В природата има десетки вируси, които се размножават в стомашно-чревния тракт на хората и поради това се наричат ентеровируси. Те могат да причинят редица заболявания - от конюнктивит до тежко увреждане на нервната система. Едно от тези заболявания е често срещаният синдром на ръка към устата, който не винаги се диагностицира поради сходството му с други инфекциозни патологии. Това необичайно име на заболяването се дължи на появата на специфични лезии на крайниците, устата, устните на пациента..
Причини за възникване на синдрома
Няколко вируса, принадлежащи към групата на ентеровирусите, могат да причинят появата на синдром на ръка-в-уста:
- Коксаки вируси тип А (5, 9, 10, 16) и тип В (1, 3).
- Ентеровирус тип 71.
Всички тези вируси са достатъчно устойчиви на условията на околната среда и при стайна температура могат да останат жизнеспособни до две седмици. Специалната активност на патогените на синдрома "ръка-стъпало" се наблюдава съответно през лятото-есента, през този период увеличава честотата.
При хора тези ентеровируси са концентрирани в слюнка и фекалии (тъй като в стомашно-чревния тракт се възпроизвеждат). Ето защо, инфекцията с патогени на синдрома „ръка-крак-уста” се осъществява по три начина: храна (фекално-орален механизъм), въздушнодесантна, контактно-домашна. Това означава, че инфекцията е възможна чрез тясна комуникация, разговор, игри, използване на едно и също ястие с болен човек или носител..
Кой е болен?
Най-често децата страдат от този синдром.. Това се дължи, на първо място, на механизмите на предаване (децата са в тесен контакт помежду си в екипа и не винаги спазват хигиенните правила), и второ, с особеностите на формирането на имунитет към причинителя.
След първия контакт с ентеровирус, който причинява появата на синдром на ръка-в-уста, тялото развива имунитет, който остава за цял живот. Следователно, когато детето срещне вирус за първи път в живота си и е болно, впоследствие получава защита от него и вече не е болен като възрастен. Но може да има изключения, например по време на инфекция с нов ентеровирус, с който не е имало контакт в детството. В такива ситуации един възрастен може да се разболее и да има същите прояви на болестта като дете..
Прояви на синдрома на ръцете и краката в устата
От момента на заразяване до проявата на заболяването средно отнема 5-7 дни, а пациентът става опасен за другите, когато се появят първите симптоми на заболяването. Между другото, те много приличат на обикновена остра респираторна вирусна инфекция: човек има треска (която нормализира за 3-4 дни), има слабост, главоболие, повече зачервяване и започва да боли гърлото и т.н. След около ден се развиват по-специфични прояви на синдрома: везикуларен стоматит (енантема), както и обрив на крайниците и кожата около устните (екзантема). Визуално изглежда така:
- На лигавицата на устата (венците, бузите, небцето) се появяват малки мехурчета с течност, които се спукват и оставят зад раните, които изчезват с времето без следа.
- На кожата на ръцете, краката (често подметките на краката и дланите), по-рядко на задните части, както и около устните и носа, се образуват много малки мехурчета с червена възпалена граница или просто червени петна. След тяхното изчезване (след 7-10 дни), кожата може да бъде одрана, а при някои пациенти, след 4-5 седмици, тя може да излезе от ноктите..
В допълнение към тези обективни симптоми на заболяването, пациентите имат повишено слюноотделяне, болка в устата при хранене, намален апетит, слабост, а при малките деца - сълзене, безпокойство и лош сън. Също така бебетата могат да имат повръщане и къса диария, особено на фона на повишена телесна температура..
Като цяло синдромът на ръцете и краката в устата има благоприятен ход и пациентите се възстановяват напълно в рамките на 7-10 дни. В редки случаи (по-специално по време на инфекция с тип ентеровирус 71) е възможно развитие на по-тежки форми на заболяването и усложнения (менингит, енцефалит и др.).. Да се подозира, че протичането на заболяването става неблагоприятно от следните признаци:
- Постоянна температура (особено телесна температура над 39 градуса).
- Увеличаване на главоболието.
- Повтарящо повръщане.
- Тежка сънливост или обратното неразумно вълнение.
- Болезненост в областта на очите.
- Непрекъснато плачещо бебе.
Диагностика на синдрома на ръцете и краката в устата
Лекарите не винаги поставят навреме диагноза за това заболяване, тъй като в началото на своето развитие тя прилича на типичен АРВИ. В допълнение, дори появяващ се стоматит може да бъде неизразим и кожните обриви често наподобяват алергични прояви (които родителите и лекарите често смятат за алергия към приети антипиретични лекарства) или други инфекциозни заболявания.. Все пак можете да изберете диагностични критерии за това заболяване. Те включват:
- Умерена треска и интоксикация.
- Едновременното появяване на везикуларен стоматит и лезии върху кожата с преобладаваща локализация на краката и ръцете.
- Липсата на симптоми, характерни за други инфекциозни заболявания (тонзилит, подути и болезнени лимфни възли, тежка кашлица и др.).
Съществуват и специфични диагностични методи за тази ентеровирусна инфекция (те се използват рядко и предимно при тежко заболяване):
- Вирусологично изследване (изолиране на вируси от материал, взет от пациент).
- Серологични тестове (откриване на антитела срещу ентеровируси в кръвта).
Общите клинични изпитвания (например кръвен тест с пръст) дават само предполагаема информация, че болест, която има вирусен характер, се развива в тялото на пациента..
Лечение с ръце и крака
Няма специфично антивирусно лечение за тази болест.. На пациентите се предписва диета, която спестява лигавицата на устата (препоръчва се най-смачкана, течна и топла храна, изключват се пикантни, кисели и солени храни), много напитки за премахване на интоксикацията, както и лекарства за намаляване на възпалителните промени в устната кухина и намаляване на телесната температура. При тежък сърбеж на пациентите се предписват антихистамини..
Лечението на стоматит, основната и най-неприятната проява на това заболяване, включва:
Изплакнете с отвари от растения (лайка, градински чай) или разтвори, приготвени от фармацевтични препарати няколко пъти на ден..- Лечение на възпалителни елементи с масло от морски зърнастец, масления разтвор хлорофилипт.
- Пръскане на устата със специални спрейове с антисептично и противовъзпалително действие.
Изплакнете с отвари от растения (лайка, градински чай) или разтвори, приготвени от фармацевтични препарати няколко пъти на ден..След всяко хранене също е препоръчително да се изплаква устата, така че остатъците от храната да не дразнят възпалената лигавица, да не причиняват допълнителен дискомфорт на пациента и да не предизвикват вторична бактериална или гъбична инфекция..
От антипиретичните лекарства се предпочитат парацетамол и ибупрофен..
Що се отнася до лечението на кожен обрив, той преминава самостоятелно, без да използва никакви лекарства..
предотвратяване
Профилактичните мерки за синдрома на ръцете и краката в устата трябва да бъдат същите като за други инфекции, предавани по въздушни, контактни и хранителни пътища. Това означава, че трябва да избягвате контакт с хора, които кашлица, кихане и някакви обриви по лицата им, използвайте само индивидуални ястия и внимателно спазвайте хигиенните правила..
Родителите на болни бебета също трябва да са наясно с опасностите, особено когато се грижат за кожата на бебето си, за лечение на обрив в устата, измиване на гърне, смяна на пелени и др..
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог