Глезенната става е по-скоро уязвимо място на опорно-двигателния апарат на човека. Не е изненадващо, че навяхванията в глезена са много чести. Най-вероятно е да се получи това нараняване при възрастни хора, жени и спортисти, въпреки че никой не е имунизиран срещу навяхванията на глезена. Можете дори да вдигнете стъпалото си по време на ходене, когато кракът е в грешна позиция, когато правите стъпка.
Като се има предвид разпространението на това травматично увреждане, е необходимо повече хора да имат информация за симптомите, първата помощ и лечението на дислокацията на глезена..
причини
Дислокацията настъпва поради нараняване при бързо ходене, бягане, спорт, носене на неудобни обувки. В напреднала възраст лигаментният апарат на човек е отслабен, синтезните процеси в организма се забавят, поради което пенсионерите страдат повече от изкълчвания на всяка локализация, включително в областта на глезена. Трябва да се отбележи, че периодът на възстановяване е много по-бавен..
Спортистите също са изложени на риск, защото постоянно се справят с повишена физическа активност. Представителите на жените често страдат от нарушения поради използването на обувки с висок ток или високи токчета..
Важно еПо-предразположени към изкълчване на глезенната става, хора с наднормено тегло, патологични промени или аномалии на ставата.
видове
Механизмът на изкълчване се състои в увреждане (разтягане или скъсване) на ставните връзки на ставите и изместване на ставите \ t.
В зависимост от степента на това изместване, изхода от ставната повърхност на определена кост, има дислокации:
- външен, характеризиращ се с излизане от ставите на торбите на повърхностите на ставите на фибулните кости;
- вътрешен, характеризиращо се с освобождаване на ставни повърхности на тибиалните кости;
- пълен, при което има абсолютна дивергенция на ставните повърхности;
- непълен - с тях отделни повърхности, които частично се докосват.
Тежестта на дислокацията на глезенната става зависи от качествените и количествените характеристики на нейното увреждане, намаляването на функционалността..
Симптоми на изкълчване на глезена
Основната проява на това травматично увреждане е силната болка в областта на ставите.. Ако се получи разкъсване на лигамента, пострадалото лице по време на нараняване може да чуе щракване на това място. Интензивността на болезнените усещания ще зависи от тежестта на дислокацията, опитите за саморепозиция или движението на стъпалото. В рамките на няколко минути се развива оток на глезенната става, хиперемия на кожата около нея. При разкъсване на лигаменти се наблюдават признаци на синини..
При тежки изкълчвания, деформацията на мястото на нараняването, промяната в правилното местоположение на хрущялните и костните анатомични структури на стъпалото са забележителни. Неговата мобилност е значително намалена, до пълното изчезване на функционалността..
Първа помощ за изкълчване на глезена
Човек може да страда от изкълчване на глезена по всяко време и навсякъде. Тъй като не винаги може да има медицинско заведение в близост, основите на първа помощ в случай на изкълчване в областта на глезена трябва да бъдат познати на всички..
Важно еНеобходимо е да се обърне внимание на факта, че е невъзможно да се опитаме да поставим ставата сама, тъй като това може само да влоши състоянието на пострадалия..
Първо, обувките се отстраняват от увредения крак, за да се предотврати допълнително нараняване.. Краката трябва да бъдат обездвижени. Необходимо е да се повиши крака на жертвата, за да се намалят проявите на оток и кръвоизлив.. Това положение на краката може да се постигне с помощта на валяк от скрап..
Ако е възможно, засегнатото лице трябва да вземе упойващо средство. Ако има рана, тя трябва да се лекува с антисептик и едва след това да се приложи имобилизиращ бинт. С правилното налагане на стегнат бандаж за обездвижване на ставата, трябва да се оформи прав ъгъл между крака и оста на крака. Невъзможно е да се затегне еластичната превръзка, за да не се увреди кръвообращението и инервацията в крака..
