Причини, симптоми, диагностика, лечение и профилактика на амебиаза / Инфекциозни болести

Амебиазата е чревно инфекциозно заболяване, което има дълъг ход и се характеризира с поява на язви на дебелото черво и поражения на други органи. Амебата е открита от Петербургски учен Ф.А. Лешем през 1875 г. в изследването на изпражненията на пациент с кървава диария. В Египет R. Koch (1883) изолира патогена от чревни язви и гнойни кухини в черния дроб. Амебиаза, наречена "амебична дизентерия", е категоризирана като независима болест през 1891 година.

За причинителя на заболяването

Патологичната амеба (Entamoeba histolitica) е от най-простия тип.. Жизненият цикъл преминава през два етапа:

vetetativnuyu;
почивка (кисти).

Вегетативният стадий може да приеме формата:

кърпа - притежаваща висока мобилност със способност за проникване (инвазия). Характеризира се с остро възпаление, с паразита в органите;
голям вегетативен - в тази форма амебата може да абсорбира червените кръвни клетки (еритрофаги);
луминал - причиняващ агент с характерна неподвижност, се определя в дебелото черво и живее при пациенти, които се възстановяват.

Оформени форми:

precystic - амеба също е неактивна, намира се в изпражненията на възстановяващия се пациент.
директно киста - форма, която живее в благоприятни условия извън домакина за няколко месеца. Терминът живот в почвата - около седмица. Издържа на замръзване до -20 ° C, но не понася сушенето.

Обърнете внимание: вегетативните форми са нестабилни в околната среда. В острата фаза на заболяването тъканните и луминални форми на патогена се откриват в изпражненията на пациента. При здрави носители и по време на прехода на болестта към стадия на затихване, както луменът, така и предцистните форми и самите кисти влизат в изпражненията. Кистите са животоподдържащи форми на патогена извън техния приемник. Образуваната киста е заобиколена от безцветна обвивка и външно прилича на сфера. В нейната нутрия се намира вакуола, пълна с гликоген и 4 ядра. Ако кистите навлязат в тънките черва, от тях се появява зряла амеба, която, когато се раздели, произвежда 8 амеби с едно ядро. Те са способни да се размножават, превръщайки се във вегетативни форми, които влизат в дебелото черво..

Как става инфекцията?

Източник на инфекция е човек, който освобождава различни вегетативни видове амеби и кисти във външната среда. Обикновено носителите на болестта са носители на заболяването, пациенти с хронични форми на заболяването или възстановяващи се от острата форма на амебиаза. Разпределението може да се случи през годините. Понякога през деня излизат до 900 милиона кисти. Обърнете внимание: пациенти с остър амебиаза не са източници на инфекция, тъй като съдържат неинфекциозни вегетативни форми. Човек се заразява, когато кистата влезе в тялото с немити продукти и с мръсни ръце. Също опасни са замърсени ястия, неща, спално бельо. Механични носители са мухи и хлебарки. Най-често срещани са мъже на възраст между 20 и 50 години. Отсъства имунитет към болестта. Амебиазата е регистрирана в световен мащаб, но е особено разпространена в страни с влажен и горещ климат..

В червата кистозната форма преминава във вегетативната форма, която прониква в чревната стена, отделя ензими, които разрушават тъканите и стимулират образуването на язви. Дефектите се образуват от малки ерозии и абсцеси, които съдържат възли с структура, съдържаща вегетативни форми на амеби, съдържащи се в тях. Една язва е счупен нодул. Диаметърът на язвата може да достигне до 2,5 см. С подрязани ръбове и гнойно дъно. Язвата може да се слее, да повлияе на мускулната мембрана и дори да предизвика перфорация на червата. Това е много опасно за живота усложнение, което причинява перитонит (възпаление на перитонеума). Също така, възможно кървене в резултат на разрушаване на кръвоносните съдове. По време на лечебната фаза може да се развие стесняване на чревната стена и последваща обструкция.. Моля, обърнете внимание: Вкарването на амеби в кръвта често завършва с увреждане на черния дроб, белодробната тъкан, мозъка. Нелекуваните дълготрайни амебиази могат да причинят тумор-подобни амебиоми в червата - образувания на гранулираща тъкан и клетки на тялото.

Видове клинични прояви на заболяването

СЗО посочва три форми на амебиаза:

стомашно;
extraenteric;
кожен

Чревна амебиаза: симптоми, течение на заболяването, усложнения

Чревна амебиаза - най-често срещаната форма на заболяването. