Разместването на пръста върху ръката е много често срещано нараняване. Тя може да се получи в ежедневието, на работното място или по време на някои спортове. Тази вреда не представлява най-малката заплаха за живота на жертвата, но значително ограничава действията му. Има много нервни окончания в ръцете, така че дислокацията може да причини много силна болка..
Обърнете вниманиеПри падане, палецът най-често се уврежда поради особеностите на неговата анатомична позиция..
Видове навяхвания
Дислокацията на ръката е патологично изместване на ставни повърхности на костите, които образуват метакарпофалангова или интерфалангова артикулация.. Това увреждане често е съпроводено с разкъсване на сухожилния апарат и ставната капсула., което по-късно може да доведе до сериозни усложнения, ако квалифицираната медицинска помощ не се предоставя своевременно. Увреждане на кожата, което, ако не е изцяло антисептично обработване, може да предизвика инфекциозен процес.
В зависимост от степента на изместване дислокациите се разделят на пълен (няма контакт между ставните повърхности) и непълен (Сублуксация).
В посока на изместване на костите, нараняванията се разделят на заден (най-често), дланен и страничен.
Сортове отклонения:
- изкълчване на главната фаланга (по отношение на метакарпалната кост);
- изкълчване на средната фаланга;
- изкълчване на фалангата.
Симптоми на дислокация на пръста
Обърнете вниманиеНезависимо от това е почти невъзможно да се разграничи разместването на пръста от фрактурата. И в двата случая има забележима промяна във външния вид на крайника. За да се изясни дали има нарушение на целостта на костната тъкан може да бъде само в хода на рентгенови лъчи.
Водещите симптоми на дислокация включват:
остра болка (интензивността се увеличава при опит за движение);- хиперемия на кожата;
- локално повишаване на температурата на меките тъкани;
- силно подуване;
- промяна на формата на пръста;
- бланширане на пръста над дислокацията;
- невъзможността да се извършват нормални движения в ставата.
остра болка (интензивността се увеличава при опит за движение);
при палмарна дислокация Пръстите ми се преместват към дланта. По време на прегледа е възможно да се палпира главата на метакарпалната кост. знак задно изпръскване е скъсяването на палеца и неговото удължаване в интерфаланговата артикулация. Ставната повърхност на главната фаланга се палпира на гръбната повърхност, а главата на метакарпалната кост на палмата. Сухожилието на мускулите на дългия флексор може да бъде притиснато между изместените повърхности, което значително усложнява процеса на преместване.
Дислокацията на основните фаланги на останалите пръсти се осъществява предимно в задната посока.. С движението на движението има остра болка и съпротива на пролетната природа..
Дислокациите на средните и нокътните фаланги на II-V пръстите са най-често дорсални и страничнии. Характерна особеност е пълната неподвижност. Най-сериозното усложнение е отделянето на сухожилието на екстензорното сухожилие (в някои случаи, заедно с малък фрагмент от костта).
Какво да правите, когато изместите пръста си по ръката: първа помощ
Важно еПри най-малкото подозрение за разместване или счупен пръст, трябва да отидете до най-близката аварийна станция. На жертвата ще е необходимо рентгеново изследване и квалифицирана медицинска помощ. Прекъсванията в сухожилията и ставните капсули могат да изискват хоспитализация в специализиран стационарен отдел. По време на транспортирането е желателно да се обездвижи болната ръка..
Първо, трябва да осигурите пълна почивка и неподвижност на увредения крайник.. За да се намали тежестта на подуване и интензивността на синдрома на болката, препоръчително е да се нанесе лед или торба със студена вода към увредената област..
Обърнете вниманиеЛедът трябва да се почиства на всеки 10-15 минути, за да се избегне измръзване..
Увредената ръка трябва незабавно да се освободи от бижута и дрехи, които могат да попречат на притока на кръв на фона на нарастващата подпухналост. За по-добро изтичане на кръв и лимфа е препоръчително да се запази болният крайник в повдигната позиция. Вътре можете да вземете хапче аналгетично или нестероидно противовъзпалително лекарство.
Средства за намаляване на изместването на пръста:
- аналгин;
- Pentalgin;
- Sedalgin;
- nimesil;
- ketorol;
- ketonal;
- Nurofen;
- кетопрофен;
- парацетамол;
- ибупрофен.
Отворените рани (дори малки) трябва да бъдат измити старателно, третирани с антисептичен разтвор (5% йод, калиев перманганат, фурацилин, брилянтно зелено) и затворени с антисептична превръзка. Увреждането на кожата трябва да се докладва на лекаря; в някои случаи това е индикация за въвеждане на тетаничен токсоид.
За да се предотврати влошаването на дислокацията, е необходимо внимателно да се обездвижи болният пръст със собствената си сила, прикрепяйки го към близката здрава.. Трябва да се внимава да не бъде прекалено стегната превръзката, тъй като това ще предотврати нормалната микроциркулация в зоната на увреждане.. Фиксирането трябва да бъде изоставено, ако пръстът е сериозно деформиран или подуването бързо нараства.
Важно еВ никакъв случай не трябва самостоятелно да се опитвате да поставите изкълчен пръст. Това може да причини усложнения като разкъсване на капсулата на ставата и болезнен шок.!
Лечение на изкълчване на пръста върху ръката
Пациентът може да бъде доставен в болницата самостоятелно или да се обади на линейка..
Директно в спешното отделение лекарят събира история, т.е. провежда проучване и изследва пострадалата ръка. След това, за да се изясни естеството на вредата насочва към радиография. Ако има причина да се предположи нарушението на сухожилието, прибягвайте до допълнителни методи за хардуерна диагностика - компютърна или магнитно-резонансна.
Когато неусложнена изтласкване прибегне до обичайното сравнение на ставни повърхности. Ако костите или меките тъкани са повредени, тогава е необходима хирургична интервенция..
Затворената суспензия се извършва под местна или обща анестезия (анестезия). При местна анестезия може да са необходими допълнителни мускулни релаксанти за намаляване на мускулния тонус. Лимбът се фиксира за известно време или се изисква да се задържи в повдигната позиция, за да намали леко подуването. В повечето случаи, за да се възстанови анатомичното съотношение на ставните повърхности, достатъчно е да се дръпне пръст настрани и да се издърпа върха (в аксиална посока). Когато връзката се върне в нормалното си положение, ще се чуе характерно щракване..
Когато сухожилието е притиснато по време на изкълчване на първия пръст, то се завърта до ултрановата страна с паралелна флексия на нокътната фаланга..
След края на процедурата, лонгонетката се фиксира върху пръста и част от четката за обездвижване. Трябва да се носи поне 3 седмици..
При отсъствие на усложнения след затворено намаляване до пълно възстановяване на работоспособността, това отнема средно 4-5 седмици.
Отворената редукция е хирургична процедура, при която се прибягва до задното изместване на палеца с прищипване на сухожилието и невъзможността за съвпадение на повърхности по затворен начин. Операцията се извършва при провеждане или локална анестезия. Стъргулираната капсула се разрязва с помощта на обратен лъч, след което сухожилието се връща в нормално положение със специален инструмент за повдигане. Последният етап от хирургичната манипулация е стратифицирано затваряне и дренаж. Шевовете се отстраняват след 10 дни, а превръзката за неподвижност на пациента трябва да се носи в продължение на 3 седмици..
Операцията е необходима и в случаите, когато дислокациите на II-V пръстите са усложнени от травми на екстензорно сухожилие.. По време на интервенцията той се зашива до костта със специални конци. След това фрагментът се премества (ако има фрактура) и се сравняват ставните повърхности. Превръзката е 3 седмици.
Индикация за операция е хронична дислокация, в която е минала повече от една седмица от нараняването и не се наблюдава спонтанно преместване. Вероятно усложнение в такива ситуации е образуването на фалшива става, чието елиминиране изисква пластични връзки и ставни повърхности. Твърд имобилизиран бинт се прилага за период от 2 седмици до 1 месец..
Период на рехабилитация
След премахване на превръзката от увреденото рамо се препоръчва да се извърши пълното количество, за да се възстановят функциите му възможно най-скоро. комплекти упражнения за ръцете. Показано е също тренировка с гумен експандер и извършване на действия за възстановяване на фините двигателни умения на пръстите.
Успоредно с това се препоръчва да се извърши лимфодренажен масаж, пасивно загряване и посещение на стая за физиотерапия (препоръчва се UHF, а за болка, електрофореза с новокаин)..
За да се намалят признаците на възпаление (включително болка и подуване), препоръчително е да се прилагат мазила и гелове, съдържащи NPVS 2-4 пъти на ден (включително диклофенак, фастум-гел, Voltaren-emkgelgel и др.).
Еластична превръзка може да бъде показана за няколко седмици..
Традиционната медицина препоръчва правенето на вани с отвари и вливания на листа и игли.. Полезно е да се прилагат пресни листа от живовляк или бяло зеле към едематозните тъкани..
Владимир Плисов, лекар, лекар