Това е почти невъзможно да се срещне с човек, който не се сблъсква с дискомфорт в резултат на нарушаване на функционирането на червата. Това може да бъде състоянието на храносмилателната система, което провокира запек, диария, колики, газове. Във всеки случай, това определено е повлияло на обичайния ритъм на живота, разчупвайки го. Причината за развитието на неизправност на червата не винаги са бактериални агенти, които причиняват инфекции или заболявания на храносмилателния тракт от органичен характер..
Наличните статистически данни ясно показват, че в 30% от случаите функционалните нарушения на тяхната физическа активност са причина за всички заболявания на малките и дебелите черва. Тези нарушения в медицината се наричат един термин - синдром на раздразненото черво..
Съдържание на статията:
- Какво е синдром на раздразнените черва?
- Причини за възникване на IBS
- Симптоми и признаци на IBS
- Диагностика на IBS
- Диференциална диагноза на IBS
- Методи за лечение
- диета
- Ако IBS е придружен от диария
- Ако IBS е придружен от запек.
- От болки и спазми в IBS
- Антидепресанти за IBS
- Ако IBS е придружен от дисбиоза
- Алтернативни лечения
Какво е синдром на раздразнените черва?
Синдромът на раздразнените черва е повтарящо се разстройство на изпражненията, придружено от болезнени усещания, при условие че няма други провокативни причини. Такива причини могат да бъдат: гъбична, бактериална или вирусна инфекция на червата, нейното имунно възпаление, колонизация с най-простите микроорганизми или червеи, наличието на тумор, вродени аномалии на анатомичното развитие. В този случай всички лабораторни тестове при хора трябва да са нормални, не трябва да има промени в кръвта и изпражненията.
По отношение на въпроса за разпространението сред мъжкото и женското население, жените са по-склонни да страдат от този проблем. Те са склонни към синдром на раздразнените черва в 15-25% от случаите, а мъжете в 5-15% от случаите. По-често това са хора на възраст над 20 години, като пикът сред тях е 35-50 години. Приблизително 40% от хората с характерни оплаквания са в тази конкретна възрастова група..
По-малко от 40% от пациентите търсят квалифицирана помощ, от които само 28% отиват с проблема си към гастроентеролозите, а 12% отиват при терапевти..
Причини за възникване на синдром на раздразнените черва
Невъзможно е да се посочи каквато и да е причина, поради която да се развиват нарушения във функционирането на органите на стомашно-чревния тракт. Въпреки това, учените са идентифицирали най-вероятните причини за синдром на раздразнените черва, включително:
Стрес. Установено е, че проблеми с червата на съответното естество най-често възникват на фона на нестабилността и прекомерната възбудимост на нервната система. Хроничните напрежения са особено опасни. Същата причина се дължи на факта, че сред болните предимно жени, а освен това и млади.
Най-често се създава порочен кръг: възниква неблагоприятен емоционален фон, предизвиква стрес, стресът допринася за дразнене на червата, проблеми с храносмилателния орган причиняват депресия на човек, поради което страдат други системи и органи. Следователно, често при хора, страдащи от синдром на раздразнените черва, невропсихологът открива различни неврози и личностни разстройства..
Сред представителите на медицината има дори такава шега: вместо термина „синдром на раздразнените черва” те използват термина „синдром на счупената глава”. Това се дължи на факта, че паралелно с нарушения в стомашно-чревния тракт, има проблеми с централната нервна система и автономната регулация \ t.
Прекъсване на чревната двигателна активност. Синдромът може да се дължи на нарушаване на двигателната активност на червата, нарушаване на проводимостта между чревните мускули на нервните импулси, което води до свиване на храносмилателния орган. В този случай не е възможно да се открият аномалии във функционирането на нервния апарат на червата или в самата чревна стена. Възникване с неопределена честота на релаксация и свиване се случват сами.
Такива хора често страдат от чувства на преливане и разтягане на червата, като се повишава прага на тяхната чувствителност към болка..
Можете също така да установите някаква връзка между хормоналните колебания в тялото и обострянията на патологичните симптоми. Често жените отбелязват, че на последния и първия ден от следващия менструален цикъл имат диария, повишена чревна болка. Лекарите обясняват това чрез увеличаване на кръвната концентрация на простагландин Е.
Може да възникне чревно разстройство поради включването в менюто на прекалено мазни ястия с високо съдържание на калории. Въпреки това не само храната, но и напитките могат да причинят дискомфорт. Най-голямата опасност в това отношение са кафе и чай, алкохол и сладка сода..
Не забравяйте за наследствената предразположеност към такива нарушения. Ако синдромът на дразнимото черво е бил диагностициран при родителите, то тогава е вероятно да се безпокоят децата..
Прехвърлените чревни инфекции могат да причинят IBS. Това е до около 30% от всички хора с характерни нарушения..
Липса на баластни вещества, които активират производството на храносмилателни ензими, както и дисбиоза - всички тези състояния могат да служат като причина за синдром на раздразнените черва..
Симптоми и признаци на синдром на раздразнените черва
Симптомите на синдрома на раздразнените черва имат пряка прилика с обичайните чревни нарушения..
Има няколко възможни варианта на хода на патологията с характерни за всяка от тях характеристики:
Синдром на раздразнените черва като диария. Желанието за изпразване на червата възниква или веднага след хранене, или по време на хранене. Човек може да изпита такъв дискомфорт няколко пъти през деня. Най-често това се случва сутрин или сутрин.
Диарията често е придружена от емоционално вълнение, страх, безпокойство. При обикновените хора може да се чуе такъв термин като болестта на мечката, която характеризира такова състояние. Аналогията се прави с този горски обитател по някаква причина. Той е този, който реагира на опасност или страх с акт на неволно движение на червата. (Виж също: Симптоми, цвят и причини за диария)
Тежко подуване на корема, болезненост, локализирана в дясната и лявата страна, както и под пъпа - това са симптомите, които съпътстват внезапното желание за изпразване на червата. След посещение в тоалетната, човекът е облекчен..
Синдром на раздразнените черва като запек. Задържането на изпражненията може да се прояви за повече от 3 дни. В същото време, човекът също ще усети усещане за подуване, болка в характерна област. Понякога болезнените усещания се появяват от типа на коликите, понякога са болни. Когато изпражненията отшумят, болката е малко потъмняла, но не изчезва напълно. Столът прилича на формата на фекалии от овце с бели или ясни лигавици..
Поради дългосрочната невъзможност за изпразване на червата, човек страда от апетит, може да страда от киселини или гадене, в устата се появява неприятен вкус. (Виж също: Запек - причини, симптоми и лечение)
Синдром на раздразнените черва с промяна в запек и диария. В този случай болката излиза на преден план. Задържане на изпражненията и диария се редуват.
За да обобщим, може да се отбележи, че синдромът на раздразнените черва е придружен от следните симптоми:
Променливост на разстройството на изпражненията с преобладаване на запек или диария, или с тяхното редуване.
Коремни болки, които са склонни да намаляват след движение на червата.
Възникващото усещане за неспособност да се съдържат фекални маси.
Метеоризъм, придружен от изразено подуване на корема.
Примеси на слуз в изпражненията.
Възникващо усещане за непълно движение на червата след отиване до тоалетната.
Диагностика на IBS
Диагнозата „синдром на раздразнените черва” представлява известна трудност за лекарите, тъй като показателите за изследване на кръвта и изпражненията, рентгеновото изследване и биопсията при хората остават в нормалните граници. Затова в Рим се проведе конференция, на която бяха ясно идентифицирани критериите за диагностициране на синдрома на раздразнените черва..
Признаци на тази патология се считат за: болка и дискомфорт в червата в продължение на 3 дни в месеца. Продължителността на такава болка шест месеца или повече. След акта на дефекация, лицето трябва да бъде облекчено. Промяната във външния вид на стола и неговата форма трябваше да настъпи в момента, в който пациентът за първи път забеляза болезнени усещания..
Допълнителни критерии за изясняване на диагнозата са:
Актовете на дефекация се увеличават и се появяват по-често 3 пъти за 24 часа, или намаляват и по-рядко от 3 пъти за 7 дни. Това означава, че човек страда от запек или диария..
Столът променя формата си: става течен с пяна или твърд и груб.
Дефекацията е или трудна, или желанието не може да бъде ограничено..
В същото време е важна диференциалната диагноза, позволяваща да се разграничи синдромът на раздразнените черва от други, по-сериозни патологии на органите. Ето защо пациент с характерни оплаквания трябва да бъде изпратен да премине през следните тестове:
Пълна кръвна картина;
Биохимичен кръвен тест;
coprogram;
Според показанията да се подложи на иригоскопия или ректороманоскопия;
Ако има нужда, изпълнете биопсия на чревната стена..
Установено е, че повечето пациенти, а именно 90% от хората, след като отидат при лекар и поставят диагноза IBS, самостоятелно се справят със симптомите на патологията и не се смятат за болни. Останалите 10% от хората обаче се позовават на безнадеждни пациенти. Те се стремят да преминават все повече нови изследвания, които не разкриват повече или по-малко сериозно заболяване. Но хората са още по-убедени, че имат изключително тежка патология и често са социално изолирани по тази причина..
Диференциална диагноза на IBS
Не винаги проблеми с акта на дефекация и коремна болка показват точно синдром на раздразнените черва. Ето защо, диференциалната диагноза е толкова важна, че позволява да се установят симптомите за този синдром не са специфични.
Сред тях са:
Проявление на патологичното състояние в напреднала възраст;
Прогресия на заболяването;
Наличието на остри симптоми, важно е да се помни, че IBS е заболяване от категорията на хроничната;
Симптомите на чревната дисфункция възникват през нощта;
От ануса има изхвърляния с кръв;
Диарията е придружена от болезнени усещания;
В фекалните маси има мастни включвания (стеаторея);
Повишава се телесната температура;
Има непоносимост към глутен, лактоза, фруктоза;
Близки роднини са били диагностицирани с рак на червата или други възпаления..
Важно е да се разграничи IBS от следните състояния, което ще позволи да се избегнат грешки в диагнозата:
Причините за чревни аномалии, свързани с начина на живот на човека |
|
Естествени хормонални колебания в тялото на една жена |
|
Гинекологични заболявания |
|
Болести на чревния органичен произход |
|
Стомашно-чревни невроендокринни тумори |
|
Патологии на ендокринната етиология |
|
Методи за лечение
Основната задача на лечението е да премахне негативните симптоми, влошавайки качеството на човешкия живот. Въпреки това, преди да прибегне до консервативна терапия, трябва да се обърнем към преподаването на академик Павлов и да си припомним неговата теория, която се свежда до факта, че всички болести произтичат от нарушения на централната нервна система. Именно по отношение на синдрома на раздразнените черва ученията му са много уместни. Практическата медицина е доказала, че различните дейности, насочени към постигане на психологически комфорт на индивида, ще имат положителен ефект върху състоянието на човек с ИБС.
Ето защо, когато симптомите на това заболяване се появяват периодично, а самият човек не е в състояние да се справи с хроничен стрес, проблеми в обществото или в семейството, е необходимо да се потърси квалифицирана помощ от психолог. Когато на фона на ИБС се развие фобия на чревното движение или соматизираната депресия, задължително е помощта на психиатър и невролог..
Когато състоянието не се влоши, преди да се прибегне до медицинска корекция, можете да се опитате да се придържате към следните препоръки:
Предефиниране на начина на живот;
Регулиране на мощността;
Изключване на тютюневи и алкохолни напитки;
Упражненията трябва да бъдат ежедневни, но изпълними;
Прекарайте повече време на открито, просто ходене.
Такива прости съвети са напълно способни да помогнат да се справят с дисбаланса на нервната система и да разрешат проблеми с червата, когато те "израснат" от главата..
диета
Що се отнася до прехода към терапевтично хранене при синдром на раздразнените черва, той не се изисква. Трябва обаче да се следват някои правила. Първо, трябва да настроите силата. Трябва да е дробно и да преминава в спокойна атмосфера..
В зависимост от това кои симптоми преобладават при човек със синдром на раздразненото черво, трябва да се следват следните препоръки:
Ако диария трябва да бъдат изключени продукти, които стимулират чревната перисталтика. Това са всички зеленчуци и плодове с груби, трудно смилаеми влакна, както и ябълки, сливи, цвекло.
Ако запек трябва да се въздържа от пържени и мазни храни..
С увеличаване на образуването на газ не трябва да се яде прекалено много бобови растения, грозде, сладкиши, зеле, ядки.
