Дислоцирани симптоми на рамото, лечение / размествания

В травматологията е често срещано изкълчване на рамото или изкълчване на раменната става. Това увреждане е обект на сравнително бързо и пълно възстановяване. За по-разбираемо описание на това увреждане, ви предлагаме да се запознаете със структурата на раменната част на скелета, особеностите на изкълчването на рамото, както и с методите за неговото лечение..

Рамо и анатомична структура

Структурата на рамото е подредена по такъв начин, че главата на раменната кост влезе в специалната кухина на лопатката (ставната кухина) и е подсилена от сухожилията и мускулните влакна. Между тях има малка празнина, запълнена със специална течност. Този дует е идеално подходящ един за друг по размер и закръгленост. Всичко това позволява на човек да прави различни движения на рамото лесно и безболезнено. В случай, че устройството на представения механизъм е нарушено - главата на раменната кост се движи от мястото си, настъпва дислокация.

Класификация на дислокациите на раменете

Преместването на раменната кост може да настъпи във всяка посока и при различни обстоятелства..

В травматологията се разграничават вродени и придобита дислокация на рамото, характеристиките на дислокацията в тези случаи остават същите, но придобитата дислокация на раменната става се различава по видове и подтипове..

Видове придобита раменна дислокация:

Травматична дислокация - тя може да бъде сложна и не сложна..
Нетравматична дислокация - тя се разделя на произволни и хронични патологични.

Да анализираме по-подробно представената класификация..

Вродена дислокация Рамото представлява раждащата травма, получена по време на преминаването на плода през срамната става. Доста рядкост при раждането.

Придобита дислокация представя доста обширни класификации и е честа травма..

Усложнена придобита дислокация:

Отворено изкълчване на рамото, обременено с увреждане на нервите и кръвоносните съдове.
Изкълчване на рамото с увреждане на сухожилията.
Изкълчване на рамото, усложнено от фрактури на кости и хрущял.
Повтарящо се разместване.
Обичайна дислокация.

В зависимост от продължителността на вредата:

Продължителна дислокация (на повече от 3 седмици)
Става дислокация (ограничаване от 3 дни до 3 седмици)
Пресни изкълчвания (ограничаването на нараняване е до 3 дни)

В зависимост от посоката на излизане на раменната кост от дупката:

Челна дислокация - най-често срещаната травма. Характеризира се с изместване на раменната глава в посока на ключицата и в дълбочината на лопатката. Тя може да бъде субкливикуларна (изместена по-често под кокалсния процес на лопатката) и субклавиална (най-голямото изместване настъпва в субклавиалната област), в който случай рамото е леко изместено напред.
Изкълчване на задните рамене - изключително рядко нараняване. Тя е придружена от усложнения под формата на сухожилие и разкъсване на мускулите. Главата на раменната кост се отделя от влакната, които я задържат, и се премества назад към гърба, а също и нагоре едновременно. Рамото се оформя като отпуснато и обърнато.
По-ниска дислокация - заема 8% от всички придобити дислокации. Главата е изместена настрани и надолу. С това разместване човек не може да се откаже и е принуден да ги задържи зад главата си, държейки болната си здрава ръка..

Симптоми на изкълчване на рамото

Общите симптоми на всеки вид дислокация са много сходни. Тя може да бъде разграничена само в различни периоди на нараняване..

Чести симптоми на изкълчване на раменната става

Описаните по-долу симптоми са характерни за всеки вид дислокация..

Болката. Това е основният симптом, който съпътства всяко разместване, той може да има различна интензивност в зависимост от размера на засегнатата област, ъгъла и разстоянието на изместване.
оток. Подуване на тъканта в областта на дислокация.
Ограничено движение.
Външна деформация рамо.
скованост, синини и прилепваща болка. Образува се при увреждане на кръвоносните съдове и прищипване на нервите..
Нарушена чувствителност в областта на ранената ръка.

Симптоми на хронична дислокация

С неверсифицирано разместване на рамото във времето, те казват:

Уплътняване и уплътняване тъкан в зоната на увреждане. При продължително изкълчване на рамото, тъканта на капсулата на ставата се уплътнява.
възпаление. Навременната невидима дислокация образува застоял възпалителен процес..
Деформация на ставите. Старите наранявания и липсата на навременна помощ провокира образуването на съединителни връзки, които помагат на главата на раменната кост да се закрепи на ново място.

Обърнете внимание

Такова разместване може да не притеснява пациента с болка, но ще ограничи нормалните движения на ръката му. Тези образувания не позволяват да се коригира рамото по класическия начин и изискват хирургическа намеса..

Лечение на изкълчване на рамото

В зависимост от характеристиките на полученото увреждане се определя и терапевтичната техника..

Но във всеки случай, лечението на изкълчване на раменната става става в 3 етапа.

Премахване на деформацията на ставите.
Отстраняване на възпаление.
рехабилитация.

Елиминирането на деформацията, или с други думи, намаляването на раменната дислокация, може да се случи по два начина - консервативни и оперативни. В един или друг случай премахването на дислокацията трябва да се извърши възможно най-скоро и с използване на анестезия (местна или обща)..

С консервативния метод за понижаване на раменната става се използва локална анестезия..

Важно е

Добре установен метод за анестезия според Мешков, когато новокаин се въвежда в точка на границата на средната и външната трета на ключицата под долния му край.

Консервативни методи

Техники за намаляване на рамото, използвани в съвременната травматология.

Намаляване на дислокацията на Хипократ. Пациентът се поставя на твърда повърхност по гръб, лекарят седи до него и поставя крака си в мишницата на пациента, като взема ранената ръка за ръка. В момента той стяга ръката си към себе си, като едновременно с това натиска петата върху главата на раменната кост към ставата..
Намаляване на дислокацията на Мухину-Моту. Прилага се независимо от вида на дислокацията. Пациентът - в седнало или легнало по гръб, в подмишницата зад него е издърпана кърпа, завързана. Лекарят прегъва ранената ръка в лакътя и го издига до нивото на раменете. В това положение, стяга ръката, разклаща се и се завърта от едната към другата страна..
Намаляване на дислокацията от Janelidze. Човекът е поставен така, че ранената му ръка да се отпусне. Оставайки в такава позиция в продължение на 15 минути и с отпуснати мускули, лекарят прегъва ранената ръка в лакътя, оформяйки прав ъгъл, издърпва предмишницата надолу и едновременно с това натиска..
Намаляване на навяхванията от Kocher. Хванете ръката точно над лакътя и китката, лекарят го огъва в лактите под прав ъгъл и го издърпва по оста на рамото, като го притиска към тялото. В този момент помощникът държи рамото си, без да му позволява да се издигне зад ръката си. След това лекарят насочва лакътя към корема, обръщайки рамото навън, след това завърта ръката така, че лакътя да сочи напред пред корема. Повтаря това действие, ако е необходимо..

Важно е

Веднага след преместване на дислокацията, пациентът се подлага на ланге за 3-4 седмици, това ще гарантира най-малка подвижност на възпалената става и ще се освободи от риска от повтарящо се разместване, тъй като ставата е все още много слаба и повредена.

След това назначете специални упражнения за ръцете в областта на лакътя и ръката, за да елиминирате застой. След премахване на ланге, пациентът също трябва да направи специални упражнения, умерено обременяващи свежеаживленната става.

При необходимост се предписват противовъзпалителни лекарства..

Оперативни методи

В някои случаи е невъзможно да се прилага консервативно лечение, то зависи не само от продължителността на увреждането, но и от утежняващите го обстоятелства (като дислокация и свързани усложнения). Операцията се използва там, където консервативният метод е неуспешен.

По време на операцията лекарят прекъсва ставната капсула и поставя костите в правилната позиция, като в същото време неутрализира свързаните с това усложнения.. Може да е необходимо да се шият сухожилията и сухожилията, да се почисти зоната на увреждане от възпалителния ексудат, да се образува фуга, ако тя е силно повредена, да се премахнат кордите или да се образуват образувания. След това тъканта се зашива и започва процесът на възстановяване..

В някои случаи се налага операция, когато има обичайно или хронично изкълчване на рамото. Това може да бъде с опъната капсула или с връзки, с деформация на костите или с образуване на корди. В този случай, хирургът изхвърля ненужните тъкани, зашива капсулата или сухожилията, в някои случаи използва натрупване на нови връзки и сухожилия, за да прилепи по-добре костта към ставата или да даде нова форма на костите. Всички тези интервенции са насочени към по-добра адхезия на костта към ставата, но нито една от тези операции не може да гарантира 100%, че няма да има повторение в бъдеще..

внимание

Пациентът трябва да прецени добре риска от съвместна операция на рамото, тъй като не гарантира защита срещу рецидив..

Първа помощ за изкълчване на рамото

Първа помощ за подобно нараняване е да се сложи шал около ранената ръка., Това е необходимо, за да се предотврати движението на пострадалата ръка. Препоръчва се пациентът да се изстуди на разпънатия участък. Необходимо е да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро. В случай на изкълчване на рамото, неговото преместване трябва да се извърши възможно най-бързо, но също така трябва да се има предвид, че това трябва да се направи от специалист..

внимание

Не трябва да се опитвате да оправяте рамото на пострадалия, това може да усложни съществуващото нараняване.!

Бесонова Елина Сергеевна, лекар, медицински наблюдател