Уринарната инконтиненция се счита за една от основните урологични проблеми, характерни за детството. В гинекологичната практика обаче този проблем е доста широко разпространен и уместен. Днес почти всяка втора жена след 40-годишна възраст се сблъсква с проблема с уринарната инконтиненция. Принудителното уриниране по време на смях, кашлица или физическо натоварване се превръща в болезнен ежедневен проблем, за който жените често се срамуват да говорят. Необходимо е обаче да се разбере този въпрос, за да се разграничи органичната патология от стресовата инконтиненция и да се премахне проблемът с уринарната инконтиненция при жените..
Класификация и причини за уринарна инконтиненция при жени
Инконтиненцията при жените се среща няколко пъти по-често, отколкото при мъжете. Този факт може да се обясни преди всичко с особеностите на структурата и функционирането на женската уриногенитална система. Тясната анатомична връзка между репродуктивните и пикочните органи води до факта, че патологията на една от системите често води до развитие на болестта на другата. Проблемът с инконтиненцията е много неприятно за жените, много просто не искат да говорят за този неудобен въпрос, опитвайки се сами да се справят с проблема. Но в повечето случаи този подход води до сериозни психологически проблеми и нарушаване на качеството на живот на една жена..
Инконтиненция при жени:
- основните причини за уринарна инконтиненция при жени;
- класификация на патологията: видове уринарна инконтиненция при жени;
- комбинирани форми на уринарна инконтиненция при жени.
Основните причини за инконтиненция на урина при жените
Принудително уриниране или уринарна инконтиненция при жени е загуба на способност за контролиране на уринирането, в резултат на което урината може да бъде освободена неволно и в различни количества по време на физическа активност и повишаване на интраабдоминалното налягане. Причините за това състояние са голям брой и затова можем да разграничим два основни вида инконтиненция на урина при жените:
- Уринарна инконтиненция:
- стрес инконтиненция - неуспех на уретрален сфинктер;
- нестабилност на детрузора: невропатична и идиопатична;
- вродена уринарна инконтиненция;
- уринарна инконтиненция от преливане на пикочния мехур;
- смесена инконтиненция на урина.
- Екстрауретрална инконтиненция:
- вродена: уретерна ектопия, екстрофия на пикочния мехур;
- придобита: кистозна, уретерна, уретрална фистула.
Класификация на патологията: видове уринарна инконтиненция при жени
В световен мащаб е прието да се разделят уринарната инконтиненция при жените на 5 основни вида:
- стрес инконтиненция - по време на физическо натоварване, има неконтролирана загуба на урина;
- императивна инконтиненция или свръхактивен пикочен мехур - при този тип инконтиненция се наблюдава неконтролирано уриниране независимо от вътрешно абдоминално налягане;
- рефлексна инконтиненция или неврогенна пикочен мехур - неконтролирана загуба на урина, свързана с патологията на нервната система, с нарушена спинална дейност;
- уринарна инконтиненция от преливане на пикочния мехур - свръхразмер на стените на пикочния мехур предизвиква сфинктерна недостатъчност и неконтролирано отделяне на урина;
- екстраветрална пикочна инконтиненция - неволно уриниране, което не е свързано с увреждане на сфинктера, т.е..
Комбинирани форми на уринарна инконтиненция при жени
Комбинираните форми на уринарна инконтиненция при жените са особено трудни патологични състояния, които са достатъчно трудни за лечение. В такива случаи, стресовата уринарна инконтиненция се комбинира с нестабилност или хиперрефлексия на детрузор. Ако стресът на пикочната инконтиненция настъпи принудително отделяне на урина по време на тренировка без преднамерено желание за уриниране, тогава с хиперактивност на детрузора желанието за уриниране е последвано от урина и дори ноктурия. Лечение на комбинирани форми на уринарна инконтиненция се извършва с помощта на антихолинергични лекарства, антидепресанти и специални упражнения за трениране на мускулите на пикочния мехур. При липса на ефекта на консервативна терапия, на пациента се препоръчва хирургично лечение на заболяването..