Съдържание на статията:
- Описание и статистика
- Симптоми на изкълчване на рамото
- Причини за изтласкване на рамото
- Видове изкълчване на рамото
- Диагностика на ставна дислокация
- Методи за лечение
- Етапи на рехабилитация
Описание и статистика
Сред травматичните изкълчвания дислокацията на рамото е най-често срещаната. Той представлява около 55% от всички наранявания. Раменната става прави различни движения, но е много уязвима на наранявания, тъй като контактната област на ставите е доста малка. Например, най-често дислокацията на рамото е непряка: човек пада върху ръка, простряна напред или встрани, движението му надвишава физиологичната норма, капсулата се разкъсва от главата на раменната кост и пада от ставата..
Много по-рядко се срещат задните навяхвания. Статистиката е показала около 2% от случая. Тези наранявания се формират вследствие на доста чести ситуации, когато например се случи спад, но в същото време ръцете се разтягат напред. Тогава пролуката се появява в задната част. На практика няма по-ниски навяхвания. Този вид се различава по това, че главата на костта на рамото се движи надолу. При такива наранявания двигателната функция намалява значително в посока надолу. Съответно, пред жертвите е необходимо да се поддържа ранения крайник в такава позиция, че ръката да е вдигната, сочеща нагоре..
Съществува риск от повторно изкълчване. Тя може да настъпи в рамките на шест месеца след коригиране на първото. Повторенията могат да се случват повече от веднъж - до десет пъти годишно. Всеки път, когато промените се увеличат. Това ще провокира увеличаване на диагнозата на повтарящи се дислокации. Статистиката показва, че такива наранявания обикновено се срещат при хора под 20-годишна възраст..
Симптоми на изкълчване на рамото (раменната става)
Симптомите на изкълчване на рамото са появата на силна и остра болка и нарушено функциониране на ставата. Рамото или ръката са издърпани настрани. Също така, рамото може да се втвърди или да се деформира. В резултат на това раменните стави стават асиметрични. При палпиране на главата на раменната става не е на обичайното място, а под колакоидния процес. Мобилността на ставите става невъзможна.
Друг симптом е отслабването на пулса в радиалната артерия, тъй като главата на раменната кост притиска съдовия ствол. Често изкълчващото рамо е съпроводено с нарушение на чувствителността и моторната функция на ръката и пръстите.
Можете да научите за развитието на болестта по характерните симптоми:
Подуване, пристъпи на болка на подходящите места..
Подвижността намалява значително, поради позицията на главата, описана по-горе, пациентът може да изпълнява само минимални движения..
Раменната става губи характерната си гладкост..
Можете да наблюдавате болка, която се описва като пронизваща, горният крайник се изтръпва, местата на лезиите могат да бъдат идентифицирани чрез синини, тъй като кръвоносният съд е увреден, нервът е в притиснато положение.
Чувствителността на такива части на скелета като предмишниците и другите компоненти на ръцете изчезва..
Състоянието на ставата капсула се влошава значително - губи своята плътност, еластичност, ако не лекува болестта веднага. Настъпват промени, поради които се увеличават обема на влакнестата тъкан. Тя започва да запълва стационарните ограждащи, т.е. - тези области, които са наоколо, вече не са кухи. Стадията започва, при която мускулната маса престава да функционира, т.е. атрофира. Възниква дистрофична корекция.
Има чести случаи, когато първото изкълчване на рамото води до разкъсване на меките тъкани. Тогава той е придружен от пристъпи на забележима болка. Ако дислокацията се повтаря - болката не е толкова силна или изобщо не се появява.
Дислокацията на рамото може да се диагностицира чрез радиографско изследване (КТ или ЯМР), за да се разграничи дислокацията от фрактурата на проксималния край на раменната кост или счупването на лопатката..
Веднага след като сте установили някой от първите симптоми, самолечението е противопоказано. Обикновено хората се опитват да се изправят, но това е много опасно. Не рискувайте, последиците може да са непоправими.
Причини за изтласкване на рамото
Вече споменахме, че раменната става е много мобилна. Човекът най-често "пазва" с тази конкретна част от скелета. Той е много уязвим и най-често той е засегнат от заболяване като дислокация. Честата му причина е оказването на общо влияние на властта, самото движение има изкривяващ или изкривяващ характер. За да се получи нараняване, то трябва да се извърши, като същевременно се наруши обема на всички възможни движения на ставите..
