Диагностика на трихомониазни тестове и тяхната интерпретация / гонорея

Съвременната лабораторна диагностика има много начини да потвърди диагнозата трихомониаза.

Сравнително новото използване на молекулярни тестове (откриване на антигени и амплификация на нуклеинова киселина) значително подобри качеството на диагностициране на ППИ..

Навременните и адекватно предписани тестове допринасят за по-добър контрол на трихомонадна инфекция, предотвратяват хронични тазови възпалителни заболявания, намаляват риска от безплодие, свързано с трихомониаза.

епидемиология

Има 3 вида трихомонади, пред които е изправен човек:

устата tenax (elongata);
чревни (hominis или abdominalis);
вагинален (вагинален).

Най-голямата патогенност е Trichomonas vaginalis, която живее изключително в урогениталния тракт.. За възможността за самостоятелно започване на патологичния процес на други трихомонади досега се водят дискусии.

Установено е, че Т. Tenax живее върху зъби, засегнати от кариес, а Т. Hominis е комменсална флора на дебелото черво и понякога води до поява на диспептични нарушения..

Непротеиновата обвивка насърчава резистентността към антибиотици, но се срива при предписване на антипролигитивни лекарства.

След хламидия и гонококова инфекция, трихомониазата е на трето място сред всички ППИ..

Trichomonas vaginalis има 5 флагела, местоположението им осигурява транслационни вълнообразни движения. Начинът на предаване е сексуален. Причинителят е изключително рядко срещан при жени в постменопауза и девици..

Признаци на трихомонадна инфекция

Причинно-следственият агент на инфекцията е Trichomonas vaginalis, най-простият едноклетъчен патоген, най-високият процист, флагеларния клас Flagella, семейството е Trichomonadidae, родът е Trichomonas.

Няма специфични клинични признаци на трихомонадна инфекция.. В острия процес има изобилие, дразнеща кожа, изпускане, силен сърбеж на гениталиите, след месец клиниката става по-слабо изразена, докато няма симптоми и периодичния им вид под влиянието на провокиращи фактори..

Обърнете внимание

При някои пациенти симптомите на трихомоназната инфекция са напълно отсъстващи, асимптоматичният превоз, според различни източници, варира от 10 до 30% при мъжете, в 90% от случаите патологията се диагностицира вече в хронична форма..

Въз основа на някои клинични прояви, диагнозата се счита за непотвърдена, подобна картина може да присъства при много заболявания: кандидоза, неспецифично възпаление, венерически заболявания и др..

При изследване на пациент се взема предвид възрастта, тъй като в по-зряла възраст имунната система отслабва и следователно клиничните прояви могат да бъдат заличени..

Форми на урогениталната трихомониаза

Форми на урогенитална трихомониаза:

остра;
подостър;
мрачен.

За да накарате инфекцията хронична форма, необходимо е да се отложи специфичната терапия само за 4 седмици.

Урогениталната трихомонада може да се появи под формата на единична инфекция, смесена или комбинирана форма, това трябва да се има предвид при провеждане на цялостна диагноза.

Напоследък има тенденция към намаляване на заболеваемостта в някои региони, но ситуацията не е повсеместна..

Усложнения на трихомониаза

Трихомонадите често провокират възпаление на простатната жлеза, което в някои случаи води до нарушена фертилност. При мъжете трихомониазата по-често, отколкото при жените, се среща под формата на превоз. В този случай, човек се чувства здрав, но може да зарази партньор. Диагнозата се потвърждава от лабораторни изследвания..

Според проучването, пациенти с хронично възпаление на простатата в 30% от случаите са диагностицирани с съпътстваща трихомониаза.

При жените тези патогени засягат неблагоприятния изход на бременността, развитието на безплодие и хроничните възпалителни процеси на тазовите органи..

По време на раждането, в 5% от случаите, детето се заразява, но поради естеството на епитела, може да настъпи самолечение. Феталната инфекция на плода с трихомониаза може да доведе до фатални последици.

Дори момичетата могат да се сблъскат с инфекция, която може да доведе до хроничен салпингоофорит, който се усложнява от патологии в репродуктивната система при достигане на фертилна възраст..

Важно е

Подобно на всички инфекции, предавани по полов път, трихомонадите увеличават вероятността от заразяване с ХИВ чрез сексуален контакт със заразен партньор, а при жените също допринасят за развитието на рак на маточната шийка, особено в комбинация с HPV.

Как да се идентифицират трихомониаза при мъже и жени?

И така, как все още могат да бъдат идентифицирани трихомониаза и кои методи са по-добри, ние съставяме според многобройни клинични насоки, които са от един и същи тип за Русия и чужбина..

Приложете четири лабораторни метода:

микроскопия на местното и оцветено лекарство - като първи етап на диагностиката;
култура;
имунологичен тест;
genodiagnostichesky.

PCR диагностика на трихомониаза

Има редица фактори, които влияят върху чувствителността на лабораторната диагностика. Не винаги с едно изследване е възможно да се установи надеждно диагнозата трихомониаза..

Важно е

Някои експерти смятат, че когато PCR диагностика, точността на която е близо до 100%, има фалшиво-отрицателни резултати, честотата на които е около 25%.

Бавният инфекциозен процес може да повлияе на несигурността на диагнозата..

Според едно изчерпателно сравнение на ефективността (T. Crucitti) за диагностициране на различни модификации на метода, различаващи се в праймерите (целеви ДНК), беше направено заключението, че нивото на чувствителност на PCR метода е от 53 до 87%..

Това е свързано повече с технически трудности и човешки фактори, поради което за точността на диагнозата се препоръчва потвърждаване на най-малко два различни анализа. Ефективността на праймерите се подобрява всяка година, така че въпросът за ефективността на PCR анализа изисква допълнително изясняване, днес максимумът е 95%.

Понякога лабораторният техник може погрешно да интерпретира резултата: в литературата има доказателства, че някои непатогенни протогени (Pleuromonas jaculans) или трихимонади в червата са били разглеждани като патогенни вагинални трихомонади.

Културни и микроскопични диагностични методи за трихомониаза

Съществува разпоредба, според която диагнозата потвърждава откриването на живи форми на микроорганизми в мазнини или култури.

При вземане на банална намазка е трудно да се получи материал, тъй като патогенът се локализира в гънките на цервикалния канал или в ограничени възпалителни огнища на простатната жлеза..

Бактериологичното изследване дава по-малко достоверни резултати при мъжете, тъй като има по-малко патогени в уретрата, а двигателната им активност е намалена..

Диагностичната стойност на микроскопското изследване на естественото отделяне от уретрата, в сравнение с методите за диагностика на културата, варира от 10-60%, чувствителността на боядисания намазка е около 60%.

Културният метод повишава нивото на диагностиката, но с неправилен транспорт и смърт на патогени или с малък брой от тях, точността на резултата предизвиква съмнения..

Кръвни тестове за трихомониаза (имунологични методи)

Като алтернативна диагноза на трихомониаза могат да се разгледат имунодиагностични методи за потвърждаване на диагнозата..

Антителата в кръвта се диагностицират с помощта на ускорена реакция имунофлуоресценция.

Според резултатите на специалистите, при пациенти с културно потвърдена трихомониаза, антителата присъстват в 100% от случаите.

Недостатъците на метода включват невъзможността да се определи ефективността на лечението, тъй като положителният резултат се поддържа 12 месеца след възстановяването.

От 1985 г. в някои клиники се провеждат ELISA тест за оценка на серумните имуноглобулини (IgG) и секреторни (IgA).

Тестът е положителен след предишна трихомонадна инфекция и като монодиагностика той не може да се използва без бактериално засяване..

Имунологичният метод се счита за по-специфичен и чувствителен в сравнение с имунофлуоресцентния анализ и хемаглутинационната реакция..

Проведени изследвания, целта на които е да се установи най-ефективният начин за диагностика сред различните модификации на ELISA. Резултатите показват, че положителен резултат от имунофлуоресцентния анализ не винаги се потвърждава от други методи..

От най-новите методи за диагностика може да се използва за откриване на трихомонади вариант на капилярна течна хроматография. Резултатът от изследването се подготвя няколко минути, чувствителността 83% и специфичността около 99%.

При диагноза трихомониаза?

Ако обобщим всички данни от местна и чуждестранна литература за диагностичната чувствителност за трихомониаза, картината е следната:

PCR - 55-95%;
културен метод - 49-90%.
микроскопия на намазка - 30-79%.

Положителните резултати от микроскопското изследване в потвърждение с всеки друг метод на диагностика могат надеждно да установят диагнозата трихомониаза.

Полово-активните инфектирани жени имат висок риск от реинфекция; по този начин повторният скрининг трябва да се извършва 3 месеца след лечението.

Обърнете внимание

Повтарящи се изследвания на вагинално течение при жени и секреция на простатата при мъже с възпаление на простатата (за предпочитане след няколко масажни сесии) повишават откриваемостта на Trichomonas.

За изясняване на локалната диагноза се извършва допълнително клинично и инструментално изследване. При мъжете - TRUS, при жените - ултразвуково изследване на репродуктивната система.

Скринингът за ХИВ, сифилис (КСО) и хепатит В и С е задължителен..

И двамата партньори получават лечение..

Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент