Уринарната инконтиненция е доста често срещан проблем. Поне веднъж в живота си повече от половината жени се сблъскват с нея. Инконтиненция може да се появи при млади жени след раждане или операция, или при зрели жени след менопауза. Статистиката показва, че всяко пето момиче страда от уринарна инконтиненция в репродуктивна възраст, всяка трета жена в ранния период на менопаузата, а след 70 години - всяка втора възрастна жена.
Уринарната инконтиненция е сериозен проблем, който значително влошава качеството на живот, води до нарушения в сексуалната и психологическата сфера, може да провокира депресия, става пречка за успешното изграждане на личен живот и кариера. Енурезата трябва да се разглежда от гледна точка не само на хигиенния аспект - това заболяване има и медицинско и социално значение, тъй като причинява на жените голямо разнообразие от проблеми: сексуални дисфункции, неврози и др..
Можете също така да срещнете термин като инконтиненция, което също означава инконтиненция, но по-често се използва от уролози и гинеколози, когато се диагностицира. Специалистите наричат еурезисно уриниране, което е придружено от невъзможността да се регулира изпразването на пикочния мехур. Обемите на изтичане могат да варират от няколко капки до почти цялото съдържание на органа. В лечението на заболяването участват гинеколози, уролози, хирурзи и психотерапевти..
Проблемът с уринарната инконтиненция е толкова глобален, че дори специална международна медицинска организация е създадена, за да проучи причините за енурезата и да разработи нови ефективни лечения за това заболяване..
Съдържание на статията:
- Причини и симптоми на уринарна инконтиненция при жени
- Диагностика на инконтиненция на урина при жени
- Инконтиненция при възрастни жени след 50 години
- Лечение на уринарна инконтиненция при жени
- Vitafon инконтиненция на урината
- Лечение на стрес инконтиненция
- Хирургично лечение
- 3 ефективни упражнения за инконтиненция
- Какво да правите, ако сте инконтинентен?
Причини и симптоми на уринарна инконтиненция при жени
Разграничават се следните видове уринарна инконтиненция:
стрес;
Императивно (спешно);
ятрогенни;
смесена;
Други форми, например енурез в случай на преливане на пикочния мехур, продължително изтичане на урина, несъзнателно инконтиненция и др..
При жените най-често се срещат първите три вида уринарна инконтиненция, затова си заслужава да ги разгледаме по-подробно..
Стрес инконтиненция
Стрес инконтиненция е невъзможността да се контролира процеса на изпразване на пикочния мехур по време на стрес. Думата "стрес" в този контекст означава "натоварване" или "усилие".
Симптоми на стресово уринарна инконтиненция:
Екскреция на урина при смях, кашлица, кихане, упражнения, сексуален контакт.
Ако няма напрежение в коремната кухина, тогава урината не се екскретира..
Не всяко кашляне или кихане води до неволна урина. В ранните стадии на инконтиненция това се случва само когато органът е пълен и обемът на изгубена урина е равен на няколко капки..
С напредването на заболяването, дори незначителната физическа активност, като бързото ходене, може да доведе до загуба на урина..
Отсъства непреодолимо уриниране на жена.
Заедно с урината може да се получи неволно отделяне на фекалии и газ от червата..
Обикновено физическото натоварване, както и кашлицата и смяхът не трябва да водят до отделяне на урина. Това предотвратява мускулите на тазовото дъно и сфинктера. Въпреки това, когато те са отслабени, те не са в състояние напълно да се справят с тяхната функция. Урината преодолява тяхната съпротива и изтича..
Може да има няколко причини:
Тежък труд. В тази връзка, раждането е особено опасно, придружено от освобождаване на голям плод, съкращения на перинеума, налагане на форцепс и други манипулации. Жени с тесен таз са изложени на риск.
Хирургична намеса на тазовите органи. Всякакви интервенции на пикочния мехур, ректума, матката могат да доведат до стрес уринарна инконтиненция. Фистулите, които се образуват между органите, са опасни, тъй като тези дефекти също водят до инконтиненция..
Хормонални промени в тялото на жената, които се случват с възрастта. Колкото по-малко се произвежда естрогенът, толкова по-лоша става еластичността на лигаментите и колкото по-нисък е мускулният тонус..
В допълнение към основните причини, които водят до стрес уринарна инконтиненция, можем допълнително да подчертаем следните рискови фактори:
Наднормено тегло, особено в комбинация с диабет;
Драматична загуба на тегло;
Трудната работа, свързана с високо физическо натоварване;
Лъчева терапия;
Пропускане и пролапс на матката;
Чести цистит и уретрит;
Вдигане на тежести;
Обременена наследственост;
Принадлежащи на бялата раса;
Неврологични заболявания, включително инфаркти, инсулти, травми на гръбначния стълб;
Бронхиална астма, обструктивна белодробна болест;
Хроничен запек;
анемия;
Приемане на определени лекарства.
Императивна уринарна инконтиненция
Императивната уринарна инконтиненция се характеризира с непоносимо желание за изпразване на пикочния мехур. Тези импулси са императивни и е почти невъзможно да ги възпирате. Освен това те се появяват, когато пикочният мехур е само частично запълнен. Докато обикновено жената има желание да уринира, когато в пикочния мехур се натрупа достатъчно голямо количество урина..
Симптомите на императивната уринарна инконтиненция включват следното:
Желанието за изпразване на пикочния мехур е много често и се появява повече от 8 пъти на ден..
Почти винаги се появяват внезапно..
Желанието за уриниране е неудържимо..
През нощта има чести посещения в тоалетната.
Подтиквайте към уриниране често се диктуват от външни фактори, сред които, например, звукът на водата, която се излива от чешмата, ярка светлина, силен звук и др..
Когато императивната инконтиненция на урината настъпи на фона на пролапс на пикочния мехур, жената може да изпита чувство на болка и дискомфорт в долната част на корема..
Раздробяването на урината може да бъде съпроводено с развитие на дерматит в областта на слабините и може да се появят инфекции на урината като вулвити, вулвовагинити, пиелонефрит, цистит и др..
Причината за императивната инконтиненция на урина при жените е в нарушение на невромускулното предаване в детрузора на пикочния мехур (мускулен каркас), което води до повишена активност. Следователно, дори когато в кухината на органа се натрупва малко количество урина, жената има желание да уринира. Що се отнася до рисковите фактори, които могат да доведат до развитие на императивна уринарна инконтиненция, те са подобни на рисковите фактори за стрес инконтиненция. Често тези два вида инконтиненция се комбинират един с друг..
Научете повече: императивна уринарна инконтиненция
Ятрогенна уринарна инконтиненция
Ятрогенната уринарна инконтиненция е инконтиненция, която се развива при приемане на лекарства. По правило, енурезата се превръща в страничен ефект на лекарството..
Трябва да знаете, че лекарства, които могат да доведат до инконтиненция:
Адреномиметици (псевдоефедрин), които се използват за лечение на заболявания на бронхите. Първо, тези лекарства провокират задържане на урината и след това причиняват неговата инконтиненция..
Всички диуретични лекарства.
блокери.
Хормонални лекарства, съдържащи естроген.
Колхицин, който се използва при лечението на подагра.
антидепресанти.
Седативни лекарства.
Когато лечението с изброените лекарства бъде завършено, инконтиненцията на урина ще премине сама и няма да изисква терапевтични мерки..
Диагностика на инконтиненция на урина при жени
Диагностицирането на уринарна инконтиненция трябва да започне с водене на дневник. Необходимо е да се определят данните в него за няколко дни. По това време жената трябва да запише колко течност пие, колко пъти отива да уринира. Важно е да се измерват обемите на отделената урина, както и да се показват в дневника всички епизоди на инконтиненция и какво е правела по това време. За да разберете точно колко урина преминава в епизоди на инконтиненция, можете да използвате така наречения PAD-тест. За известно време пациентът носи урологични подложки, претегля ги преди и след употреба..
Разговорът в кабинета на лекарите е от голямо значение. Тя ви позволява да разберете симптомите на болестта, времето на неговото проявление.
