Известно е, че всичко, което се появява на кожата, е „излишно“ в тялото и по този начин се отървава от нея. Стана навик да се лекува обриви и кожни проблеми единствено от дерматолог. Но дерматолозите знаят, че когато дори и малък обрив е придружен от увреждане на благосъстоянието и други симптоми, е необходима консултация със съседен специалист. Какви обриви и в комбинация с какви симптоми трябва да предупреждават дерматолога? Когато имате нужда от консултация с ревматолог?
Какво е болест на Still? Причини за възникване на лимфаденопатия
Все още болестта е описана в края на 20-ти век. Дълго време клиниката на заболяването се разглежда като ювенилна форма на ревматоиден артрит, тъй като заболяването е открито при юноши под 16-годишна възраст. Но след описание на болестта започна да забележите прояви на болестта при възрастни. Мъжете и жените са еднакво склонни да развиват болестта. Разпространението на заболяването е 1 случай на 100 хиляди население.
Болестта на Still няма специфични симптоми, така че пациентите често се диагностицират със сепсис, а бактериологичните култури в кръвта са отрицателни. Някои случаи на болестта на Стил първо бяха интерпретирани от лекарите като "треска с неизвестен произход". Също така, болестта е известна с тежка лимфаденопатия..
Характерът на началото на заболяването и проявите (остра поява, треска, левкоцитоза и лимфаденопатия) показват причината за инфекциозния произход. Но причинителят на процеса не е идентифициран. В някои случаи вирусът на рубеолата, цитомегаловирусът, параинфлуенца, вирус Epstein-Barr, както и микоплазми и ешерихия.
Теорията за наследствената предразположеност, както и теорията за автоимунния произход на болестта, съществува, но не е доказано.
Симптомите на болестта на Still. Как да разпознаем дребен обрив?
Клинично болестта на Стил се проявява с няколко основни синдрома..
- Треска. С болестта на Still, повишаването на температурата има някои особености. По този начин, повишаването на температурата се наблюдава вечер до високи стойности, докато сутрин и следобед температурата намалява или обикновено попада в нормалните граници. В тази връзка пациентът се чувства много по-добре през деня..
- Обриви. Елементи на малък обрив са плоски розови папули или петна. Обривът се появява на височина на температурата и се локализира на проксималните крайници и на тялото. Подобен малък обрив по лицето е рядкост. Понякога обривите се издигат над кожата и се появяват в места на притискане или трайна травма на кожата (феноменът на Кебнер). Също така малък обрив може да бъде придружен от сърбеж. Обривът е труден за идентифициране от пациентите, тъй като има розов цвят, често не е придружен от субективни усещания и периодично изчезва. Понякога лекарят трябва да нанесе топлина върху кожата, за да открие лек обрив, например, да нанесе топли кърпи..
- Артикулен синдром. В началото на заболяването ставите започват да нарастват поради високата температура. По-късно процесът засяга няколко стави. Полиартритът при болестта на Стийл засяга ставите на коляното, глезена, лакътя, китката, тазобедрената и долно-фалангеалната. Артритът на интерфаланговите стави диференцира заболяването от ревматична треска, ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус.
- Сърдечно-белодробни прояви. Проявява се под формата на перикардит или плеврит. Понякога се развива пневмония. Миокардит, сърдечна тампонада, инфекциозен ендокардит и респираторен дистрес синдром са редки \ t.
- Възпалено гърло. Той се среща при повечето пациенти със болестта на Still и се характеризира с усещане за парене в гърлото, е постоянно..
- Поражението на лимфоретикуларните органи. Проявява се под формата на хепатоспленомегалия и лимфаденопатия. Наблюдава се и лимфаденит. Лимфните възли са разширени и споени към околните тъкани, което трябва да предупреди онколога.
Диагностика на заболяването Все още. Лечение на лимфаденопатия и малък обрив
Няма специфична диагностика, следователно диагностичното търсене се основава на метода на изключване. В случай на болестта на Still, в кръвта се наблюдава левкоцитоза, ускорена ESR. В биохимичния анализ на кръв, протеини, феритин, CRP, серумният амилоид А е повишен и в същото време не се откриват антинуклеарни и ревматоидни фактори в кръвта, а бактериалната кръвна култура дава отрицателен резултат. Тя е от съществено значение за диагностицирането на болестта на Стил..
За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгеново изследване на засегнатите стави, биопсия на лимфните възли, ултразвуково изследване на сърцето и плевралната кухина, ЕКГ. Характерна особеност на болестта на Стил е лимфаденопатията..
Диференцирайте заболяването с псориатичен артрит, лимфом, дерматомиозит, системен васкулит, туберкулоза, саркоидоза и грануломатозен хепатит..
Лечението на болестта на Стил е назначаването на нестероидни противовъзпалителни лекарства, чийто курс трае до 3 месеца. При тежък процес се предписват глюкокортикостероиди..
Резултатът от заболяването може да бъде както спонтанно възстановяване, така и преход към хронична форма, която може да доведе до рецидиви. Рецидивите се проявяват и при наличието на лек обрив и лимфаденопатия..