В момента честотата на уролитиаза (уролитиаза) сред населението на нашата страна, според медицинската статистика, достига 20-30%, което експертите приписват на влошаването на качеството на питейната вода и неблагоприятната екологична ситуация като цяло. Един от най-значимите екзогенни фактори е излишъкът от съединения на тежки метали (по-специално олово), чието натрупване в организма неизбежно води до различни метаболитни нарушения..
Съдържание: Причини за възникване на камъни в бъбреците Клинична картина Възможни усложнения Диагноза Лечение на камъни в бъбреците - Общи принципи на консервативното лечение - Народно лечение на камъни в бъбреците - Диета за камъни в бъбреците - Лечение на уратни камъни в бъбреците с хапчета - Хирургично лечение 7. предотвратяване
Причини за развитие на камъни в бъбреците
Когато уролитиаза често се образуват уратни камъни в бъбреците. Честотата на поява на камъни от този състав заема следващото място след най-често срещаните оксалатни образувания. Най-често се диагностицират при пациенти на млада и зряла възраст (от 20 до 50 години). При по-възрастните хора и при педиатричните пациенти седиментът се среща по-често в пикочния мехур. В много случаи първите признаци на заболяването са бъбречна колика - интензивна болка..
Уротичните камъни се образуват от соли на пикочната киселина на фона на повишената им концентрация. Непосредствените причини за образуването на калкул са ниско рН (киселинна реакция) на урината и забавяне на образуването му..
Обърнете внимание: сега е възможно да се открие повишена вероятност за развитие на патология своевременно чрез редовно определяне на реакцията на урината един час преди хранене с тест ленти.
Съединенията на пикочната киселина (урати) са производни на нормалния метаболизъм на протеиновите съединения, така че те винаги присъстват в определено количество в тялото и не е възможно напълно да се отърват от тях. Възможно е да се предотврати образуването на уратни камъни и пясък в бъбреците чрез ядене на храни, които изместват рН на урината на алкалната страна.
Важно е: Обикновено урината е алкална (6.0-7.0). При нива на рН над 5.5 (неутрално) вероятността за образуване на урата е ниска.
Ако образуването на урина протича с недостатъчна скорост, тогава неговата концентрация и процентът на урите се увеличават. В резултат на това се утаяват соли, постепенно образувайки гъста формация. В такива ситуации степента на вкисляване на урината може да бъде намалена чрез консумация на голямо количество течност (поне един и половина литра на ден, а при топло време - най-малко две)..
Сред факторите, които допринасят за формирането на уратните депозити, са:
- хиподинамия (заседнал начин на живот);
- пост;
- използване на някои аналгетици в дози, по-високи от препоръчаните;
- липса на витамини от група В;
- лошо хранене (по-специално - консумация на животински протеини в големи количества).
Обърнете внимание: хиподинамията води до нарушаване на различни метаболитни процеси, по-специално - метаболизма на фосфор и калций.
Специфични особености на уратните камъни в бъбреците
Уротичните отлагания, като правило, имат кръгла и гладка форма. Размерите на камъните могат да варират от 1-2 mm до няколко сантиметра. Уратите се характеризират с жълто-кафяв цвят и доста разхлабена структура..
Клинична картина
Урота камъните не могат да се усетят дълго време. Симптомите в повечето случаи се развиват неочаквано..
Пациентът развива бъбречна колика с характерни признаци:
- интензивна болка в лумбалната област (обикновено едностранна, от страна на засегнатия орган, но "херпес" не са изключени);
- болка "се отказва" в коремната област (корема), пикочния мехур и гениталиите;
- болков синдром е почти невъзможно да се отстрани;
- пациентът има тръпки;
- промяна в стойката не носи облекчение;
- в някои случаи има диспептични нарушения (гадене, повръщане).
Важно е: хипертермия (повишаване на общата телесна температура) на фона на колики с висока степен на вероятност показва развитието на остър възпалителен процес в бъбречните тъкани.
Причината за бъбречната колика е обструкция (запушване) на уринарния тракт с камък, което предотвратява преминаването на урината.
Един от възможните симптоми може да бъде грубата хематурия, т.е. присъствието в урината на кръвта.
Възможни усложнения
Прогресията на патологичния процес може да доведе до трансформация на утайките в т.нар. коралови камъни, пълни с голямо количество бъбреци.
В резултат на това е възможно развитието на остър възпалителен процес в бъбречната таза (пиелонефрит) и бъбречната недостатъчност..
диагностика
Уратните камъни се срещат по-често при мъже. Това се дължи на факта, че много мъже предпочитат месните продукти, а относително малко плодове, зеленчуци и млечни продукти се консумират..
Излишната пикочна киселина не само води до образуването на урати, но и причинява подагра (развива се по време на отлагането на солите на пикочната киселина в ставите). Честотата на подаграта също е по-висока сред мъжете..
Моля, обърнете внимание: при жените е по-вероятно да имат тежки форми на уратна нефролитиаза - големи коралови форми.
За да се идентифицира природата на патологията, обикновено няма достатъчно данни за историята.
Диагностиката на уратните камъни включва:
- пълна кръвна картина;
- дълбоко лабораторно изследване на урината на пациента;
- провеждане на проучвателна и екскреторна урография;
- Ултразвуково изследване на бъбреците;
- спирална КТ (компютърна томография);
- MRI (магнитен резонанс);
- контрастна флуороскопия.
