Симптоми на туларемия при хора, лечение / Инфекциозни болести

Туларемия се отнася до остра естествена фокална инфекция, която засяга главно лимфната система и кожата. В някои случаи са засегнати дихателните органи, лигавицата на фаринкса и очите. Развитието на заболяването е придружено от продължителна треска, обща интоксикация на организма, лимфаденит, поява на обрив, хепатоспленомегалия (едновременно увеличаване на далака и черния дроб) и други признаци..

Туларемията е остра инфекция с бактериална етиология, която се проявява с тежка температура, лимфаденит и кожни прояви на местата на инфекцията..

Туларемични форми

Туларемия се диагностицира по време на тест за кожна алергия, полимеразна верижна реакция и различни серологични реакции. Лечението се разделя на консервативно, което включва набор от мерки за борба с интоксикацията и антибактериалната терапия, както и операция, която се свежда до отваряне на бубонни възли и поставяне на канализацията..

Видовете на това заболяване са класифицирани както следва:

Според метода на инфекцията се разделя на белодробна, язвено-бубонна, генерализирана, ангинално-бубонна, бубонна, абдоминална, очна форми.
Тежестта на заболяването: тежка, умерена, лека.
За продължителността на курса: продължителна, остра, повтаряща се.

Естествените огнища на туларемия се намират главно в северното полукълбо, на територията на Руската федерация, по-голямата част от фокусите се намират в Западен Сибир и европейската част на Русия. Епидемиолозите включиха туларемия в списъка на особено опасните инфекции..

Обърнете внимание! Туларемия се нарича Francisella tularensis е аеробна грам-отрицателна бактерия. Този патоген се отличава със завидна жизненост. Смъртта на туларемичен бацил възниква при излагане на дезинфектанти и висока температура.

Естествен източник на инфекция са дивите животни и птиците.. Гризачите са най-често заразени (ондатри, полевки, катерици и др.), Но по-големите животни (овце, кучета, лисици, зайци и други) могат да се заразят. Патогенът не се предава от болен човек. При трансмисивния механизъм на предаване на патогена животните се заразяват с ухапвания от кърлежи и други кръвопийци..

Човешката инфекция възниква чрез директен контакт с болни животни, например, по време на оголване или клане, или когато се яде храна и вода, замърсени с пръчка от туларемия..

Инфекцията може да влезе в човешкото тяло през дихателните пътища - просто казано, човек може да вдишва прах, замърсен с бактерии в различни селскостопански отрасли. Когато патогена на туларемия навлиза в човешкото тяло, развитието на болестта е неизбежно.

Симптоми на туларемия при хора

Туларемията има доста неясен инкубационен период от един ден до един месец, но като правило симптомите се проявяват през първата седмица. Първоначално се наблюдава рязко повишаване на телесната температура до четиридесет градуса. На фона на повишена температура, симптомите на интоксикация на организма нарастват под формата на тежка болка в главата и мускулите, обща слабост. Треска може да се задържи постоянно и да тече във формата на две или три вълни. Пациентът обикновено се чувства до три седмици, но в някои случаи това състояние може да продължи до три месеца..

По време на първоначалния преглед на пациента се наблюдава зачервяване на лицето, очната склера, лигавиците на назофаринкса и устната кухина. Може да се появи леко подуване на кожата и инжекция от склера, при която очите стават червени. Кръвното налягане е ниско, сърцето е бавно. Няколко дни след началото на треска едновременно се наблюдава увеличаване на черния дроб и далака и върху кожата може да се появи обрив с различен характер..

В зависимост от метода на инфекцията клиничната картина на заболяването се различава:

Когато инфекцията проникне в кожата, тя се развива бубонна форма, което не е нищо подобно регионален лимфаденит. Всякакви лимфни възли могат да бъдат засегнати: те се увеличават до размера на пилешко яйце, с палпация има болка, която постепенно изчезва. В продължение на няколко месеца бубоните се разтварят или гнояват, превръщайки се в абсцес, който след това се разбива, образувайки фистула..
Развива се трансмисивна инфекция язвено-бубонна форма. На мястото на проникване на патогенни бактерии се появява язва с тъмно дъно, подути ръбове, оформени като кокарда. Лечението по време на процеса на лечение отнема много дълго време. На този фон се наблюдава и регионален лимфаденит..
Ако туларемичната пръчица проникне през лигавицата на окото, оксикиселинна форма под формата на язвен гноен конюнктивит. Първо се появяват симптоми на възпаление (подуване, зачервяване, усещане за пясък в окото, болка), след което се появяват ерозии и малки рани с гнойни секрети. Обикновено не се наблюдават роговични лезии. Лечението на този тип туларемия е много трудно и отнема много време..
Когато инфекцията попадне в тялото през лигавицата на назофаринкса, има ангина-бубонна форма туларемия. В такъв случай лицето се заразява чрез заразена храна и вода. Първоначалните симптоми силно приличат на възпалено гърло: има затруднения при преглъщане (дисфагия), болки в гърлото, подуване и зачервяване на сливиците, покриване със сив цвят, който трудно се отстранява. В по-късните стадии на заболяването тъканта на сливиците започва да угасва, образувайки язви, след като излекуването на които остават доста груби келоиди. От страна на възпалението на сливиците се появява лимфаденит на цервикалния, субмаксиларния и паротидния лимфен възел..
Коремна форма се случва, когато причинителят въздейства на лимфните съдове на чревната мезентерия. Основните симптоми са гадене, повръщане, коремна болка, разстройство на червата под формата на диария. При продължително протичане на заболяването се наблюдава загуба на тегло. По време на палпацията на коремната кухина, болката се локализира в областта на пъпната връв, увеличава се черния дроб и далака..
Вдишван замърсен прах се развива. белодробна форма, което протича в пневмоничен или бронхитен вариант. В бронхитния вариант са засегнати бронхиални, паратрахеални медиастинални лимфни възли. Симптомите се проявяват като умерена болка в гърдите, суха кашлица, признаци на интоксикация. Тази форма на туларемия е най-леката, при която пациентът обикновено се възстановява след около две седмици..
Пневмоничен изглед тя е много по-трудна, наподобява фокална пневмония, често усложнена от плеврит и бронхиектазии. В особено напреднали случаи могат да се появят абсцеси, кухини и дори появата на белодробна гангрена..

Най-тежката форма на туларемия се счита за обобщена форма. Неговият курс е много подобен на сепсис, тиф и паратиф. Налице е изразена интоксикация, продължително, неправилно ремитиращо, треска, тежки мускули и главоболие, замаяност, объркване, халюцинации,.

Усложненията възникват, като правило, с генерализирана форма на туларемия. Най-честото усложнение е вторичната пневмония. Могат да се появят артрит, менингит, менингоенцефалит, перикардит и дори токсичен шок.

Диагностични мерки

Диагностицирането на туларемия е възможно само с помощта на лабораторни тестове..

Неспецифичните лабораторни методи са общи изследвания на урината и кръвта. Тези проучвания директно показват наличието на възпаление и интоксикация в организма. В началния стадий на заболяването пълната кръвна картина ще покаже неутрофилна левкоцитоза, с течение на времето броят на левкоцитите намалява, а концентрацията на моноцитите и лимфоцитите се увеличава..

Специфична серологична диагноза се извършва с помощта на реакцията на индиректна хемаглутинация и директна реакция на аглутинация.. В процеса на развитие на патологичния процес се регистрира увеличение на титъра на специфични антитела. След една седмица след началото на заболяването е необходим имунофлуоресцентен анализ, който е най-чувствителният серологичен тест за туларемия.. За ранна диагностика се използва полимеразна верижна реакция, която прави възможно идентифицирането на патологията буквално в първите дни. Алергичният кожен тест с туларемичен токсин се проявява през първата седмица.

Важно е! Бактериологичната култура практически не се използва за идентифициране на причинителя на туларемия, тъй като е трудно да се изолират бактериите от биоматериали и кръв..

За потвърждаване на белодробната форма на заболяването се използва компютърна томография на белите дробове, при липса на томограф е възможно рентгенологично изследване на белите дробове..

Лечение на туларемия

С оглед на факта, че туларемията е класифицирана като особено опасна болест, нейното лечение се извършва в болница за инфекциозни болести.. За унищожаване на патогена в организма се предписват антибиотици с широк спектър на действие (гентомицин, канамицин, доксициклин). Ако предписаното лечение не успее, се предписват антибиотици от втора линия (рифампицин, левомицетин, цефалоспорини от трето поколение)..

В случаи на тежка интоксикация се извършва инфузионна детоксикационна терапия. Назначава се антипиретик, антихистамин, противовъзпалителни средства, витамини. Отворените рани по кожата са затворени с превръзки. Бубоните, подложени на нагряване, се отварят с хирургични методи с последващо дрениране..

предотвратяване

Важно е! Основният метод за превенция е да се ваксинират хора с ваксина срещу туларемия в райони с епидемично неблагоприятно положение. Устойчивият имунитет продължава до седем години, така че реваксинацията се извършва след пет години. Ако епидемията заплаши, спешна превенция е възможна чрез интравенозни антибиотици..

Антиепидемичните мерки включват спиране на възможните пътища на предаване на причинителя на туларемия и дезинфекция на източници на инфекция. В епидемично необлагодетелствани райони, в селскостопански предприятия и заведения за обществено хранене се предприемат пълни мерки за борба с разпространението на инфекциите (дезинфекция, дезинсекция, дератизация).

Необходимо е да се обърне специално внимание на индивидуалната защита от патогена на туларемия при хората, които се занимават с лов на диви животни, особено в процеса на отнемане и клане на трупове и лица, участващи в дератизационни дейности при събиране на гризачи. Ръцете трябва да бъдат защитени с гумени ръкавици, след отстраняването на които е абсолютно необходимо да се дезинфекцира кожата. Водата може да бъде консумирана само от надеждни, надеждни източници..

Ако човек е диагностициран с туларемия, тогава всички неща, които биха могли да бъдат заразени, трябва да бъдат дезинфекцирани..

Туларемия е опасна болест, която изисква задължително лечение. Само постоянно наблюдение на пациента от страна на лекарите и добре проведена терапия осигуряват пълно възстановяване без усложнения..

Конев Александър. терапевт