Туберкулозната инфекция е един от основните медицински проблеми на 21-ви век. Съвременната медицина се развива активно и всяка година се изобретяват все повече и повече подобрени методи за диагностика и лечение на различни заболявания. Към днешна дата продължават научните изследвания в областта на фтизиологията. Все още обаче не е възможно напълно елиминиране на епидемията от туберкулоза. Използването на BCG ваксина значително е намалило броя на пациентите с туберкулоза, но новите случаи продължават да се диагностицират. Навременното диагностициране на туберкулозата позволява не само да се идентифицират и елиминират патологичните процеси при конкретен пациент, но и да се предотврати тяхното разпространение..
Какви методи за диагностициране на туберкулоза се използват днес
Диагнозата на белодробната туберкулоза е доста дълъг и сложен процес, тъй като в някои случаи това заболяване може да бъде асимптоматично. В същото време клиничната картина на белодробната туберкулоза прилича на някои други патологии на бронхо-белодробната система, затова е особено важно да се извърши диференциална диагноза на белодробната туберкулоза. Към днешна дата се използва цялостен диагностичен подход за потвърждаване на диагнозата туберкулозна инфекция: използват се лабораторни и инструментални диагностични методи, оплаквания и анамнестични данни на всеки пациент..
Диагностика на белодробна туберкулоза:
- кои групи са разделени на методи за диагностициране на туберкулоза;
- микробиологична диагностика на туберкулоза: микроскопия според Zill-Nelsen;
- Рентгенова картина при белодробна туберкулоза: какво може да се види на снимката.
Кои групи са разделени методи за диагностика на туберкулоза
Диагнозата на белодробната туберкулоза задължително включва няколко последователни етапа. В този случай всички използвани диагностични методи са разделени на три големи групи:
- задължителен диагностичен минимум, който включва анализ на оплакванията на пациента и анамнестични данни, клинични изследвания на кръвта и урината, микроскопия на храчките на Zil-Nelsen най-малко три пъти, както и рентгенография на гърдите и тест на Манту;
- Допълнителни изследователски методи на неинвазивен и инвазивен характер предполагат микробиологична диагностика с използване на PCR и култура на храчки за определяне на резистентността на кочовите пръчки към лекарства, компютърна томография на белите дробове и ултразвук, имуноанализ, бронхоскопия с биопсия на белите дробове;
- незадължителните методи са насочени към изучаване на функционалното състояние на вътрешните органи и метаболитните процеси и включват определяне на нивото на кръвната глюкоза, изследването на чернодробната функция и външното дишане, определянето на газовия състав на кръвния и белодробния кръвен поток и др..
Микробиологична диагностика на туберкулоза: микроскопия на Zil-Nelsen
За откриване на Mycobacterium tuberculosis в храчките на пациенти се извършват следните микробиологични диагностични методи:
- микроскопия на слюнка по метода на Ziehl-Nelsen;
- флуоресцентна микроскопия на патологичен материал;
- полимеразна верижна реакция;
- културен метод.
Микроскопията на препаратите на храчките по метода Цил-Нелсен днес е основният метод за диагностициране на белодробната туберкулоза. Въз основа на резултатите от това изследване могат да се направят изводи за това дали в тестовия препарат присъстват микобактерии, устойчиви на киселини. Мазите от патологичния материал се третират с карболов фуксин, след което се обезцветяват с разтвор на сярна киселина или солна киселина и се пребоядват с разтвор на метиленово синьо. След това препаратите се анализират с помощта на светлинен микроскоп със система за потапяне: микобактериите са оцветени в червено, а заобикалящият фон е син..
Рентгенова картина при белодробна туберкулоза: какво може да се види на снимката
Рентгеновото изследване на гръдните органи е също доста прост и достъпен метод за диагностициране на белодробна туберкулоза. Рентгенографията се извършва в предната и страничната проекция, която е необходима за надеждно изясняване на локализацията на патологичния процес. Рентгеновата картина на белодробната туберкулоза се различава по полиморфизъм и в характера на инфилтративните промени и в локализацията на патологични огнища. Проявите на специфично туберкулозно възпаление могат да бъдат разнообразни: от единични и множествени сливащи се фокуси до лобарна туберкулозна пневмония. Най-често срещаното място за локализиране на туберкулозния процес е апикалният, задният и горният сегменти на белите дробове. Освен това, за всички варианти на белодробна туберкулоза са характерни не само фокалните и инфилтративните сенки, но често и наличието на кухини, които като правило са придружени от бронхогенно разпространение..