Изкълчване на челюстта е патологично състояние, при което главата на долната челюст се появява от анатомичната си позиция - ставна ямка на темпоралната кост. Такава неприятност може да се случи на всеки. Дислокацията на челюстта може лесно да се получи само при дъвчене или дори прозяване. Какво да направите, ако възникне подобен проблем, кой лекар трябва да се консултира?
Структура на долната челюст
Максиларно-дъвкателният апарат е представен от фиксирана горна и подвижна долна челюст, темпоромандибуларна става и дъвкателни мускули. Долната челюст е прикрепена към черепа от темпоромандибуларната става (TMJ). Обикновено, главата на долната челюст е разположена в ставната ямка на темпоралната кост. Челюстната става е много подвижна и плъзгаща се. Под влияние на неблагоприятен фактор, главата на долната челюст изскача от ставната ямка на темпоралната кост, така че се образува изкълчване на челюстта.
Причини за разместване
Долната челюст се държи в анатомично положение от лигаментния апарат. За да я изместите, трябва да приложите такава сила, която да надхвърли възможностите на самите връзки.. Най-честите причини, водещи до навяхвания, са:
- Увреждания на челюстите (поради шок, падане);
- Прекомерно отваряне на устата при прозяване, дъвчене на храна, пеене и дори смях;
- Отваряне на бутилките, счупване на орехи със зъби;
- Заболявания на ставите (артрит, подагра, ревматизъм).
Заслужава да се отбележи, че по-често при жените се регистрират изкълчвания на челюстта. Това се дължи на анатомични особености: ставната ямка на темпоралната кост при жените е по-малка, а лигаментният апарат е по-малко издръжлив..
Видове навяхвания
Съществуват различни класификации на мандибуларните дислокации. Така че, разграничаване на едностранни и двустранни навяхвания. Когато настъпи едностранна дислокация, изместването на главата на челюстта от едната страна: дясно или ляво. С двустранно - изместени са двете темпоромандибуларни стави.
Също така се различават предните и задните навяхвания. Разликата им е, че при предни изкълчвания главата на долната челюст се измества отпред към ставната ямка на темпоралната кост, а с задните дислокации - обратно.
Ако има пълно несъответствие между ставните повърхности на главата на долната челюст и ямата на темпоралната кост, тогава те говорят за пълна дислокация. Ако частично несъответствие на ставни повърхности - те казват за subluxation.
Продължителността на съществуването разграничава основно и старо (има повече от седмица) и обичайните (често повтарящи се) навяхвания.
Дислокацията на долната челюст може да бъде неусложнена и сложна. Усложнени нарушения на счупването на челюстта, разкъсване на мускулите, сухожилията, кръвоносните съдове и нервите.
Симптоми на изкълчване на долната челюст
Клиничната картина на заболяването ще зависи от вида на дислокацията. Винаги в момента на дислокацията се появява характерен щракване в темпоромандибуларната става и внезапна болка. С предно изместване челюстта виси надолу и леко напред. Въпреки опитите да се затвори устата, човекът не е в състояние да го направи сам Поради затруднено преглъщане, слюнката се натрупва прекомерно в устата, наблюдава се слюнчене. Ако изкълчено едностранно лице изглежда асиметрично, изкривено. Говорът е труден, често човек изобщо не може да говори.
При задната дислокация челюстта се измества назад спрямо горната челюст. Задната дислокация е опасна за потенциално възможна фрактура на костната стена на ушния канал.
Обичайните изкълчвания възникват от първични или стари, на фона на силно изразено пренапрежение на лигаментите и капсулата на ставата, което води до загуба на стабилност на ставата. В този случай, дори незначителни движения на челюстта причиняват главата на долната челюст да се изплъзва от ставната ямка..
Лечение на мандибуларна дислокация
Къде да отидем, ако има изкълчване на долната челюст? Този проблем трябва да бъде адресиран към спешното отделение. Лечението се провежда консервативно или хирургично. В повечето случаи травматолозите предпочитат консервативен метод на лечение, но когато се окаже неефективен или невъзможен, те прибягват до хирургическа намеса..
Същността на консервативното лечение е преместването на изтласканата глава на челюстта обратно в ставната ямка. Има няколко метода за намаляване на изкълчването на челюстта, един от най-популярните методи е хипократовият метод.
Пациентът седи на стол с облегалка за глава, тялото и главата трябва да се притиснат до стола. След това продължете с анестезията. Това може да бъде местна анестезия или анестезия. Често дислокациите се връщат без анестезия..
Лекарят обгръща палците си с кърпа или превръзка и ги поставя на задните кътници на долната челюст, а останалите пръсти се обвиват около долната челюст отвън. Пръстите трябва да се навият в тъканта, за да се избегне травмирането им по време на репозицията..
С гладко движение лекарят натиска челюстта надолу, след това назад и нагоре. При препозициониране има характерно щракване, а челюстта се затваря. В този момент лекарят трябва да има време да извади пръстите си от устата си. След намаляването на дислокацията, ставата се фиксира за две седмици с помощта на превръзки-боядисани превръзки или гума.
Прилага се хирургично лечение при стари и обичайни изкълчвания, когато консервативното лечение не е достатъчно ефективно. Същността на операцията е да укрепи връзките, които могат напълно да задържат темпоромандибуларната става в ставната ямка. По време на операцията дислокацията се рестартира и ставният диск е стабилно фиксиран..
Прилага се и хирургично лечение в случай на усложнена дислокация. Целта на операцията в този случай е не само да намали дислокацията, но и да елиминира усложненията (зашиване на увредени съдове, нерви и др.).
В случай на изкълчване на челюстта е необходимо да се отиде в болницата, попълването и по-нататъшното лечение се извършва само от медицински персонал. Преди да влезете в болницата, пациентът трябва да получи първа помощ: фиксирайте челюстта с шал, нанесете лед върху темпоромандибуларната става.
Валери Григоров, лекар