За ранна диагностика се използва тест за ХИВ. Методите за диагностициране на инфекцията непрекъснато се подобряват, тъй като основните симптоми на болестта не се появяват веднага, маскират се като други патологии. Освен това, в лабораторни проучвания, голям процент от фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати..
Тестовите системи използват кръв за определяне на ХИВ, по-рядко използват урината и остъргването от устната лигавица..
Етапите на диагностика на HIV инфекцията при възрастни:
Предварително - скрининг, който избира рискови кандидати (вероятно заразени);
препратка
Потвърждаване - експертна фаза.
От етап на етап, увеличаване на сложността, сложността и цената на изследователските методи.
Термините, използвани при диагностиката на ХИВ:
Антиген - ХИВ или неговите части (капсули, ензими, липиди, протеини).
Антитяло - клетки на имунната система, произведени от организма срещу въвеждането на вирусна инфекция.
Сероконверсията е имунната реакция на защитната система срещу активна вирусна репродукция. Веднага след поглъщане, HIV клетките започват активно да се разделят. В отговор на няколко седмици, концентрацията на антителата се увеличава. Налице е постигане на определено ниво (сероконверсия) за тестовите системи за диагностика. След понижаване на вирусната концентрация, нивото на антителата спада.
"Прозоречен период" - интервалът от момента на заразяване до появата на сероконверсия, отнема от 1,5 до 3 месеца. Заразеният през този период е особено опасен като носител на инфекция, тъй като тестът за ХИВ показва фалшиво отрицателен резултат, въпреки че рискът от предаване на болестта е изключително висок..
Етап на скрининг на ХИВ
По време на скрининга се използва ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за определяне на общите антитела срещу HIV-1 и HIV-2. Показва точни резултати не по-рано от 3-6 месеца след инфекцията, въпреки че има изключения: може да открие антитела срещу ХИВ 3-5 седмици след опасен контакт.
Тестовите системи на четвъртото поколение са най-точни. В допълнение към антителата към вируса, те също са в състояние да открият антиген към HIV (p-24-capsid), който позволява откриването на вируса дори в „прозоречния период“, преди появата на антитела..
Високата цена на такива тестови системи в много страни налага използването на системи от трето и дори второ поколение, които определят само наличието на антитела..
Такива системи дават фалшиво положителни резултати при следните условия:
Инфекция по време на бременност;
Автоимунни заболявания: псориазис, ревматизъм, системен лупус еритематозус;
Наличието на вирус Epstein-Bar.
С положителен резултат от ензимния имуноанализ преминете към следващия етап на диагнозата.
Референтен етап на диагностиката на ХИВ
Използва се двойна диагноза с по-чувствителни тестови системи. Две положителни резултати - причината за прехода към следващото ниво на диагнозата.
Експертна фаза - имуноблот
На този етап се определят антитела към отделни протеини на човешкия имунодефицитен вирус..
Етапи на експертната фаза:
Разрушаването на вируса върху отделните антигени чрез електрофореза.
Прехвърляне на антигени с помощта на блот метод на специални ленти с HIV-специфични предварително приложени протеини.
Фиксиране на реакцията, която се проявява, ако има антитела към антигени в кръвта на пациента.
Има малък риск от грешка - фалшиво отрицателен резултат. Възможно е, ако проучването настъпи в терминалния стадий на заболяването или в „прозоречния период“..
В комбинация с други тестове, използвайки метода на PCR (полимеразна верижна реакция). Той е силно податлив на вируса, което може да доведе до голяма част от фалшиво положителните резултати..
Диагноза при деца, чиито майки са заразени с ХИВ
Тестването на такива деца има свои характеристики - антителата на майката към HIV, които са проникнали в плацентата по време на раждането, могат да присъстват в кръвта на бебето. Те могат да продължат до 15-18 месеца от раждането на бебето. ако няма такива антитела, това не е 100% доказателство, че детето не е заразено с вируса.
Диагностична тактика за деца, родени от майки, заразени с ХИВ:
През първия месец от живота - PCR, тъй като през този период вирусът не се възпроизвежда активно;
По-стар от един месец - тестът на р-23-капсиден антиген;
Диагностични мерки до 36-месечна възраст.