Всяка алергична реакция на организма към безвредна храна или хранителни съставки може да се счита за хранителна алергия. Нетолерантността към доброкачествените храни не е свързана с метаболитни нарушения, тя се причинява от имунологични реакции и разграждане на биологично активни вещества чрез неимунен механизъм (вид анафилактоидни реакции). Хранителните алергии са много често срещано заболяване с неспецифична семиотика и сложна диагностика. Той се среща както при възрастни, така и при деца, но обикновено се диагностицира в ранна възраст..
Характеристики на развитието на хранителните алергии и нейните прояви
Според метода на развитие първичните и вторичните форми на хранителни алергии са разделени. Основната форма е генетично определена, наследствена и / или алергична двойка. Последното се среща най-често при малки деца с аномалия, присъща на конституцията на детето (ексудативно-катарален тип)..
Вторичните форми на хранителна алергия могат да бъдат обобщени в групата на заболяванията, свързани със състоянието на стомашно-чревния тракт. Най-значимите от тях са:
- патология на храносмилателния тракт,
- чревни инфекции,
- дисбиоза.
От голямо значение са и заболяванията на черния дроб и панкреаса. По-рядко алергиите са причинени от хелминтоза, хиповитаминоза и наследствени заболявания като кистозна фиброза и цьолиакия..
Механизмът на развитие на хранителни алергии и задействащи фактори
По същество хранителната алергия е имунопатологичен процес в човешкото тяло. Това е комплекс от реакции, свързани с производството на имуноглобулин Е (Ig Е) и активиране на мастоцити.
Според основния механизъм на развитие, хранителните алергии се споделят с преобладаването на:
- реакции от непосредствен тип,
- свръхчувствителност от забавен тип,
- имунокомплексни съдови реакции,
- комбинирани имунобиологични реакции.
Най-често срещаните храни, които причиняват хранителни алергии, са кравето мляко, яйцата, рибата, фъстъците, морските храни и пшеницата..
Кравето мляко има най-висока алергичност. Съдържа повече от 25 антигена, които са тригери (провокатори) на алергия. Повечето от тях намаляват патогенните си свойства по време на топлинната обработка на млякото. Антигените с морски дарове, за разлика от тях, са много стабилни и всяка топлинна обработка няма да намали индуцираната реакция..
Ако говорим за продукти от растителен произход, тогава най-алергични от тях са цитрусови плодове, кайсии, ябълки, червени плодове. Много често се открива чувствителност към пшеница, ръж и бобови протеини..
Клиничната картина на проява на хранителни алергии
Клиничната картина на това заболяване е доста променлива и зависи от етиологията, възрастовата еволюция на заболяването, локализацията на патологичния процес и силата на имунния отговор на организма..
Клиничните прояви на ПА включват следните клинични синдроми:
- орофарингеални симптоми (синдром на Lessof) - бързо начало на обрив и локален ангиоедем на устните, хейлит, гингивит, глосит, стоматит;
- стомашно-чревни симптоми (18-40%): коремна болка, диария, гадене, повръщане, газове, коремна чувствителност, палпираща болка; Стомашно-чревните синдроми при хранителните алергии са особено изразени при малки деца;
- кожни симптоми (50%): уртикария, екзема, ангиоедем;
- респираторни симптоми (3-7%) - от проявите на ринит до клиниката на бронхиална астма (суха кашлица, хрипове, задушаване). Хранителните алергии могат да бъдат причина за рецидив на ларингова стеноза, астматични обостряния;
- неврологични симптоми: главоболие, нарушение на съня, раздразнителност;
- Анафилактичната шокова реакция (0.5-1.5%) най-често се развива с консумацията на риба, морски дарове, ядки);
- нефротичен синдром (1-4%).
Хранителните алергии влошават патологичните процеси на храносмилателния тракт и други органи.
Диагностика на хранителните алергии и методите за нейното лечение
Диагнозата на хранителните алергии включва събиране на оплаквания, анамнеза и дневник за храна..
Лаборатория провежда изследване на общия анализ и биохимията на кръвта, копрологични изследвания (с определението за отделни ензими);
Ултразвуково изследване на вътрешните органи, фиброгастродуоденоскопия, изследване на кожната алергия (определяне на причината за хранителните алергии), определяне нивото на общия IgE, изследване за наличие на специфични IgE за определени хранителни алергени (точен метод).
Имунологичните методи за изследване се провеждат in vivo и in vitro. Сред методите, които се извършват in vivo, се разграничават кожни и провокативни алергични диагностични тестове, in vitro - лабораторни диагностични методи..
Основната терапевтична мярка за хранителни алергии е елиминационна диета. Фармакотерапията на заболяването включва използването на:
- антихистамини per os в острия период, терапията им продължава с профилактична цел в продължение на няколко месеца;
в случай на генерализирана форма, антихистамини се използват парентерално (интрамускулно или интравенозно);
- глюкокортикоиден парентерален (с неефективност на антихистамини);
- стабилизатори на клетъчна мембрана;
- enterosorbents.
Лечението на хранителните алергии включва корекция на храненето и фармакотерапия, насочени към елиминиране на проявите на болестта и предотвратяване на появата им в бъдеще..