Туморният процес може да засегне всички тъкани на тялото, включително костната тъкан. С развитието на онкологичен процес в лицево-челюстните кости се наблюдава разрушаване на костната тъкан, което се проявява в нарушение на асиметрията на лицето. Това е проява на доброкачествен одонтогенен амелобластом тумор..
Подуване на челюстта. Честота на амелобластома
В практиката на хирургичната стоматология най-често се среща амелобластом като форма на одонтогенен тумор на челюстта. Често засяга долната челюст. Туморният процес със същата честота засяга жените и мъжете, главно в ранна възраст. Развитието на амелобластома при деца не е изключено.
Според статистиката при повечето пациенти такъв тумор на челюстта се открива в ранните стадии (през първите няколко месеца), което е положителна прогноза за лечение. Има случаи, при които амелобластом е открит на ранен етап по време на рентгеново изследване на други дентални заболявания. Амелобластомът често се повтаря, при неблагоприятен курс е възможна злокачественост на процеса..
Причини за подуване на челюстта. Амилобластна класификация
В момента има няколко хипотези за причините за амелобластома. Предполага се, че наличието на заболяването е свързано с патологията на развитието на зъбните зародиши. Други учени смятат, че подуването на челюстта расте от одонтогенни епителни остатъци (Malasse островчета). Точни причини все още не са определени..
Според клиничните прояви могат да се разграничат 2 форми на процеса - кистозен тумор на челюстта и масивен (твърд).
- Кистозна - по-често. Характеризира се с наличието на единични или частично свързани кисти. Кисти отвътре са облицовани с тънка епителна обвивка.
- Твърди - състои се от пореста тъкан, понякога съдържа кисти с различни размери, които не се определят с рентгенови лъчи. Тези кисти с дълъг процес могат да се слеят в една или няколко големи кухини..
Според микроскопските характеристики има няколко вида тумори на челюстите:
- Фоликуларен тип - има отделни фоликули от епителни клетки, разположени в стромата, която се състои от съединителна тъкан.
- Pleomorphic amloblastoma - е мрежа от разклонени одонтогенни нишки на епителни клетки.
- Acanthomatous се характеризира с плоскоклетъчна метаплазия. Кератинът се произвежда вътре в туморните клетки.
- Базалните клетки имат сходства с базално-клетъчния карцином. Гранулираната клетъчна форма съдържа много ацидофилни гранули в епитела.
Характерно за амелобластома е наличието на два типа клетки - цилиндрични и звездни. Цилиндрична материя при рецидиви на процеса поради наличието на дълги епителни процеси, които се простират в здрава тъкан извън растежа на туморната челюст.
Клинични прояви на тумор на челюстта. Симптоми на амелобластома
Подуването на челюстта се развива много бавно, като на първо място пациентът може да не забележи никакви промени във външния вид или благополучие..
По-късно челюстта е деформирана. Това се проявява чрез нарушаване на симетрията на лицето и подуване на тъканите на лицето върху засегнатата страна. Степента на асиметрия може да бъде различна. С развитието на тумор в горната челюст, което е доста рядко, туморът остава невидим за по-дълго време, тъй като расте в максиларния синус..
Когато туморът на челюстта расте, костната тъкан е засегната. В този случай пациентът вече чувства болка, която често приема като зъбобол. Започва процесът на разхлабване и изместване на зъбите. Постепенно челюстта се деформира, а палпацията може да определи хълмистата или гладка подута зона на костта. В устната кухина се наблюдава деформация на алвеоларния процес..
Кожата върху засегнатата област остава непроменена дълго време. Има възможност за поникване на тумора в орбиталната област и носната кухина. Възможно е да има усложнения на процеса под формата на фистули в устната кухина със серозно - гнойни секрети..
Методи за диагностика и лечение на челюстта в амелобластома
За правилното лечение на челюстта е необходимо да се потвърди и диференцира диагнозата. Диагнозата се поставя от стоматолога по време на прегледа въз основа на историята. Диференцирайте диагнозата от стоматологичните кисти, цистаденоидния карцином на слюнчените жлези и плоскоклетъчния карцином.
За потвърждаване на диагнозата се използва рентгенография на алвеоларния процес при ухапване и ортопантомография. Най-информативна е цитологичното изследване на пунктатното образуване. Когато се открие, се образуват кръвни клетки, сквамозен епител, мастни гранулирани клетки, холестеролни кристали, влакнести фибрин и звездни клетки..
Лечението на челюстта се състои от хирургично изрязване на засегнатите области в здравата тъкан. Обемът на операцията зависи от местоположението и размера на тумора. С навременното отстраняване на тумора можете да се справите без дисфункция на челюстта и обезобразяване на лицето..
За да се предотврати появата на тумор, стените на образуване по време на операцията се третират с разтвор на фенол за некротизиране на епителните елементи на амелобластома. В следоперативния период се предписват антибиотици и симптоматична терапия..
В случай на загуба на челюстната функция след лечение, се използват костни присадки и ортопедични структури. В много случаи, по време на периода на рехабилитация, е необходима психологическа помощ..