Синдром на компресия на долната вена кава при бременни симптоми и лечение

От втората половина на бременността, когато най-активният растеж на матката започва поради факта, че трохите расте и придобива тегло, може да има неприятни усещания, които лежат по гръб, до загуба на съзнание. Те са свързани с факта, че матката силно изстисква долната вена, поради което се променя хемодинамиката (притока на кръв през съдовете на майката към сърцето). Въпреки че този синдром не изисква медицинско лечение, той може значително да изплаши бъдещата майка с нейните чувства и е важно да се знае повече за него, за да се избегнат внезапни заболявания и да се избере правилната поза за сън и почивка, така че да не увреди нито плода, нито майката..

Характеристики на "бременна" анатомия

Въпреки че такава неприятност се случва често на бъдещите майки, особено по-близо до третия триместър, синдромът не намира подробна информация в популярната литература и специални публикации, тъй като не се прилага като такава към патологиите на бременността или болестта.. Това са особеностите на анатомията на бъдещата майка и разположението на нейните съдове и матка в коремната кухина, която формира такива усещания.. За да разберете механизма - си струва малко повече, за да се запознаете с анатомията..

Всеки знае, че от сърцето в тъканта, кръвта тече през артериите, разклоняващи се към капилярите в тъканите, и обратно, събира се във вените, в които в крайна сметка тече към сърцето. Вената кава е най-големият съд на тялото, през който кръвта тече към сърцето, а след това към белите дробове - да бъде обогатена с кислород. В неговата структура има две части - долната и горната, и по отношение на нашия разговор, долната вена кава е най-вече интересна..

Събира кръв от долната част на корема, тазовите органи и крайниците и се намира по протежение на гръбначния стълб вдясно. В своята структура тя е сравнително мека и еластична, за разлика от по-еластичната и плътна артерия, където кръвта тече под налягане. Ето защо, вената е по-лесно да се свиване или свиване в различни ситуации, включително по време на бременност. Това се дължи на промени в кръвообращението, които се случват по време на бременност, растеж на матката и промени в анатомичните съотношения в коремната кухина..

От самото начало на бременността сърцето и кръвоносните съдове претърпяват физиологични промени, които адаптират тялото на жената към процеса на носене на плода, последвано от безопасна доставка. K в третия триместър, за да се осигури непрекъснато снабдяване на плода с достатъчно кислород, допълнително се образува средно 1000-1500 ml кръв в съдовата система.. Необходимо е увеличаване на обема на циркулиращата кръв, за да може майката и плода, както и матката и плацентата, да имат добро кръвоснабдяване и да работят гладко. И, събрана от всички тъкани на майката в долната част на тялото, от кръста надолу, кръвта тече към сърцето през долната част на вената кава. Поставят се повишени натоварвания, но в близост се намира нарастваща матка, която може да доведе до компресия на венозния съд и до развитие на този синдром.. Когато една жена лежи по гръб в момент, когато матката вече е достигнала значителен размер, вената, която минава точно в дясно на гръбначния стълб, се смачква, поради което нейният лумен рязко се стеснява и притока на кръв се забавя или почти спира. В резултат на това притокът на кръв към областта на дясното предсърдие и вентрикула намалява рязко, поради което по-малко кръв постъпва в белите дробове, кислородната му маса намалява, което влияе на доставката на кръв към мозъка и всички органи..

Важно е

Това състояние се усеща като засилване на световъртеж с чувство на липса на въздух, потъмняване в очите и предсъзнателно състояние. Ако останете в това положение за дълго време, това заплашва сериозни усложнения за самата жена и за плода..

Фактори, допринасящи за формирането на синдрома

Очаквайте проявата на този синдром може да бъде областта на 25-26 седмици от бременността и не повече от 10% от жените. Това се дължи на особеностите на местоположението на вената, както и на някои фактори, които увеличават шансовете за развитие на неразположение.. Това се дължи главно на следните точки:

• допълнително натоварване с увеличаване на обема на кръвта, циркулираща през съдовете, най-малко 20-25%, което изисква по-интензивен кръвен поток, включително през вените.
• активен растеж на матката, достигайки от първоначалното тегло от 70-100 грама в размери от 1000g и повече.
• наддаване на тегло на бебето, който е в легнало положение също натиска върху гръбначния стълб, натискайки стените на вената
• увеличаване на обема на околоплодната течност, увеличаване на теглото на бременната матка.

В резултат на това върху вената тежи около 6-7 кг тегло, поради което стените му са смачкани, което прави канала по-тесен.. Като се има предвид, че притока на кръв през вените се извършва срещу силата на гравитацията, поради засмукващото действие на сърцето и свиването на елементите около съдовете става ясно, че при такива условия притока на кръв е много по-труден. Добавете и факта, че бременната матка се издига отдолу нагоре, променяйки анатомията на диафрагмата и белите дробове, което също пречи на притока на кръв към атриумите..

Прояви на венозен синдром по време на бременност

На първо място, рязката и изразена компресия в долната част на вена кава води до намаляване на кръвното налягане, което при бременните жени и така намалява \ t. Ако горните цифри на налягането са намалени до 80 мм.рт.ст. и по-малко, то заплашва да загуби съзнание поради хипоксия на мозъка. В по-леките случаи има недостиг на въздух и недостиг на въздух, почерняване на очите и шум в ушите, замаяност, дишане се ускорява и задълбочава. На фона на драстични промени може да настъпи бланширане с провокация на гадене и дори повръщане..   

Важно е

За плода това състояние е не по-малко опасно и страда от хипоксия, която се проявява с повишена сърдечна честота до 160 удара в минута. При продължителна хипоксия то може да се забави..

На този фон има увеличение на активността на плода, неговите движения и ритници. Продължителната хипоксия е опасна за плода при различни състояния, до смърт.

Обърнете внимание

Особено внимателно трябва да бъде през последните седмици на бременността и при жени с многоплодна бременност, с полихидратни, на фона на артериална хипотония и при пренасяне на голям плод с тегло над 4000 g..

Усложнения на синдрома при бременни жени

Според лекарите, поне веднъж през целия период на бременността, до 80% от жените изпитват дискомфорт, свързан с притискане на вената, но трудни ситуации с чести пристъпи на замаяност и неразположение са характерни за не повече от 10%..

Обърнете внимание

За този синдром съществуват опасни усложнения, които възникват по време на дългите епизоди на компресията му. Така че в някои случаи тя заплашва с преждевременна разкъсване на плацентата, която страда от хипоксия. Основният симптом на това ще бъде кървенето, което не е съпроводено с никаква болка. В този случай е необходима спешна медицинска помощ..

Също толкова важно следствие от синдрома е повишаването на венозното налягане в областта на вените в краката и в тазовата област, което заплашва с образуването на тяхната варикозна експанзия или прогресия на патологията. Също така е опасно да се развие хемороиди на фона на периодична компресия на вените поради факта, че налягането във вените на ректума рязко се повишава \ t.

Също така е опасно за тази патология, че дори на фона на промени, които са едва забележими за майката, плодът може значително да пострада.. Според CTG, проведено по време на притискане на вената, ако майката лежи на гърба, сърдечният пулс на плода може да се забави драстично в рамките на няколко минути след компресията, което го заплашва с хипоксия и сериозни проблеми в развитието..

Необходимо ли е лечението??

При жени, които развиват този синдром, не се провежда лечение. Те не изискват употребата на никакви лекарства. От него за да коригирате ситуацията, трябва да имате само позиция за сън на вашата страна или половин седяща позиция по време на почивка. В този случай вената остава непокътната и не настъпват промени. След 25 седмици от момента на растежа на корема, не трябва да избирате незадържаща позиция за сън, завъртане от лявата страна и поставяне на възглавници за удобство, които помагат да разтоварите гърба си. Мястото на възглавницата между краката също ще бъде полезно, което подобрява кръвообращението в крайниците..

За предотвратяване на венозна стаза, трябва да се движите повече и да получите дозирано упражнение под формата на ходене. Той помага за нормализиране на кръвообращението във вените на долните крайници и таза, като го доставя до вената кава..

Альона Парецкая, педиатър, лекар