Синдром на овариалното изтощение причинява, диагностицира, симптоми и лечение / гинекология

Периодът на раждане на жената постепенно се замества от бавното изчезване. В организма настъпват хормонални промени, които засягат всички органи и системи. Това състояние се нарича менопауза (менопауза) и естествено се проявява на възраст между 45 и 55 години. Но под въздействието на определени причини тя може да се развие в по-млада възраст. В този случай става дума за синдром на изтощение на яйчниците (SIA) или преждевременна менопауза (менопауза). Ранният инволюционен процес се среща при един на 75-100 жени. Сред болестите, които водят до изчезване на функцията на яйчниците, делът на ШИС е около 10%.

Обърнете внимание

Продължаващите процеси са необратими, така че с помощта на лечението можете само да спрете развитието на този синдром с помощта на заместителни терапии..

Причини за синдром на изчерпване на яйчниците

Някои причинно-следствени форми на преждевременно изчезване на функциите на женските генитални жлези са научно идентифицирани и практически потвърдени. Най-често говорим за патологичния комплекс, водещ до това неразположение. Също толкова важно е наследствеността. При 46% от жените, страдащи от ранна недостатъчност на яйчниците, има роднини с менструална дисфункция, придружени от клиника в ранна менопауза..

Основните фактори, причиняващи SIR:

Наследствена аномалия (синдром на три X хромозоми). Към него водят мутации на генния апарат, чието начало се определя дори в периода на развитие на плода. Жените с тази патология в проучването имат по-малки яйчници по отношение на нормата. В рода, тази патология се предава в 25% от случаите.
Ендокринна патология (заболяване на щитовидната жлеза) и метаболитни нарушения.
Автоимунни заболявания (например системен лупус еритематозус, генерализирана автоимунна диатеза). С този проблем собствените имунни комплекси водят до депресия на овариалната тъкан..
Дългосрочни хронични инфекции тежка интоксикация.
постоянен излагане на радиационни видове.
Инфекции в детството - морбили рубеола, паротит (паротит), тежки форми на вирусни заболявания;
Психична патология с тежък емоционален стрес.
чест сте под стрес.
Небалансирано хранене с липса на витамини, протеини.
Преди това се проведе операция на яйчниците.
бери-бери.
Гинекологична патология и последствия от прехвърлената тежки форми на гестоза (токсикоза при бременност).

На фона на изчезващите функции на яйчниците, освобождаването на гонадотропини, създавайки предпоставки за прекратяване на менструацията.

Видове СИП

Класификацията на синдрома е доста проста и се състои само от две основни причинно-следствени (етиологични) групи:

първичен. Основата на патологията е вродена (идиопатична) аномалия на генома. В този случай развитието на преждевременното стареене на яйчниците неизбежно ще настъпи в ранна възраст (средно от 33 до 38 години).
вторичен. Тази група включва всички други причини, които водят до преждевременно изчерпване на яйчниковата функция при жена без първоначална предразположеност..

Методи за диагностициране на синдрома на изчерпване на яйчниците

Установяването на диагноза започва със събиране на оплаквания и изследвания, след това се провеждат допълнителни методи на лабораторна и инструментална диагностика..

Проучването включва:

интервю. Изясняване на нюансите, свързани с началото на менструалната функция, установяване на неговия ритъм, продължителност, възможни нарушения. Като се има предвид наличието на бременности, раждане.
инспекция. Появата на пациентите е нормална. Вагиналното изследване показва прекомерна сухота на лигавиците. Матката е малко намалена. Поради намаляването на концентрацията на яйчниковите хормони при жените, матката на матката не се отваря - "синдрома на зеницата". Оценка на недостатъчност на яйчниците се извършва и чрез специфични тестове на папрат, напрежение на слуз. Определя се индексът на шийката на матката. Стойностите на индикаторите оценяват степента на изчерпване на яйчниците. Всички пациенти прекарват 2-3 месеца, измервайки базалната (интравагинална) температура. За графиката в SIR се характеризира с монофазна линия..
Ултразвукова диагностика. В това проучване узистът наблюдава матката, намалените яйчници, без дефиницията на функционални фликули, хомогенна структура.
Диагностична лапароскопия. Позволява ви да определите сбръчканата структура на яйчниците, с размери, които са ясно под нормата. Не са открити фоликули и жълто тяло. Структурният анализ разкрива заместването на кортикалния слой с влакна от съединителна тъкан..
хистология. Патологичен анализ на яйчниковата тъкан съответства на степента на изчерпване на фоликулите.
Проучване на хормоналните нива. Гонадотропните хормони (произвеждани от хипофизната жлеза) се увеличават с PIS. За разлика от това, яйчниковите естрогени са драстично намалени. За тяхното определяне се извършват специални тестове. Например, менструалното кървене не се проявява с прогестероновия тест. Когато естроген-gestagenovoy проба, напротив, има кръвен поток, който обикновено трябва да отсъства. И двата резултата показват наличие на овариална недостатъчност.
Рентгенова диагностика (метросалпинография). Фиксирано намаляване на размера на матката и придатъците.

Диагностиката се допълва от клинични и биохимични кръвни тестове, при които стойностите на холестерола и липопротеините могат да се увеличат. С помощта на дензитометрия възможно е да се установи нарушение на костната плътност, характерна за недостатъчност на яйчниците.

Симптоми на синдром на изтощение на яйчниците

Първите оплаквания са характерни за жени в детеродна възраст, които са достигнали 35-38 години..

На фона на пълното гинекологично здраве се появяват:

Продължителност на менструацията по-малко от 3 дни (олигоменорея).
Прекратяване на менструацията за дълги периоди (аменорея).
Климактерични нарушения - вълни на лицето, гърдите, пристъпите на внезапно изпотяване, придружени от слабост. Нарушения на съня, главоболие, дискомфорт и болка в областта на сърцето, емоционална нестабилност с раздразнителност.
Атрофични промени на вагиналната лигавица, сухота на други лигавици (уста, очи).
Нарушена костна структура (остеопороза).

Методи за лечение на синдрома на изчерпване на яйчниците

Тактиката на лечение на синдрома включва хормонозаместителна терапия (ХЗТ), за предотвратяване на развитието и напредъка на естрогенните дефицитни състояния. Пациентите имат горещи вълни, развитие на кардиопатии, остеопороза, нарушения на функциите на пикочните и гениталните органи.

За жени в детеродна възраст, ХЗТ се извършва предимно с контрацептивни лекарства.. Възможна е монотерапия с естрадиол, но по-често се използва комбинация от естрадиолови и гестагенни хормони..

Лекарствата се предписват под формата на таблетки, чрез инжектиране под формата на кожни пластири (Climara). За някои пациенти, с подходящи оплаквания, трябва да се приложи локална терапия с мазила, супозитории (Ovestin), кремове, съдържащи необходимите хормони..

При възрастта, която наближава естествения климакс, трябва да се препоръчат специални хормони, които се приемат продължително време..

Обърнете внимание

Терапията се провежда под постоянен контрол на състоянието на матката, яйчниците, млечните жлези и щитовидната жлеза (за да се идентифицират възможните странични ефекти и патологии)..

За тази цел са разработени и активно внедрявани в терапията комбинирани хормонални лекарства: Фемостон, Климодиен, Ливиал, Дивина, Орион и др..

Нехормонално лечение. За тази възможност за лечение на пациентите се препоръчва да включват задължително количество калций в диетата си (най-малко 1000-1200 mg). По този въпрос е важно да не се прекалява, тъй като калциевите добавки могат да причинят аномалии в работата на сърцето. Добавките на витамин D имат благоприятен ефект, дозите му трябва да бъдат в диапазона от 800-1000 IU на ден..

Бисфосфонатите се предписват като лекарства, които предотвратяват костната резорбция и предотвратяват остеопороза, фрактури..

Фитоестрогените (Altera Plus), достъпни в търговската мрежа, помагат да се справят само с някои емоционални разстройства. Успокоителни са подходящи за същата цел (Персен, Алора, Ново-Пасит).

Обърнете внимание

На всеки шест месеца пациентите се нуждаят от съвет от други специалисти (ендокринолог, уролог, психиатър).

Диета и традиционни методи за лечение на SIA

В храната се възползват от морски дарове, соя, джинджифилови чайове, покълнали кълнове от зърнени култури, орехи, лешници. Сред зърнените култури се предпочитат ориз, бобови растения. Зеленчуци толкова често, колкото е необходимо за приготвяне на карфиол, броколи.

Веднъж на ден има смисъл да се варят билковият чай от смес от корен от валериана, мента, лайка. Инфузията може да се приема вечер, 1-2 часа преди лягане. Наркотиците от лечебни растения трябва да се сменят веднъж месечно, за да се избегне пристрастяването..

Възможна ли е бременност със синдрома на изчерпване на яйчниците?

В детеродна възраст, с терапия в много малък процент от случаите (до 5-10%) е възможно временно възстановяване на раждаемостта.. Останалите, ако желаете, раждането на дете може само да препоръча метода на ин витро оплождане. Всички начини за стимулиране на растежа и развитието на фоликула при болна жена не водят до положителен ефект и могат да имат отрицателно въздействие върху здравето..

предотвратяване

За да се предотврати възможното развитие на синдрома на изчерпване на яйчниците, е необходимо да се предотвратят увреждащите ефекти (тератогенни фактори) върху детето, което се развива в утробата (момичето).

Бебето трябва да бъде специално защитено от инфекциозни заболявания и психични травми..

За да се запази функционалната способност на яйчниците, ако е необходимо, лекарят трябва да се опита да поддържа максимално кортикалния слой на този орган, тъй като той е естественият резерв на фоликулите..

Лотин Александър, лекар, лекар