Варикозните вени, които образуват uviform плексус на тестиса, се класифицират като варикоцеле в медицината. Патологията може да се диагностицира при мъже от всяка възрастова група, но най-често се открива при юноши на 14-15 години - пубертета.
Съдържание: Причини за варикоцеле Симптоми и степени на варикоцеле Диагностични мерки Лечение на варикоцеле Профилактика на варикоцеле
Причините за варикоцеле
Варикоцеле се развива като резултат от повишено налягане във вените на тестиса - това се дължи на особеностите на анатомичното разположение на венозните съдове в тестисите на човек. Поради факта, че ходът на вената в левия тестис има особености, въпросното заболяване се диагностицира по-често отляво..
Разглеждат се фактори, които могат да предизвикат повишаване на налягането на тестикуларната вена:
- прекомерно упражнение - те трябва да са дълги, постоянни;
- заболявания, които провокират повишаване на интраабдоминалното налягане;
- преди диагностицирана тромбоза;
- компресия на бъбречните вени.
Симптоми и степени на варикоцеле
Първоначалният стадий на заболяването е най-често асимптоматичен. Младите хора обръщат внимание на развиващата се патология само когато се появи болка в скротума - първо се появяват периодично и не са интензивни, но с развитието на варикоцеле болният синдром става постоянен и интензивен..
В допълнение към основния симптом на заболяването, има:
- разширяване на тестисите;
- разпространението на болка в областта на слабините;
- спускане на скротума от страна на тестиса на пациента.
Има 3 степени на варикоцеле (общоприета класификация според Lopatkin N.A.):
- 1 степен - разширяването на вената се открива само чрез палпиране при напрежение на пациента в изправено положение;
- 2 градуса - варикозните вени се определят визуално, но размерът и консистенцията на тестиса не се променят;
- 3 градуса - тежката дилатация на вените на uviform плексус, тестисът е намален, консистенцията му е променена.
Диагностични мерки
По правило пациентите търсят медицинска помощ, когато симптомите на съответната болест са силно нарушени. И това не е първата или втората степен на развитие на варикоцеле. Обикновено лекарят при първоначалния преглед на пациента открива разширени вени на тестиса, но в случай на съмнение ще трябва да проведете ултразвук.
Може да се предпише лабораторна спермограма - този тест ще помогне да се определи степента на увреждане на тестисите..
Ултразвукът с варикоцеле обикновено се предписва едновременно с допплерографията - това позволява да се установи дали има рефлукс на кръвта обратно във вените на семенния канал..
Лечение с варикоцеле
Въпросната болест е много опасна за здравето на мъжете - поради разширени вени на тестиса, мъжкото безплодие може да се развие. Ето защо, лечението на варикоцеле не само може да се извърши, но със сигурност.
Моля, обърнете внимание: няма популярни методи ще помогне да се отървете от разширени вени на тестисите - лосиони, мехлеми и отвари от лечебни растения са абсолютно безполезни.
Лекарите не използват терапевтични методи на лечение - варикоцеле изисква операция. Единствената възможност, когато можете да направите без хирургично отстраняване на патологично променени вени, е диагностицирана варикоцеле при мъж на репродуктивна възраст, или не е необходимо да раждат деца (например той вече има потомство)..
Операцията на варикоцеле може да се извърши по няколко начина.:
Традиционна открита операция (намеса на Иванисевич). Извършва се с локална анестезия. Най-старият метод на лечение, който сега се счита за неефективен. Лекарят прави разрез 3-5 см дължина, след което започва работа върху повредената вена - тя е или завързана или пресечена. Тази операция е свързана с повишен риск от рецидив (до 40%). Актуализирана версия на операцията за Иванисевич е операцията Паломо (вената в този случай е вързана в ретроперитонеалната тъкан).- Операция Мармара. Извършва се с локална анестезия, най-безопасният, най-ефективен и прогресивен тип лечение. Операцията е подобна на манипулациите на Иванисевич, но разрезът е по-малък по време на операцията на Мармар и се намира в слабините - на 1 см от основата на пениса, а не в коремната кухина. По време на операцията хирургическите инструменти не се въвеждат в коремната кухина. Чрез малък разрез в областта на слабините за лигиране на тестикуларната вена се изолира семенната връзка. Това е най-благоприятният метод на хирургично лечение на варикоцеле: рехабилитационният период е съкратен до възможния минимум (обикновено пациентът вече е предписан за амбулаторно лечение след 2 дни).
Склероза на семенните вени (Рентгенова ендоваскуларна хирургия). В областта на слабините се пробожда феморална вена, в тази пункция се вкарва катетър, който преминава в долната кава на вената, след което катетърът се премества в лявата бъбречна вена и след това в засегнатия съд. Възпалената вена се пълни със склерозиращо вещество, което осигурява прекратяване на кръвния поток през засегнатия съд, честотата на пристъпите е висока. Тази операция се препоръчва за лечение на двустранна варикоцеле..- Лапароскопска операция. Хирургът прави 3 малки разреза в коремната кухина и вкарва в тях микроскопско оборудване с камера и хирургически инструменти. На входа на операцията, вените и артерията на тестиса са изолирани, титаниевите скоби се прилагат към вените, или те са вързани с хирургическа нишка. Извършете операцията под обща анестезия. Продължителността на операцията е около 40 минути. Това е ефективна и безопасна техника..
- микрохирургия (микрохирургична тестова реваскуларизация). Също се счита за доста ефективен вид лечение. Операцията се извършва под упойка. В слабините се прави малък разрез, през който вената на тестиса се трансплантира в епигастралната вена, като по този начин се възстановява кръвообращението на тестикулите. След тази варикоцеле операция не се наблюдават рецидиви или усложнения..
Традиционна открита операция (намеса на Иванисевич). Извършва се с локална анестезия. Най-старият метод на лечение, който сега се счита за неефективен. Лекарят прави разрез 3-5 см дължина, след което започва работа върху повредената вена - тя е или завързана или пресечена. Тази операция е свързана с повишен риск от рецидив (до 40%). Актуализирана версия на операцията за Иванисевич е операцията Паломо (вената в този случай е вързана в ретроперитонеалната тъкан).
Склероза на семенните вени (Рентгенова ендоваскуларна хирургия). В областта на слабините се пробожда феморална вена, в тази пункция се вкарва катетър, който преминава в долната кава на вената, след което катетърът се премества в лявата бъбречна вена и след това в засегнатия съд. Възпалената вена се пълни със склерозиращо вещество, което осигурява прекратяване на кръвния поток през засегнатия съд, честотата на пристъпите е висока. Тази операция се препоръчва за лечение на двустранна варикоцеле..Като цяло, всички гореспоменати методи за хирургическа намеса се отличават с малка загуба на кръв и бързо възстановяване по време на рехабилитационния период. Пациентите са в болницата за много кратко време и след това са изпратени на амбулаторно възстановяване. Пълното възстановяване настъпва само след 30 дни..
Пациентите с варикоцеле след операцията трябва да спазват следните правила.:
- сексуалният акт е изключен - това се отнася за всички видове пол;
- приемът на сол трябва да се ограничи във възможно най-голяма степен, идеално напълно елиминиран от диетата;
- в диетата не трябва да има пикантни подправки и сосове;
- физическите натоварвания са изключени.
В постоперативния период могат да се появят някои усложнения, които изчезват без следа за кратък период от време..
След операцията може да възникне варикоцеле на пациента:
- стаза на лимфата в тестикуларните тъкани;
- подуване на цялата скротума или по-специално на тестисите;
- болка в областта на оперираното тестис;
- тестис на воднянка.
Профилактика на варикоцеле
За да се избегне развитието на разширени вени на тестиса, трябва да се придържате към следните препоръки:
- Избягвайте прекомерното физическо натоварване. Това важи особено за мъжете, които не са спортисти, но са принудени непрекъснато да се ангажират с работни дейности, свързани с енергийните натоварвания..
- Наблюдавайте общото здраве. Необходимо е да се реагира дори и на малки нарушения в работата на репродуктивната или пикочната система. Ако има анамнеза за диагностицирано бъбречно заболяване, тогава трябва редовно да се преглеждат от специалисти - не трябва да позволявате изстискване на бъбречните вени.
- Избягвайте увеличаване на интраабдоминалното налягане. Това се отнася само за тези мъже, които имат патологии, които теоретично могат да провокират такова явление..
- Своевременно лечение на тромбоза.
Варикоцеле е доста проста, но в същото време опасна болест. Пренебрегването на симптомите на разширени вени на тестисите и отказ от хирургично лечение на варикоцеле може да доведе до безплодие. Но с навременна диагноза и добре проведен курс на лечение в 98% от случаите не се регистрират никакви усложнения..
Детският уролог разказва за симптомите, диагнозата и лечението на варикоцеле:
Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория