Въпреки привидната простота на хирургичната корекция на птозата на горните клепачи, в някои случаи това състояние не подлежи на общоприети методи на хирургично лечение. Многократните опити за реконструктивни интервенции водят до развитие на фиброза в областта на манипулацията и не водят до желания резултат. Понякога причината за рецидиви на птоза са различни видове неврологични заболявания от вроден или придобит характер, които причиняват промяна в качеството и тургора на тъканите в областта на инервацията..
Както знаете, способността за затваряне на очите и мига се осигурява главно от горния клепач, който нормално затваря окото с 85%, а долната се покрива само с 15%, когато размерът на целосната цепка е 8-10 мм. Птозата на горните клепачи причинява не само функционални нарушения на зрителния анализатор (стесняване на зрителните полета), но води до постоянно, принудително мимично натоварване на адаптивния характер, което също води до психологически проблеми..
Представяме един от възможните варианти за хирургична корекция на птозата на горния клепач.
Пациент Е. 18-годишен, дошъл в клиниката с оплаквания от птоза на десния клепач, ограничаване на горното зрително поле, асиметрия на очната цепнатина, психологически дискомфорт поради принудителната постоянна позиция на главата \ t.
От анамнезата е известно, че са направени 4 опита за хирургична корекция за това вродено заболяване (през последните 10 години), но желаният резултат не е напълно постигнат..
Операция. В търсене на рационален метод за коригиране на птозата е решено да не се включва манипулационната зона на анатомичния комплекс от тъкани, която участва в процеса на вдигане на клепача, тъй като след предишни операции се наблюдават значителни промени в рубците..
Операцията е извършена под местна анестезия (1% разтвор на лидокаия), като е направен разрез по горната гънка на гъбата с продължаването извън орбитата, разчленени са всички тъкани до m. levator palpaebrae превъзхожда и Млеровской мускул. Тъканите на латералния ъгъл се мобилизират с освобождаването на лигамента на канала, по цялата предна повърхност от горе до долу се избира тарзална плоча по цялата дължина на долния край, с преход към задната, вътрешна повърхност, от която се осъществява мобилизация на разстояние 3 mm от долния край нагоре по цялата дължина. конюнктивата остава непокътната. Направена е резекция на мобилизирания долен ръб на тарзалната плака, която се отклонява от вътрешния ъгъл на окото 4 mm. Външният cantus е отрязан, канталният лигамент е фиксиран в контура, определен от по-ранната маркировка. Възстановена нормална анатомия на областта на манипулация. Кожна рана се зашива с монофиламент 6.0.
Резултатите от лечението. В резултат на интервенцията меките тъкани на горния клепач, оставени без хрущялната подложка, се движат нагоре по симулирано разстояние, а движението на външния кантус (до позицията, посочена по-рано чрез маркиране) дава възможност да се получи планирания резултат. Разликата в очите със затворени очи се затваря напълно. Пациентът отбелязва, че може свободно да погледне с дясното око (не пречи на клепача), постига се добър естетичен резултат..
дискусия
Представеният вариант на хирургична корекция е технически относително прост, нежен и надежден. Използването на такъв тактически подход е продиктувано от първоначалното състояние и изглежда оправдано..
По този начин прилагането на предложената техника позволява разрешаването на проблема. Ефективният метод е много лесен за изпълнение, дава добър естетически резултат..
Въз основа на ssprasc.com