Симптоми и лечение на нефрит / урология

Бъбрекът е много важен орган, който чрез образуването и елиминирането на урината подпомага химическата хомеостаза, премахва токсичните вещества и излишната течност от човешкото тяло. Всяко нарушение в работата на бъбреците е голяма опасност за здравето, поради което почти всички заболявания на този орган се считат за тежки. Джейд не е изключение.

обикновено Нефритът е родово име за голяма група бъбречни заболявания., всяко от които има свои собствени причини, механизми за развитие и симптоми. Единствената обща черта при всички тях е наличието на възпалителен процес в една от структурните части на бъбреците..

Класификация по нефрит

В зависимост от това коя част от бъбреците е засегната, се различават следните видове нефрит:

гломерулонефрит, при които гломерулите са засегнати.
пиелонефрит - възпаление на апаратурата на бъбречната таза.
Тубуло-интерстициален или интерстициален нефрит, при които тубулите на бъбреците и тъканите около тях участват в патологичния процес - интерстициум.

По отношение на степента на увреждане, нефрит може да бъде фокален и дифузен, а по естеството на курса - остър и хроничен..

В допълнение, има няколко вида нефрит: така нареченият лупус нефрит (проява на системен лупус еритематозус) и наследствен нефрит на бъбреците, който засяга предимно мъже, и проявява болестта още в детска възраст (развитието на патология е свързано с мутации в гените на някои протеини).

Причини за развитието на нефрит

Нека разгледаме по-подробно причините за тубулоинтерстициалния нефрит, както и за пиелонефрита и гломерулонефрита..

Развитието на остър интерстициален нефрит може да се дължи на различни фактори, но сред тях основна роля играят медикаментите:

Антибиотици (аминогликозиди, цефалоспорини, флуорохинолони и др.).
сулфонамиди.
Лекарства за туберкулоза.
Нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин и др.).
Аналгетици (това включва популярен парацетамол сред населението).
имуносупресивен агент.
Диуретични лекарства.
Антихипертензивни лекарства (по-специално каптоприл).
Алопуринол (лекарства, използвани за подагра и камъни в бъбреците).

Този списък може да продължи дълго време. Много лекарства могат да бъдат потенциално опасни, а вероятността от развитие на нефрит зависи не толкова от тяхната доза, а от индивидуалната чувствителност на човека. Ето защо е много трудно да се предскаже каква ще бъде реакцията на бъбреците към това или онова лекарство, особено след като нефрит често се развива само след многократна употреба на лекарството..

Значително увеличаване на риска от нефрит, чернодробно заболяване, бъбречно заболяване, имунни нарушения, старост, стагнация в организма (например при сърдечна недостатъчност).

В допълнение, нефритът може да се развие в резултат на интоксикация с етанол (алкохол), отравяне с етилен гликол (това вещество е част от антифриз, разтворители, спирачна течност) и други химични съединения, към които тялото на дадено лице ще бъде чувствително..

Възможните причини за нефрит включват радиационно облъчване и инфекциозни заболявания (особено дифтерия, лептоспироза, туберкулоза, сифилис, токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция и др.).

Когато лекарите не могат да открият причината за заболяването, диагностицира остър идиопатичен тубуло-интерстициален нефрит..

Хроничният нефрит има няколко други механизми и фактори на развитие.. В повечето случаи хроничната форма на заболяването е резултат от нелекуван остър нефрит. По-рядко заболяването се развива самостоятелно, например при продължителна злоупотреба с наркотици, особено аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства, които се продават без рецепти и често се използват от хора без лекарско предписание. В допълнение, хроничен нефрит може да възникне на фона на рака.

Какво се случва в бъбреците с тубулоинтерстициален нефрит?

Развитието на острия тубулоинтерстициален нефрит е доминирано от имунни механизми.. Токсичните вещества или други патогенни агенти взаимодействат с протеиновите структури на бъбречните тубули, поради което имунната система ги възприема като чужди антигени и започва да секретира антитела. В резултат на тези процеси се развива възпалителна реакция, която води до оток на интерстициума, стесняване на тубулите, повишаване на налягането им, влошаване на кръвния поток в бъбреците, намаляване на гломерулната филтрация. В резултат на това бъбреците вече не изпълняват напълно своята основна функция (за филтриране на кръвта).

Хроничният нефрит в отсъствието на острата фаза на заболяването не се развива поради факта, че имунната система уврежда бъбреците, но повече поради метаболитни нарушения и токсичните ефекти на химикалите върху бъбреците..

Нефрит: симптоми

Остър интерстициален нефрит възниква, като правило, внезапно. Пациентите развиват следните симптоми:

Обща слабост, неразположение, загуба на апетит.
Полиурия (увеличаване на количеството урина).
Тъп болка в областта на бъбреците.
Треска, но рядко.
Болки в ставите и мускулите.
Алергичен телесен обрив.
Хипертония (кратко).
жажда.
Суха уста.
Оток, но не винаги (появата на подпухналостта е по-характерен за остър тежък нефрит, при който полиурията отстъпва на анурия - прекратяване на отделянето на урина от бъбреците).