За да се намали подуването, да се предотвратят по-нататъшни кръвоизливи, причинени от скъсване на сухожилията, се препоръчва периодично да се прилага компрес с лед към глезенната става..
Обърнете вниманиеИзползването на затоплящи лекарства след нараняване и през следващите няколко дни след него е противопоказано, защото това ще доведе до разширяване на кръвоносните съдове, стимулиране на кървене и прогресиране на патологичния процес..
След това трябва да предадете пациента в център за травми. Колкото по-тежък е клиничният случай, толкова по-малко време е необходимо да се похарчи за транспортиране на жертвата.
Диагностични мерки
След изслушване на оплакванията и разглеждане на пострадалото място на крака, лекарят прави предварителна диагноза, която може да бъде потвърдена или отхвърлена с рентгенова снимка. Рентгеновото изображение често е много добре представено от изместването на ставните повърхности на глезена.. При необходимост от допълнителна и по-детайлна диагностика, ултразвуково изследване, магнитно-резонансна диагностика, артрография на ставата с използване на контрастен агент.
Лечение на изкълчване на глезена
Ако няма сериозни увреждания на тъканите на ставата, травматологът го определя и предписва консервативно лечение.. Ако е необходимо, се извършва пункция, по време на която се отделя кръв, натрупана от кухината на ставата..
Важно еНамалението трябва да бъде направено в рамките на два часа след нараняване. Преди манипулация се извършва локална или обща анестезия..
В зависимост от вида на дислокацията, травматологът ще използва определени техники по време на преместването на ставата. След като се нанесат върху глезена на кръгова превръзка, която изпълнява функцията на имобилизация. За тази цел може да се използва и гипсова отливка. Ако общото състояние на лицето не е нарушено, той може да бъде изпратен вкъщи, където ще продължи лечението..
За да се отървете от болката, се препоръчва използването на противовъзпалителни нестероидни лекарства. За възобновяване на нормалното състояние на ставата се използват функционалността на всички нейни структури, физиотерапия и масажни методи..
Хирургично лечение
Тежките нарушения, които могат да бъдат усложнени от съпътстващи наранявания, се лекуват хирургично. Увреденото лице се хоспитализира в болница, след което се определя естеството на следващите терапевтични мерки..
Наличието на фрактури, разкъсвания на делтоидния лигамент, наранявания на ставите - показание за операция при изкълчване на глезенната става. По време на операцията хирургът оценява увреждането на хрущялната тъкан, зашива разкъсаните връзки и ги фиксира към костта. След това раната се зашива, а върху фугата се нанася гипсова отливка..
рехабилитация
Периодът на възстановяване е много важен за възобновяването на пълната гама от функции на стъпалото и глезена. Продължителността му ще зависи от тежестта на дислокацията, анатомичните и физиологичните характеристики на човешкото тяло, от навременността на медицинските грижи, от коректността на предприетите терапевтични мерки.. Възстановяването на сухожилния апарат на глезена с леко разтягане трае не повече от две седмици. Разкъсването на сухожилията увеличава периода на възстановяване за още две седмици, а пълното им разкъсване води до рехабилитация в рамките на два месеца..
За подобряване на кръвообращението се стимулират метаболитните процеси в увредената става, прилагат се физиотерапевтични процедури, масаж и физиотерапия.. Последният може да се използва на третия ден след нараняване, ако е имало лека степен на дислокация. Първоначално болен човек нежно и без внезапни движения се огъва, разширява ставата, завърта се с крак. Допълнителните упражнения стават по-разнообразни. Ако почувствате болка в глезена по време на терапевтични упражнения, трябва да се консултирате с лекар.
След лечение на тежка дислокация, физиотерапията се предписва по-късно. Възможността за някои упражнения се определя от лекаря или инструктора, а натоварването по време на тях се увеличава постепенно.
Тюлпа В.В., доктор, лекар