Обърнете внимание: обикновено рентгеново изследване в повечето случаи неинформативно.
При поставяне на диагноза и последващ избор на тактика на лечение е необходимо да се вземе предвид наличието на съпътстващи заболявания, като:
- исхемична болест на сърцето;
- захарен диабет;
- затлъстяване;
- хипертония;
- подагра.
Лечение на камъни в бъбреците
Терапията за уратни отлагания е различна от процеса на третиране на други видове камъни..
Общи принципи на консервативното лечение
Една от специфичните особености на уратите е относително лесното им разтваряне, така че в повечето случаи консервативните мерки могат да постигнат положителен ефект..
Разтварянето на уратните камъни в бъбреците включва консумацията на големи количества течност, за да се измести рН на алкалната страна. В допълнение, на пациента се показва диета, в която голямо количество мляко и растителни храни трябва да бъдат включени в диетата (такива храни насърчават алкализирането на урината). Показана е алкална минерална вода.
Народно лечение на камъни в бъбреците
Традиционната медицина препоръчва билкови лекарства с диуретичен ефект и билкови екстракти, които имат противовъзпалително действие..
Диуретичните билки включват по-специално хвощ и медуница. Ефективен диуретик е и отвара от листата на брусницата..
Диета с камъни в бъбреците
Спазването на специална диета се счита за един от основните методи за разтваряне на уратните камъни в бъбреците и уретера..
Храни и напитки, които трябва да бъдат изключени от храната:
- мастно свинско и говеждо месо;
- животински продукти, богати на пуринови бази (черен дроб, бъбреци, телешко месо);
- рибни и месни бульони;
- месни продукти;
- консервирани храни;
- червено вино;
- бира.
Продукти, чиято консумация е препоръчителна:
- бобови растения (боб, грах, леща);
- хлебни изделия (особено - от по-висши сортове пшеница);
- спанак;
- киселец;
- лук;
- овесени ядки;
- риба и морски дарове;
- подправки;
- шоколад и какао;
- кафе;
- силен чай.
Важно е: Също така на пациентите се препоръчва да намалят консумацията на готварска сол..
Храни, които трябва да бъдат включени в диетата за отстраняване на уратните камъни от бъбреците:
- яйца;
- млечни и кисели млечни напитки;
- извара;
- сирене;
- тестени изделия;
- ядки;
- всякакви плодове;
- семена от слънчоглед;
- Пшеница и елда;
- храни, богати на аскорбинова киселина (лимон, дива роза и др.);
- дини.
Обърнете внимание: За лечение и профилактика е показана дробна диета, която предполага поемане на храна на малки порции 5-6 пъти на ден..
Лечение на уратни камъни в бъбреците
Остри симптоми могат да намалят спазмолитиците и противовъзпалителните лекарства. Антиспазматичните лекарства отпускат гладките мускули на пикочните пътища, спомагат за намаляване на запушването на каналите и ускоряват отделянето на камъни и пясък по естествен път.
Ако има нарушения на пуриновия метаболизъм, се предписват лекарства от групата на урикостатиците (алопуринол). Наличието в урината на високи концентрации на урати и оксалати е показание за употребата на магнезиев оксид, а ако има високо съдържание на калциеви соли, тогава се назначава хипотиазид (стандартни дози)..
Пациентите са показани за прием. "цитратни смеси" за алкализиране на урината и поддържане на нейното рН в диапазона от стойности от 6.2 до 6.8.
Хирургично лечение
За да премахнете камъните от бъбреците, операцията може да бъде необходима мярка, която се използва в 3-5% от случаите. Хирургична интервенция е необходима, ако има големи коралови формации. Счупването на камъни в бъбреците с ултразвук и лазер (литотрипсия) също е сравнително рядко..
За урикулирани камъни в бъбреците, размерът на които не надвишава 2,5 cm, се използва минимално инвазивна литотрипсия на разстояние, за да се унищожи смятането.
предотвратяване
Не е достатъчно да знаете как да премахнете камъните от бъбреците; трябва да са добре запознати с това как да се предотврати повторната поява на заболяването. Преобразуването на уратните камъни помага да се предотврати спазването на режима на пиене. За нормалното протичане на метаболитните процеси възрастният човек трябва да пие поне един и половина литра течност на ден (за предпочитане чиста вода). Въпреки това, за да се ускори отделянето на токсични продукти от метаболизма, т.е. почистване на организма от токсини, се нуждаете от около два и половина литра.
Обърнете внимание: е възможно и необходимо да се пие много течности, освен ако няма диагностицирана бъбречна недостатъчност (остра или хронична форма), тенденция към поява на оток и проблеми със сърдечно-съдовата система..
В горещия сезон е по-добре да се извършва "измиване на тялото" в сравнително хладни сутрешни и вечерни часове. В този случай по-голямата част от течността ще се екскретира през пикочната система, а не потните жлези..
В допълнение, препоръчително е да се намали консумацията на мазни, пикантни, пържени и солени. Препоръчва се също да се избягват остри храни. Предпочитат се напитките с алкална реакция (минерална вода), а консумацията на сода, която включва например фосфорна киселина (Coca-Cola и др.), Трябва да бъде сведена до минимум..
Конев Александър, терапевт