестезия). В повечето случаи от тази категория пациенти се предписват силни обезболяващи, тъй като след отстраняване на болковия синдром пациентът има изкълчени сегменти на горните крайници. След пълно отпускане на мускулите травматологът преминава към редукционна процедура, която се извършва много внимателно, без внезапни и груби движения. Острият крайник се фиксира в правилната позиция посредством гипсова отливка, която трябва да се носи за определено време (в рамките на няколко седмици).
Веднага след като пациентът е бил отстранен гипс, той трябва да се подложи на курс за рехабилитация, който ще помогне за възстановяване на мобилността и функционалността на ръцете..
За тези цели могат да бъдат назначени:
физиотерапия;
терапевтични упражнения;
хидротерапия;
магнитна терапия;
масаж;
терапия с кал;
механотерапия и др..
Всяка от рехабилитационните техники е насочена към нормализиране на кръвообращението в увредения крайник, облекчаване на болковия синдром и др. Благодарение на правилно подбран комплекс от физиотерапия, пациентите могат бързо да увеличат еластичността на мускулната тъкан..
Някои пациенти, чрез самолечение, губят ценно време за нехирургично намаляване на дислокацията на ставите на горните крайници. Често те идват в лечебно заведение няколко седмици след като са били ранени..
В тази ситуация специалистите са принудени да извършват лечение в няколко етапа:
На първо място, пациентът е насложен апарат за разсейване, чиито функции са да разтягат китовата става.
След като карпалната става е опъната, хирурзите извършват открито намаляване на дислокацията и премахват дистракционния апарат. Тази процедура може да отнеме 8-10 дни, в зависимост от сложността на дислокацията..
Увредената каротидна става се фиксира с помощта на спици на Kirschner..
След операцията тази категория пациенти ще трябва да преминат физиотерапевтично лечение..
По време на хирургичното лечение на хронична дислокация, при която се е развила деформираща артроза, специалистите извършват артродеза на китката. Пациентите, претърпели такава операция, се нуждаят от дълъг курс на рехабилитационна терапия..
Намаляване на изкълчването на ръката
За да коригира дислокацията на горния крайник, специалистът може да се нуждае от помощ от един или двама медицински персонал..
При избора на техника, според която рамото става, се предпочитат травматолози:
метода на Хипократ;
Метод на Кочер;
Метод Мота Мухина.
При преместване на дислокацията на ръката е необходимо да се постигне определен ъгъл на сгъване в лакътната става - 90 градуса. Един помощник трябва да фиксира здраво раменната става и да го задържи в това положение по време на процедурата. По това време, хирургът разтяга ставата на ръката на горния крайник по оста на предмишницата. При поставяне на ръката тягата се извършва с една ръка за 1 пръст, а втората ръка за другите пръсти. След като ставата е опъната, хирургът упражнява физически натиск върху ръката. Необходимо е да се натисне ставата, докато изкълчването на изпъкналата част на ръката е напълно елиминирано..
След елиминиране на задната дислокация на ръката на горните крайници, лекарят трябва да фиксира ръката при определен ъгъл на огъване (40 градуса) и да нанесе гипсова отливка. За да се уверите, че избраният метод на лечение е правилен, пациентът се изпраща за повторни рентгенови лъчи..
В случай, когато ставата на китката е нестабилна, специалистът може да избере друг метод на лечение, при който фиксацията се извършва чрез спици на Кирхнер. Всяка игла се поставя под ъгъл и преминава през дисталния край на външната повърхност на радиуса. Спиците също преминават през петата метакарпална кост и карпалната става.
В момента много специалисти извършват намаляване на дислокациите с използването на устройства за разсейване..
Тази техника е показана в следните случаи:
ако хирургът не може да коригира дислокацията с ръцете си;
ако пациентът няма симптоми, сочещи, че е настъпило анатомично притискане в ставния канал на китката;
ако пациентът е поискал медицинска помощ една седмица по-късно (или повече) след получаване на дислокация.
Хирургическо свиване на изкълчвания на горните крайници е показано в случая, когато пациентът е бил диагностициран с компресия на ганглия в ставния канал на китката. Ненавременно получено медицинско обслужване, в този случай, може да доведе до дегенерация на нервите и загуба на подвижност на долната част на ръката..
По време на операцията хирургът прави дъгообразен разрез върху кожата на увредената ръка, през която може да се достигне ставата на китката. Ако е необходимо (това се решава от специалиста по време на операцията), се прави друг разрез, който пресича капсулата на ръчната става. След това се извършва разсейване (по оста на предмишницата), успоредно с което хирургът премахва увредените тъкани и причинява дислокация.
Понякога, по време на операцията, има нужда от допълнителна фиксация на карпалната става. За тази цел, хирурзите използват Kirchner спици, които трябва да присъстват в ставата на пациента в продължение на най-малко 4 седмици (в трудни случаи, спиците могат да фиксират ставата за 4 месеца). Тяхното отстраняване настъпва след преглед на увредената става и контролната рентгенова снимка.