Ако човек знае за наличието на непоносимост към лактоза, тогава трябва да изключвате млякото от диетата. Тя е успешно заменена от кефир, ryazhenka, кисело мляко.
Ако имате целиакия, трябва напълно да се откажете от продуктите, съдържащи глутен..
В допълнение, необходимостта да се сведе до минимум консумацията на газирани напитки и дъвки. За да се нормализира чревната микрофлора ще помогне курсът да се приема Linex..
Ако IBS е придружен от диария
Когато изпражненията не са податливи на корекция чрез по-доброкачествени методи, а болезнените усещания са придружени от диария, е необходимо да се прибегне до по-радикални начини за справяне с патологията. Въпреки това, не трябва сами да спрете лекарствата с диария, тъй като хранителните инфекции често я причиняват. Ето защо, гастроентеролог трябва да предписва лекарства..
В допълнение, непрекъснато лечение за синдром на раздразнените черва може да бъде опасно..
Препаратите се предписват изключително за времето на обостряне на това хронично заболяване:
До три пъти на ден преди хранене, можете да вземете една таблетка Дифеноксилат или Лоперамид (Лоперамид, Лопедиум, Диара, Имодиум - цената на тези лекарства е от 20 до 250 рубли). Тези лекарства спомагат за забавяне на чревната подвижност..
Смекту може да се използва за премахване на диария..
Стипчиви свойства на кора от нар, череша, елша и черешови плодове имат стягащи свойства..
От диария със синдром на раздразнените черва, Alosetron може да помогне.
Можете да използвате сорбентни препарати, сред които са: Polifan, Enterosgel, Polysorb, Filtrum STI.
Ако IBS е придружен от запек.
Такива лекарства като Naturolax, Mukofalk за 350 рубли, Ispagol - цената от 250 рубли, Metamucil, Fayberlex за 150 рубли, Solgar Psillium за 1200 рубли ще позволи увеличаване на чревното съдържание. Всички тези лекарства се правят на базата на бълха живовляк. С добавянето на синтетична целулоза, водорасли и агар, можете да закупите продукти като: Polycarbophil, Fibercon, Citrucel и Fiber. Ефектът от тяхното приемане ще продължи 10 часа след първата доза..
Популярно средство за отстраняване на запек е лактулозата, многоатомният алкохол. Това са лекарства като: Normaze, Portolak, Duphalac, Romfalak, Goodluck. Те могат да се предписват на хора от всякаква възраст, тъй като те не се абсорбират в кръвта и позволяват да се почисти червата с констипация.
Препаратите на основата на полиетилен гликол имат подобен ефект на лактулозата. Техният ефект започва 3-6 часа след първата доза. Това са лекарства като Макрогол, Форлакс и Лавакол, които струват 200 рубли, Фортранс за 500 рубли, Релаксакс, Осмогол, Транзиле, а също и лактиол - Екпал..
Възможно приемане на модулатори на серотонин: Prukaloprid и Tegaserod.
Вазелин и растителни масла също имат слабително действие. В допълнение, можете да използвате Norgalaks, натриев пикосулфат (Slabilen в капки за 100 рубли, Slabikap, Gutassil, Guttalaks в капки за 300 рубли, Laksigal за 350 рубли, Regulaks Picosulfate за 150 рубли.
В допълнение, минералните води, обогатени с магнезиеви йони, имат слабително действие. Например, това е Есентуки №17.
От болки и спазми в IBS
Препарати от групата на пеногасителите: Espumizan, Zeolat, Polisilan, Dimethicone. Те допринасят за унищожаването на газовите мехурчета, които често водят до болезнени усещания..
Блокерите на Debridd и калциевите канали като Ditsetel и Spasmomene са в състояние да регулират двигателните умения и да намалят болката..
В допълнение към стандартните лекарства, които могат да облекчат спазмите - No-shpy и Drotavern, за IBS могат да бъдат предписани антихолергични лекарства, като: Дарифенацин, Хиосциамин и Замифенацин..
Антидепресанти за IBS
Не е тайна, че синдромът на раздразнените черва често е израз на психологически проблеми. Въпреки това, дори когато психиката е наред, синдромът може да доведе до неврологични нарушения. И това може да се случи дори и с най-балансирания човек. В тази връзка лекарите все повече предписват на такива пациенти да приемат трициклични антидепресанти..
Препаратите от тази група спомагат за нормализиране на процеса на предаване на импулси през невроните от гръбначния мозък и мозъка към червата и също така намаляват податливостта на човек към болкови усещания. В резултат на това се отстраняват разстройства на изпражненията и болка, тъй като неравномерното свиване на червата или изчезва напълно, или значително намалява..
Доксепин, амитриптилин, нортриптилин, имипрамин и тримипрамин се считат за златен стандарт за лечение на ИБС с помощта на антидепресанти..
Съвременната практическа медицина показва, че следните лекарства ще бъдат най-ефективни при психосоматични нарушения: пиразидол, бефол, фенелзин, моклобемид.
Ако IBS е придружен от дисбиоза
Ако на фона на синдрома на раздразнените черва, пациентът е диагностициран с дисбактериоза, то това значително влошава хода на патологията, увеличавайки дискомфорта. Болките стават по-интензивни, подуването на корема и разстройството на изпражненията се увеличават. Ето защо е необходимо да се отървете от дисбиоза.
За потискане на жизнената активност на патогенните бактерии:
Седемдневният курс на нитрофурани: ентерофурил, фуразолидон, стоп-диар.
Ако хода на дисбактериоза е некорумпиран, нитрофураните могат да бъдат заменени с пробиотици с антибактериална активност. Тя може да бъде: Baktisuptil, Enterol или индивидуално подбрани бактериофаги.
Може би назначаването на флуорохинолони, например, Cefloxacin или Ciprofloxacin, или Metronidazole, Trihopol. Използва се също антисептично чревно средство - Intrix, или антимикробно лекарство - Rifaximin (Alpha Normiks).
Терапията трябва да бъде допълнена с ентеросорбенти, като: Enterosgel, Filtrum, Lactofiltrum.
Когато курсът, насочен към потискане на патогенните микроорганизми, е завършен, е необходимо да се използват лекарства за нормализиране на чревната микрофлора. Те показват най-голяма ефективност: Permadofilus, Linex, Bifidumbakterin, Normoflorin, Bifikol. Те трябва да се вземат през целия месец..
В допълнение, лекарите предписват лекарства, които създават благоприятни условия за възпроизвеждане и функциониране на полезните микроорганизми в червата. Той може да бъде хилак-форте и лактулоза..
Алтернативни лечения
Тъй като патологията се дължи на преходни функционални нарушения, използването на традиционните методи на лечение е доста разумно. В допълнение, съществуват такива средства на традиционната медицина, които са били използвани за отстраняване на нередности в червата, много преди да се появи терминът IBS. Въпреки това, както и в традиционната медицина, народните средства трябва да бъдат разумни и мярката трябва да се спазва..
Лекарствени растения. Има няколко растения, които могат да помогнат при синдром на раздразненото черво:
Помага за премахване на спазми от масло от мента, ако се използва в ароматна лампа.
Кората на дъба, отварата от лайка отдавна е известна със своите стягащи свойства. Семената от копър, вода от копър, семена от кимион, корени от валериана, капки от мента, лайка и анасон ще ви помогнат да отстраните болезнените усещания..
Бърнет, корен от перленка, живовляк, серпентина, листа от градински чай, боровинки, орех - всички дарби на природата допринасят за премахването на диарията.
Терапевтична гимнастика. Изпълнението на упражненията може да нормализира червата. По-добре е часовете да се провеждат на чист въздух. Това има благоприятен ефект върху централната нервна система и следователно спомага за елиминиране на симптомите на IBS. Ефектът може да бъде осигурен от йога, пилатес, бързо ходене и колоездене. В Швеция бяха проведени специални експерименти в университета в Гьотенберг, което позволи да се установи, че дори 30 минути умерено физическо натоварване на ден помогнаха да се намалят симптомите на IBS при 50% от пациентите. Трябва да се направи до 5 пъти седмично.
Медийни практики. Можете да успокоите нервната система чрез йога. Понякога те стават отлична алтернатива на приемането на антидепресанти. Важно е обаче самият пациент да се настрои, за да постигне резултат. По-добре е класовете да се провеждат в групи. Обобщавайки, можем да заключим, че за лечение на синдром на раздразнените черва не са толкова важни лекарства като придържане към измерен начин на живот, както и вяра в пълно възстановяване, което е съвсем реално.