Има и други причини и фактори:
Излишното движение, насочено към тази част на скелета, се диагностицира в 12% от случаите и този тип заболяване се нарича "съвместна хипермобилност".
Задните или предните видове се появяват по различни причини, но по-често, защото ставната кухина се оказва силно наклонена..
Ако скапуларната кухина има малък капацитет, причината се променя значително и рискът от дислокация се увеличава..
Честа причина за това е хипоплазия на ставната кухина, т.е. тя се променя в по-голямата си част в по-ниската област, както и много други физиологични промени..
Често хората са принудени да повтарят един и същи вид движение, и поради това, лигаментите и ставната капсула са многократно опънати. Сред пациентите в този случай най-често са спортисти (плувци, хандбалисти и др.)
Особено висок риск, свързан с прекомерна амплитуда на движенията. В медицината този метод на движение се нарича "генерализирана хипермобилност". Има редица причини, свързани с анатомичните особености на структурата на ставата. След това е необходимо предварително да се проведат изследвания и да се избегнат травматични ситуации..
Видове изкълчване на рамото
Дислокациите на рамото се класифицират вродени и придобити. Придобитите дислокации от своя страна се разделят на травматични и нетравматични. Нетравматичните раменни изкълчвания са произволни и патологични (хронични). Травматичните нарушения могат да бъдат неусложнени и сложни. Изкълчване на рамото може да бъде усложнено от нарушаване на целостта на кожата, скъсване на сухожилията, фрактури, увреждане на нервите и кръвоносните съдове. Също така, дислокациите на раменете са стари и патологично повтарящи се..
В зависимост от разположението на повърхностите на ставите на раменните и раменните лопатки, дислокациите на раменете се разделят на предните, задните и долните. Предните изкълчвания на рамото могат да бъдат субклавикулярни и субклонови, долната може да бъде аксиларна, а задната може да бъде субакромална и инфлаквикуларна. Преобладаващата част от случаите на раменни изкълчвания (около 75%), следвана от аксиларна (24%). Останалите навяхвания са само 1% от случаите..
Класифицирайте раменните дислокации и времето, изтекло след нараняването. Те са стари (травмата е причинена преди повече от три седмици), остаряла (времето на нараняване - от три дни до три седмици) и пресни (не повече от три дни).
Освен това се случва и дислокация:
травматичен (първичен);
патологично хронична.
Причината за заболяването често е всяко движение, дори почистване или разресване. Ако първичната дислокация е претърпяла неправилно лечение или изобщо не е била лекувана, се развиват сложни патологии на повтарящо се разстройство с травматичен характер..
Диагностика на ставна дислокация
Дислокацията на ставата се диагностицира по определени показатели. Много от тях вече сме изброени сред симптомите. Но все пак, травматологът извършва професионална инспекция, заключавайки въз основа на оплакванията, които изброява.
Други медицински прегледи също са важни. Рентгенологичното изследване се отличава с голяма ефективност, за която се използва методът на директна проекция или, ако е необходимо, аксиална технология. Качеството на рентгеновото лъчение е достатъчно, за да се види местоположението на костната глава, за да се разкрият особеностите на неговото изместване, което също води до увреждане на целостта на скелета. Най-важната задача е да се определи дали това изместване е предно или задно. Важно е да се определи дали има фрактури..
Методи за лечение
Преди поставяне на раменната става пациентът се нуждае от облекчаване на болката. Анестезията може да бъде както обща, така и локална. Има много начини за намаляване на изкълчването на рамото. Те се разделят на лост, физиологичен и джогинг (бутане на раменната кост в ставната кухина). Но тези методи често се комбинират помежду си..
След поставяне и обездвижване на мазилката Longuet на болната става, нейното движение трябва да бъде ограничено до три седмици. При премахване на longetu се препоръчва да се премине през курс на рехабилитация, да се възстанови подвижността на ставите и да се предотвратят повтарящи се дислокации. Комплексът от процедури включва масаж, лечебна гимнастика, електрическа стимулация на мускулите, водни упражнения и др..
Репозиция - основният метод за лечение на изкълчване на раменната става. Тя не се произвежда самостоятелно. Единственото нещо, което пациентът може да направи, за да излекува заболяването, е да се консултира с лекар възможно най-скоро. Първите навяхвания изискват специално внимание. Те са по-сложни, като се има предвид, че първите нарушения са по-трудни.
