Известно е, че мъжете не се страхуват от нещо като лекари. Те могат да лежат една седмица в леглото с температура, без да искат помощ, но веднага щом се появят най-малки патологични промени с мъжките полови органи, посещението на лекар става задължителна точка в дневния ред. Едно от тези състояния е варикоцеле - разширени вени на семенната връзка. Проблемът с разширени вени се наблюдава при почти 20% от мъжете в репродуктивна възраст. В същото време повече от 90% от случаите на варикоцеле се развиват отляво. Това са промени в външния вид на мъжките полови органи, които карат пациентите да потърсят медицинска помощ..
Причини на разширени вени
Етиологията и патогенетичните механизми на развитието на варикоцеле днес остават недостатъчно проучени въпроси. Изследванията показват, че разширяването на тестикуларната вена и появата на варикоцеле е компенсаторната реакция на тялото към бъбречната хипертония. Има следните фактори, причиняващи появата на варикоцеле:
- дефект на клапаните на тестикуларната вена;
- неспособността на венозните стени да издържат на кръвното налягане в резултат на вродена слабост;
- анатомични особености: различна дължина и малък лумен на семенната връзка;
- инфилтрация под прав ъгъл на лявата тестикуларна вена в бъбречната вена.
Вторични разширени вени на семенната обвивка се развиват в резултат на компресия на семенната вена чрез неоплазми или възпалителен инфилтрат в коремната кухина.
Клинична картина на варикоцеле: етапи и симптоми
В съответствие с клиничната картина на варикоцеле, по време на хода на заболяването е обичайно да се разграничават три степени:
- При варикоцеле на първа степен в изправено положение на тялото по цялата семенна обвивка, вената на птериуса се разширява, но не пада под горния ръб на тестиса. Когато първата степен на разширени вени на семенната течност клинични прояви на заболяването отсъстват.
- С варикоцеле от втора степен, вените на целия лозовиден сплит се разширяват, разтягат обвивката на семенната връзка и се спускат до нивото между краищата на тестиса. В същото време съответната половина на скротума и често самата тестис е увеличена и понижена, кремастерният рефлекс е намален. По време на тренировка, пациентите се оплакват от неприятни усещания при теглене в скротума. Характерна особеност на втората степен на варикоцеле е, че когато позицията на тялото се променя от вертикално на хоризонтално, разширените вени отпадат.
- Когато варикоцеле трета степен значително разширени вени се спускат в долния край на тестиса, на дъното на скротума. Тази половина на скротума става по-тънка, удължава, придобива синкав оттенък. Тестисът се понижава и атрофира, кремастерният рефлекс е значително отслабен или може напълно да липсва. Болезненото усещане в скротума се появява дори в покой, докато промяната на позицията на тялото не облекчава състоянието на пациента..
Варикоцеле може да се усложни от флебит на разширени вени на семенната връзка, както и от развитието на безплодие, което се случва в резултат на морфологични промени в тестисите..
Диагностичният процес на варикоцеле: основните методи
Диагностицирането на разширени вени на семенната връзка не е труден процес: вече по време на изследването и палпацията на скротума може да се определи степента на варикоцеле и функционалното състояние на тестиса. Важно е да запомните, че изследването на пациент с варикоцеле трябва задължително да се извърши в две позиции на тялото: хоризонтална и вертикална. От инструментални методи за изследване се използват ултразвуково сканиране, урография, бъбречна ангиография и термография за изясняване на етиологичните фактори на варикоцелето. Селективната бъбречна флебография помага да се оцени състоянието на бъбречните и тестикуларните вени, а цветният доплерови ултразвук помага за идентифициране на малки варикоцеле форми. Еякулата и тестикуларната биопсия се извършват, ако пациентът с варикоцеле се оплаква от безплодие..
Хирургично лечение на варикоцеле и прогноза за пациента
Лечението вариколе е изключително хирургично, тъй като консервативните методи на лечение са неефективни при това заболяване. Най-честите операции са прекъсване на анастомозата между бъбречната и долната кава на вената, за да се спре обратното преминаване на кръвта от системата на бъбречната вена. Предложени са методи като трансунова емболизация и трансфеморална ендоваскуларна облітерация на тестикуларната вена за лечение на пациенти с варикоцеле. Склерозиращите средства се инжектират в тестикуларната вена по същата процедура, както за емболизация на артериите. Като цяло, с навременното лечение, прогнозата за живота и репродуктивната функция на пациента е благоприятна. Но трябва да се помни, че със значителни промени в кръвно-тестовата бариера, операцията за варикоцеле ще бъде чисто козметична..