Една жена трябва да посети гинеколог. По време на прегледа на стола лекарят оценява състоянието на мускулите и тъканите на тазовото дъно, наличието или отсъствието на вагинални стени и матка..
Тест за кашлица се провежда в кабинета на гинеколога. Жената трябва да кашля, докато пикочният мехур е пълен. Ако по време на усилие се появи изходът на урината, тогава можем да приемем стресовата уринарна инконтиненция.
По правило диагнозата не е трудна в повечето случаи. Въпреки това могат да се изискват допълнителни изпити, като:
цистоскопия. Това изследване включва инспектиране на пикочния мехур отвътре. За тази цел през уретрата се вкарва тънък цистоскоп. Процедурата за жената е безболезнена, за която лекарят използва специален гел за анестезия. Цистоскопията дава възможност за оценка на състоянието на пикочния мехур, за да се изключи наличието на туморни образувания.
Уродинамично изследване оценява процеса на пълнене и изпразване на пикочния мехур. За неговото въвеждане в самия мехур и във вагината се вкарват специални сензори, които осигуряват необходимата информация на лекаря.
Ултразвуково изследване на тазовите органи. Този преглед позволява да се оцени състоянието на органите на женската репродуктивна система, което дава възможност да се определи по-нататъшната терапевтична тактика..
Що се отнася до лабораторните методи за изследване, на жената се предписва общ и бактериален анализ на урината, микроскопско изследване на намазка. Благодарение на гореспоменатите методи на изследване, лекарят ще може да постави най-правилната диагноза и да предпише необходимото лечение..
Инконтиненция при възрастни жени след 50 години
Най-често възрастните жени над 50-годишна възраст са доминирани от смесена форма на уринарна инконтиненция, т.е. има стресиращ и спешен компонент..
Причините, които водят до заболяването, могат да бъдат много, така че лекарят по време на прегледа определено ще изясни следните точки:
Дали жена страда от неврологични патологии?.
Има ли психични разстройства.
Има ли жена признаци на болестта на Паркинсон?.
Дали жената страда от диабет?.
Има ли проблеми с теглото?.
Има ли херния на междупрешленните дискове или други дегенеративни заболявания на гръбначния мозък, които могат да повлияят на пикочния мехур?.
Жената има ли анамнеза за операции на тазовите органи? Ако има такива, тогава е важно да се разбере дали те са предизвикали образуването на сраствания и фистули..
Всички тези заболявания могат да бъдат причина за уринарна инконтиненция, тъй като по един или друг начин може да повлияе на функционалността на пикочния мехур. Не е изключено, че жената има “преливна инконтиненция”, т.е. поради намалената чувствителност на органа, сигналът за неговото изпразване се предава слабо на мозъка или съвсем слабо..
Важно е да разберете точно какви лекарства приема жената. Особено внимание се обръща на седативни и антихипертензивни лекарства, диуретици.
Пациентите в старческа възраст с диагноза стрес инконтиненция в 30% от случаите показват пролапс на тазовите органи, а именно пролапс на пикочния мехур. Следователно подходът към диагностицирането на съществуващия проблем и към лечението при по-възрастните жени трябва да бъде индивидуален. Също така не трябва да се пренебрегва, че инконтиненцията на урината може да се развие на фона на относителното здраве поради липсата на производство на естроген в постменопаузалния период..
Задължително се предписва цялостно уродинамично изследване на възрастни жени, които се оплакват от уринарна инконтиненция.
Лечение на уринарна инконтиненция при жени
Терапевтичната тактика до голяма степен зависи от това какво точно е причинило уринарната инконтиненция и докъде е стигнал проблемът. Гинеколози, уролози и хирурзи са ангажирани в лечението на заболяването (ако се изисква хирургична намеса).
Лечението на всякакъв вид уринарна инконтиненция трябва да започне на принципа "от просто до сложно"..
Първо, опитайте най-достъпните методи, включително:
Загуба на тегло с наднормено тегло. Факт е, че наднорменото тегло влияе върху състоянието на вътрешните органи, които са подложени на прекомерен натиск. В резултат на това тяхното място се нарушава, функционирането страда, което води до проблеми с уринирането. Затлъстяването може да се лекува с диета, медикаменти, психотерапия или операция на стомаха..
Всички напитки, съдържащи кофеин, трябва да бъдат ограничени. На първо място става дума за кафе и чай. Забраната за кофеина се дължи на диуретичното му действие върху организма. С прекомерния прием на това вещество рискът от инконтиненция на урина се увеличава значително. Що се отнася до използването на обикновена чиста вода, тя не може да бъде ограничена, в противен случай може да изостри ситуацията.
Отказ от цигари. Все още няма ясна връзка между пушенето и проблема с уринарната инконтиненция. Въпреки това е доказано, че жените, страдащи от бронхит "пушач", многократно увеличават риска от развитие на стрес уринарна инконтиненция. Като цяло, всички заболявания на дихателната система трябва да се лекуват своевременно..
Императивната уринарна инконтиненция се лекува перфектно в случаите, когато пациентът успява да коригира режима на уриниране. Същността на този метод се свежда до факта, че е необходимо да научите тялото си да уринира с час. Началният интервал може да бъде настроен на 30 минути с последващото му увеличение до един час или повече..
За да подобрите тонуса на мускулите на тазовото дъно, трябва да тренирате редовно. Специални упражнения ще позволят да се коригира работата на сфинктера и стените на пикочния мехур.
Всички хронични заболявания трябва непременно да бъдат лекувани навреме, за да се предотврати тяхното обостряне..
Също толкова ефективно е да създадете психологическа настройка за себе си, която ви отвлича от желанието да изпразните пикочния си мехур..
Кегелови упражнения
Упражненията на Кегел са гимнастически комплекс, който е много лесен за изпълнение. Първо, жената трябва да реши какви са мускулите на тазовото дъно и къде се намират. За да направите това, трябва да си представите процеса на изпразване на пикочния мехур и да се опитате да го спрете с мускулна сила. Именно тези мускули трябва да бъдат включени по време на обучението..
Три пъти на ден трябва да се прецеждате и отпуснете мускулите на тазовото дъно. Времето на напрежението варира от няколко секунди в началните етапи на обучението до 3 минути по-късно. Упражненията на Кегел могат да се извършват почти навсякъде и по всяко време, тъй като те са напълно невидими за другите..
Когато мускулите са достатъчно обучени, можете да се опитате да ги натоварвате по време на кашляне и кихане по време на тренировка. Колкото по-разнообразни са упражненията, толкова по-висока е тяхната ефективност..
Можете да използвате такива техники като бързи и бавни контракции, изтласкващи опити по време на раждането, забавена струя по време на изпразването на пикочния мехур..
Прочетете повече: Упражненията за инконтиненция на Кегел: как да правите у дома?
биофидбек терапия
Упражненията с биофидбек (BFB) превъзхождат ефективността на упражненията на Кегел, тъй като те позволяват да се напрегнат само необходимите мускули. За изпълнение на комплекса ще е необходимо специализирано оборудване. Той е предназначен не само да контролира процеса на мускулно напрежение, но и да ги стимулира допълнително с помощта на електрически импулси..
Доказано е, че BFB обучението ви позволява да постигнете контрол върху уринирането в сравнително кратко време. Упражненията обаче са забранени при наличие на злокачествени тумори, възпалителни заболявания в острата фаза, патологии на сърцето, черния дроб и бъбреците..
Използване на симулатори за лечение на уринарна инконтиненция
Устройства, които ви позволяват да тренирате мускулите на тазовото дъно, има толкова много. Много от тях са много компактни и удобни за използване. Например, симулаторът PelvicToner ви позволява компетентно да увеличавате натоварването на мускулите, като постепенно ги укрепвате. Устройството е много лесно за употреба и неговата ефективност е доказана в клинични проучвания..
psychotechnics
Когато имате желание да уринирате, можете да се опитате да избягате от тях, прехвърляйки мислите си в друга посока. Например, да мислим за предстоящи планове за живота, да четем интересна литература и т.н. Основната задача, пред която е изправена жената, е да забави уринирането поне за кратко време..
медицина
Таблица на основните лекарства за инконтиненция на урина
Свещи Овестин
Minirin
Driptan
pikamilon
дулоксетин
Melipraminum
Pantokaltsin
Pantogamum
Vitafon инконтиненция на урината
Устройството Vitafon е виброакустично устройство, което ви позволява да укрепвате мускулите и да подмладявате тялото. Лечението с Vitafon се отнася до физиотерапевтични методи на експозиция, които могат да се използват у дома. Устройството е корпус, който е свързан към електрическата мрежа. Към него са прикрепени две кръгли мембрани, които излъчват акустични вибрации в няколко програмируеми диапазона. Именно тези мембрани трябва да бъдат поставени върху проблемните области, за да осигурят терапевтичен ефект..
Механизъм на действие. Телефонът с Vitafon ви позволява да масажирате желаната област и ефектът се осъществява на клетъчно ниво, като по този начин се подобрява храненето на тъканите, както на мускулите, така и на нервните..
В случай на инконтиненция се наричат следните зони:
Зона с мехурчета - 10 минути;
Площта на мускулния сфинктер на пикочния мехур (малко над пубиса) е 10 минути;
Бъбречна област - 10-30 минути;
Чернодробна област - до 15 минути;
Лумбосакралната зона - 5 минути.
Всяка зона се лекува 1-3 пъти на ден. Курсът на лечение продължава, докато се получи стабилен резултат..
Vitafon може да се използва от жени, които са преминали през труден труд, което е довело до инконтиненция. Физиотерапията с нейното използване ще ви позволи да се възстановите по-бързо, да ускорите зарастването на нараняванията.
Vitafon се използва за лечение на енуреза при деца..
Противопоказания:
Повишена телесна температура.
Злокачествени новообразувания в засегнатата област.
атеросклероза.
тромбофлебит.
Инфекциозни заболявания в острата фаза.
бременност.
Отзиви. Лекарите говорят за апарата на Витафон като ефективно устройство за премахване на уринарната инконтиненция. Въпреки това, не трябва да очаквате чудо, така че преди да започнете да използвате устройството за лечение на енуреза, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да откриете причините за инконтиненция. Прегледи на хора, които са използвали устройството за лечение на уринарна инконтиненция, са по-положителни. Често се използва, за да се отърве от този проблем във всички членове на семейството..
Лечение на стрес инконтиненция
Ако жена страда от стресово уринарно инконтиненция, тогава ще е необходима консултация и медицинска помощ. Факт е, че с помощта на консервативни методи за постигане на ефекта при този вид заболяване най-често се проваля.
Медикаментозното лечение е показано, когато стресовата инконтиненция има лека тежест, а мускулите и сухожилията не са загубили своята цялост. Лекарствена корекция е възможна със следните лекарства:
Gutron (адреномиметик). Лекарството повишава тонуса на уретрата и сфинктера. Той се предписва рядко, тъй като оказва отрицателно въздействие върху състоянието на съдовата стена и допринася за високото кръвно налягане..
Ubretid (антихолинестеразно лекарство). Лекарството подобрява мускулния тонус. Показан е при пациенти, страдащи от хипотония на пикочния мехур..
Duloxetine или Simbalta (антидепресант). Лекарството помага в 50% от случаите, но има отрицателен ефект върху органите на стомашно-чревния тракт..
Като цяло, лекарства за лечение на стресово уринарна инконтиненция се предписват рядко, тъй като те имат ниска ефективност, но достатъчен брой странични ефекти..
Научете повече: стресово уринарна инконтиненция
Хирургично лечение
Операциите са показани в случаите, когато не е възможно да се постигне ефекта чрез други методи за корекция на уринарната инконтиненция. Изборът на специфична хирургична техника зависи от характеристиките на женското тяло, както и от степента на енуреза.
Въпреки това, има общи противопоказания за провеждане на операции от всякакъв вид, включително:
Разкрит злокачествен тумор.
Възпаление на тазовите органи, което е в острата фаза.
Декомпенсиран диабет.
Нарушения на кървенето.
Възможни са следните операции:
Слинг операции (TVT, TVT-О). Тези операции са с ниско въздействие и доста ефективни. По време на задържането им под шийката на пикочния мехур се задържа специална верига, която се фиксира в желаното положение. Тази верига поддържа уретрата и предотвратява изтичането на урината. След такава интервенция жената се възстановява много бързо, но рискът от рецидив остава.
> Повече: TVT слинг операция
Лекарства, формиращи инжектиране. Този метод на лечение се свежда до факта, че в областта на уретрата се инжектира специална субстанция, която е предназначена да компенсира липсата на липсващи меки тъкани и да поддържа уретрата в желаната позиция. Операцията се провежда амбулаторно и не изисква обща анестезия. Въпреки това, рискът от рецидив продължава..
> Прочетете повече: периуретрални инжекции на обем-формиращи лекарства
colporrhaphy. Този метод се свежда до факта, че вагината е зашита със специални нишки. Процедурата е показана при понижаване на тазовите органи и има редица усложнения. Възможно е няколко години по-късно да има рецидив..
> Още: преден колорифах
Лапароскопски колпоспенсия Бърч. Тази операция има за цел да окачи тъканите, разположени около уретрата, на ингвиналните връзки. Процедурата изисква въвеждането на обща анестезия, има много противопоказания и по-голям брой усложнения от операциите с прашка. Следователно колпоспенсията според Birch се реализира само когато операцията с използването на контур не донесе желания ефект..
> Повече: Burch laparoscopic colposurf.
Лечение на народни средства за инконтиненция на урина
вид детелина. За лечение на уринарна инконтиненция може да се използва трева, наречена детелина. Трябва да се свари като чай и напитка под формата на слаб разтвор. Тази билка може да се закупи в аптеката.
Медена вода. Медът има способността да задържа вода. Затова традиционните лечители го използват за лечение на енуреза. За да се отървете от уринарна инконтиненция, преди лягане, трябва да пиете половин чаша топла вода, която предварително се разрежда с чаена лъжичка мед. Курсът на лечение е 3 дни. Като алтернатива, можете да пиете по 30 мл мед, три пъти на ден..
Семена от копър при деца с енурез. За да спаси детето от енуреза, можете да използвате семената на копър. Вие ще трябва да вземете една супена лъжица семена и да ги излее с чаша вряща вода, настояват за един час, щам. Използвайте тази инфузия на празен стомах. Деца под 10-годишна възраст получават 1/2 чаша, а децата над 10-годишна възраст получават цяла чаша напитка..
3 ефективни упражнения за инконтиненция
За лечение на уринарна инконтиненция можете да използвате следните упражнения, които трябва да се извършват всеки ден:
Трябва да се приземиш и да се съединиш с дланите си на нивото на гърдите. Гърбът трябва да е прав. Трябва да останете неподвижни поне 30 секунди..
Необходимо е да лежите по гръб, коленете си раздалечени настрани, докато краката се съединяват заедно. Ръцете дръпнете по тялото с дланите нагоре. В тази позиция трябва да се задържите за минута..
Трябва да коленичите и да спуснете задните части на краката им. Ръцете се простират напред, лицето трябва да гледа надолу. В това положение гръбначният стълб трябва да се разтегне за минута..
Какво да правите, ако сте инконтинентен?
Най-малко 1,5-2 литра вода без газ трябва да се пият на ден..
Важно е да създадете свой собствен режим на уриниране. Необходимо е да научиш тялото си да облекчи нуждата по едно и също време, например сутрин, преди да напусне къщата, на обяд и вечер, след завръщането си у дома..
Затлъстяването не трябва да се допуска.
Трябва да се откаже от всички лоши навици.
Храните, които съдържат кофеин и големи количества сол, трябва да бъдат сведени до минимум в менюто ви..
Запекът не трябва да бъде разрешен. За тяхното предотвратяване трябва да се хранят правилно, да се ядат достатъчно фибри и течности. Преди лягане се препоръчва да се пие напитка с ферментирало мляко..
За да се тренират мускулите на тазовото дъно трябва да започне в етапа на планиране на бременността. Това ще предотврати пропуски..
Винаги трябва да се опитвате да останете в добро настроение и да се наслаждавате на живота..