Лечението на изкълчване на раменната става е представено в широк диапазон..
Всички методи могат да бъдат разделени в две широки категории:
Неоперативно.
оперативен.
Нехирургичният или затворен метод е за лечение на главата на раменната кост. За тази анестезия се прави. В този случай е обичайно да се използва разтвор на Новокаин..
Не отлагайте с медицинска намеса. Ако се получи извън времето - трябва да очаквате такива ефекти като мускулна контракция, а този фактор значително усложнява свиването. Тогава анестезията не е достатъчна, освен това са необходими и специални препарати, чиято задача е мускулна релаксация. Те се наричат "мускулни релаксанти". Ако такава мярка се провали, пациентът ще трябва да се подготви за операцията. Обикновено това е технология за открит съвместен ремонт..
Това е последвано от лечение, основано на обездвижване на увредената част на скелета. Това води до заплитане на разкъсани връзки и възстановяване на ставата на устната. Този процес може да се дължи на факта, че ставната капсула, която върви напред по своеобразен начин, е опъната, което ви позволява да притискате отрязаната ставна устна към повърхността на желаната кост. По правило на този етап се прилагат гипсови отливки. Те трябва да се използват за около три седмици..
Дислокацията на рамото се третира по различни начини, без да се изключват:
лекарства за болка под формата на таблетки или инжекции, необходими за нормализиране на общото състояние на жертвата, премахване на болката и не само;
противовъзпалителни лекарства;
въздействие върху увредената зона със студ, тъй като намалява болката и подуването.
физиотерапия
Един от най-простите методи на физиотерапия е свързан с прилагането на студ в засегнатата област. Интензивността на болката значително се намалява и възпалението се облекчава. В близко бъдеще след нараняване трябва да приложите компрес с лед. Това намалява риска от опасни дефекти и ускорява възстановяването..
Има специален комплекс. Неговата задача е да подпомогне създаването на мускулна рамка, предпазваща пациента от развитието на това заболяване в бъдеще. Ако се диагностицира обичайното изкълчване на раменната става на постоянен характер, физиотерапевтичната терапия не носи положителни резултати. Такава патология предотвратява създаването на условия за по-нататъшна защита на ставата. Добри резултати се дават от курса на парафинова терапия, електрофореза, SMT върху зоната на засегнатата става. Не всички методи на физиотерапия са от значение в този или онзи случай. Например, пациентите, които са преминали през 70-годишния етап, изискват внимание. Пациентите в напреднала възраст не могат да бъдат лекувани с физиотерапия..
Етапи на рехабилитация
След дислокацията на ставата на луковицата е необходима определена рехабилитация. Състои се от няколко части:
включва активиране на функционалността на увредената мускулна област, когато идва периодът на обездвижване, продължителността на курса е около три седмици;
функциите на раменната става се възстановяват, продължителността е около три месеца;
Последните стъпки на рехабилитацията на съвместните функции са шест месеца.
Костната става трябва да бъде обездвижена. Това изисква имобилизация. Това е най-добрият инструмент и се използва след отстраняване на мазилката. Тогава идва времето на рехабилитационния процес, когато трябва да се извършват специални упражнения. Те имат за цел да използват кръгови движения, за да произвеждат кръгови движения на рамото. Добри резултати се дават от упражнения с вода..
Болест, като обичайното изкълчване на рамото, изисква лечение в определени условия на специализирана травматологична болница. Това ще изисква мярка като операция. Тук консервативните процедури няма да дадат положителен резултат. Хирургията предлага цял раздел за лечението на тази патология. Лечението трябва да съответства на причината, която е довела до изкълчване на раменната става. Припомнете си, че поради това изместване на главата на раменната кост може да има различни герои.
След операцията те преминават през специална рехабилитация. Електростимулация на мускулите, масаж и упражнения.
Когато отнема три месеца след операцията, се допускат малки натоварвания (например след шест месеца тежък физически труд). Фиксиращият бандаж със сигурност се използва, не се отстранява в рамките на 1-4 седмици. Времето зависи от вида на операцията..
Рехабилитацията помага за укрепване на мускулите на раменния пояс. Те започват да стават по-силни по отношение на стабилизиращия ефект върху ставата. На първите етапи се изискват физиотерапевтични упражнения, когато се изисква надзор от инструктора. След известно време пациентът получава възможност да учи у дома. Този етап може да продължи 2-4 месеца..