Туберкулозни бъбречни симптоми и лечение / Инфекциозни болести

Бъбречната туберкулоза е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с увреждане на тъканната структура на органа, т.е. неговата пантерихма. Причинителят на болестта е пръчката на Кох (туберкулозна микробактерия). Инфекциозният агент се разпространява през кръвния поток. Първо, засегнат е само един бъбрек, вторият бъбрек може да бъде в здраво състояние повече от една година..

Разглежданата болест се среща главно при възрастни, а представителите на мъжките и женските пациенти се разболяват приблизително със същата честота. В детска възраст патологията се диагностицира много рядко..

Защо се случва туберкулоза на бъбреците?

Важно е! Инкубационният период за бъбречна туберкулоза е доста дълъг. Често първите симптоми на патологията започват да се появяват само две или три години след заразяването. Заболяването е много сложно и опасно, поради което изисква своевременно и компетентно лечение..

Както бе отбелязано по-горе, основната причина за развитието на заболяването е инфекция с туберкулозни микроби. Патогенът може да попадне в бъбреците както от вътрешния инфекциозен фокус, така и от външната среда. Често бъбречната туберкулоза се развива на фона на нелекуваната навременна белодробна туберкулоза. Възможна е и въздушна инфекция от друг болен..

Увреждане на бъбречната тъкан се дължи на намален специфичен имунитет. В такива ситуации бъбреците просто не могат да се справят с инфекциозния агент..

Освен това има редица фактори, които могат да предизвикат заболяването:

чести настинки;
обща или локална хипотермия;
грешки в храненето, хранителни недостатъци, придържане към строги диети или глад;
травматични увреждания на бъбреците или други органи, намиращи се наблизо (уретери, надбъбречни жлези, черва и др.);
патология на отделителната система;
ендокринни смущения;
професионални професии.

Форми и етапи

Според клиничното протичане е обичайно да се прави разлика между остра милиарна и хронична бъбречна туберкулоза. Във втория случай развитието на заболяването възниква в резултат на инфекция от центъра на туберкулозата, която вече е налице в организма - от белите дробове..

При своето развитие болестта преминава през няколко последователни етапа:

инфилтративната фаза се характеризира с липсата на деструктивни промени в бъбречната тъкан;
на стадия на първоначално разрушаване, възпаление на органните папили (туберкулозен папилит), постепенното им изчезване, образуването на кухини (туберкулозна кухина, съдържаща сухи маси от мъртви клетки) се наблюдава
етапът на ограничено разрушаване се характеризира с наличието на голяма кухина или няколко такива кухини в един бъбрек наведнъж (поликавернозна туберкулоза);
в напреднал субтотален етап се отбелязва пълното разрушаване на засегнатия орган: поликавернозна туберкулоза от всички бъбречни сегменти. Всъщност органът е напълно разрушен и на негово място се образува система от кухини, които са отделени една от друга чрез прегради на съединителната тъкан. В някои случаи има една много голяма кухина, стената на която представлява останалата част от останалата бъбречна тъкан..

Основните симптоми на бъбречна туберкулоза

Симптомите на бъбречната туберкулоза могат лесно да бъдат объркани с проявите на други заболявания на тялото, така че е много важно да се консултирате с лекар при първите патологични признаци..

Сред основните клинични прояви на разглежданата болест са:

хематурия - наличието на кръв в урината. Често този симптом е придружен от други нарушения на уринирането, например, повишено желание за изпразване на пикочния мехур през нощта и през деня, задържане на урина, болка в процеса на уриниране. При някои пациенти в късните стадии на заболяването, в допълнение към смесването на кръвта, се открива и гной в урината;
леко повишаване на телесната температура (до 37,5 градуса);
загуба на тегло с нормален апетит и диета;
постоянни болезнени усещания на тъп характер в лумбалната област и опашната кост, бъбречна колика;
слабост, умора, намалена производителност;
високо кръвно налягане до 140/90 или повече;
общо незадоволително здравословно състояние.

Важно е! Липсата на специфични симптоми на туберкулоза на бъбреците в много отношения пречи на навременната диагностика на патологията. Проявите на болестта винаги зависят от неговия стадий и разпространение на деструктивни процеси, както и от предишната терапия.

Ако не потърсите медицинска помощ, бъбречната туберкулоза може да доведе до сериозни и животозастрашаващи усложнения. Един от тях е пионефроза, която се появява в последния четвърти етап на заболяването. В това състояние тялото е напълно разрушено и не може да изпълнява възложените му функции..

Резултатът от патологичния процес може да бъде и пълна атрофия на бъбреците. В този случай бъбречната тъкан се заменя от съединителна тъкан, която не е отговорна за никакви функции. Образуването на калциеви или амилоидни (неразтворими протеини) солни отлагания е възможно в болния орган..

При необратимо нарушаване на функционирането на пациента на сдвоения орган, бъбречната недостатъчност се развива в хронична форма. Патологията е причинена от смъртта на бъбречните клетки и може да бъде фатална..

Диагностика на заболяването

Диагностиката и лечението на бъбречната туберкулоза се извършва от нефролог.

Използват се редица високо информативни изследователски методи за оценка на състоянието и функцията на органа и за точно диагностициране на заболяването:

лабораторната диагностика на разглежданата болест включва клинични общи проучвания на урината и кръвта, бактериите в урината, културата върху хранителна среда, както и PCR анализ за определяне на точния причинител на инфекциозния процес;
провокиране на туберкулинова диагноза - въвеждане на туберкулин, последвано от изследване на урината;
външен преглед и палпиране на областта на бъбреците - при палпиране има увеличаване на органа, пациентът има болка при леко потупване на дланта;
Магнитна резонанс и компютърна томография на бъбреците - съвременни диагностични методи за определяне на стадия на заболяването и точната локализация на патологичните огнища;

ангиография - рентгеново изследване на кръвоносните съдове с контраст;
интравенозна урография - рентгеново изследване с контраст на бъбреците и пикочната система;
невросинтиграфия - въвеждане на малка доза радиоактивно вещество в тялото за оценка на бъбречната функция чрез специална гама камера, която предава органни образи.

Когато се направи точна диагноза, лекарят ще предпише цялостно лечение, което, в зависимост от етапа на патологичния процес, може да включва както консервативни, така и оперативни методи..

Лечение на бъбречна туберкулоза

При такова сериозно заболяване е необходимо продължително лечение, което в никакъв случай не може да бъде прекъснато преждевременно, дори когато се появят подобрения. Средната продължителност на курса на консервативна терапия е една година. В същото време на пациента се предписват различни лекарства: противотуберкулозни лекарства, ангиопротектори, противовъзпалителни средства, антибиотици, имуномодулатори.

Индивидуално подбраните физиотерапевтични процедури ще помогнат за повишаване на ефективността на лечението и ускоряване на възстановяването. Пациентите с бъбречна туберкулоза често се предписват ултразвуково лечение, индуктометрия и други методи, които ускоряват регенерацията на болната органна тъкан..

В допълнение, пациентите трябва стриктно да следват специална диета. Диетата трябва да включва големи количества животински протеин и полезни микроелементи..

Ако е необходимо, хирургично лечение може да се приложи органо-запазващи операции, като резекция на бъбреците, включващи отстраняване само на тази част от органа, който е засегнат от туберкулоза. Извършва се кавернектомия - изрязване на пещерата.

В тежки случаи е показана нефроуретеректомия, която включва отстраняване на бъбреците заедно с уретера. След хирургично лечение, на пациентите се показва дългосрочна поддържаща терапия (най-малко пет години). Санаторно-курортното лечение на места със сух и слънчев климат ще помогне на пациентите да се възстановят по-добре след сериозно заболяване..

Бъбречната туберкулоза е сериозна и сложна патология, изискваща продължително незабавно лечение. За да се избегне развитието на опасни усложнения, трябва внимателно да обмислите здравето си и да не пренебрегвате тревожните симптоми..

Чумаченко Олга, медицински рецензент