При хроничен нефрит описаните симптоми се увеличават постепенно..

диагностика

Прегледът на пациенти с симптоми на нефрит обикновено включва:

Задължителни лабораторни тестове: общи и биохимични кръвни тестове, различни изследвания на урината (включително Зимницки, Нечипоренко), бактериологична култура на урината, кръвен тест за електролити.
Задължителни инструментални проучвания: Ултразвуково изследване на бъбреците с Доплер, мониторинг на кръвното налягане, ЕКГ, ултразвук на вътрешните органи.
Допълнителни диагностични тестове: биохимичен анализ на урина, имунологични изследвания, радиоизотопно изследване на бъбреците, определяне на екскреция на електролити и пикочна киселина.

В тежки случаи, когато лекарите не успеят да диагностицират нефрит и определят причината, въз основа на резултатите от рутинен преглед се извършва биопсия на бъбреците. Този метод позволява да се установи диагнозата с голяма точност..

В допълнение, за да се идентифицират скритите огнища на инфекцията в организма (възможни източници на патогенни микроорганизми, които причиняват възпаление на бъбреците) по време на прегледа на пациентите може да се изисква съвет от лекари от различни специалности (специалист по инфекциозни заболявания, отоларинголог, зъболекар, гинеколог и др.). Директното лечение на пациенти с нефрит трябва да се третира не само от нефролози или уролози, но и от имунолози, тъй като основният механизъм за развитие на болестта, както е споменато по-горе, е имунизиран..

Лечение с нефрит

Лечение с нефрит в специализирана болница. Пациентите са показали почивка на легло, която може да бъде разширена само след намаляване на активността на патологичния процес (потвърдено от резултатите от теста и благосъстоянието на пациента) и диетична храна (диета № 7, 7а и 7б). Основното в тази диета е да се ограничи употребата на сол, пикантна и подправена храна, както и със значително нарушена бъбречна функция, също протеин..

Лечението на нефрит включва няколко важни области:

Елиминиране на причината за възпаление. Ако заболяването е причинено от лекарство, неговото приемане се отменя и лекарството се инжектира в тялото, способно да свърже остатъците от опасното вещество в кръвта. При тежка интоксикация и кумулация на лекарства се извършва хемосорбция и плазмафереза. Ако причината за нефрит е инфекция, се използват антибиотици или антивирусни лекарства..
Въздействие върху механизмите на развитие на заболяването. Използват се десенсибилизиращи средства (антихистамини), хормони, лекарства за бъбречен кръвен поток..
Елиминиране на симптомите на заболяването. Корекция на водно-електролитни и други нарушения. Интравенозни инжекционни разтвори се инжектират, количеството на отделената урина се контролира, ако е необходимо, диуретични лекарства, лекарства се използват за нормализиране на налягането. Ако бъбреците не се справят с функциите си и не премахват метаболитни продукти от организма (това се определя от кръвни изследвания), се извършва хемодиализа (пречистване на кръвта със специално оборудване). Ако не е възможна хемодиализа, се извършва перитонеална или чревна диализа..

С навременното начало на лечението пациент с нефрит може напълно да се възстанови (без никакви остатъчни ефекти). Ако не се извършва противовъзпалителна и детоксикационна терапия, възможно е развитие на остра бъбречна недостатъчност - смъртоносно усложнение. В допълнение, в случай на неправилно лечение, неспазване на препоръките на пациента от лекаря, остър процес постепенно става хроничен, което е изпълнено с последваща хронична бъбречна недостатъчност. Това означава, че човек става инвалид.

Диспансерно наблюдение

Всички пациенти с интерстициален нефрит трябва да бъдат наблюдавани за бъбреците. Контролът се извършва при редовни посещения на нефролог (два пъти годишно), преминаване на урина и кръвни изследвания. Продължителността на такъв клиничен преглед е 5 години..

предотвратяване

Основната мярка за превенция на интерстициален нефрит е внимателното боравене с наркотиците.. Вие не можете да приемате лекарства без лекарско предписание, не можете да експериментирате с хранителни добавки, не можете да увеличите дозата, предписана от Вашия лекар, не можете да приемате болкоуспокояващи всеки път, когато усетите болка, не можете да пиете билкови препарати с неизвестен произход (например чай за отслабване) и др. Ако поради здравословното състояние (наличието на синдром на болка) е необходимо постоянно да се приемат аналгетици или нестероидни противовъзпалителни средства, е необходимо да се консултирате с лекар, да откриете причината за болката и да я елиминирате, а не "изгладете" симптомите.

Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог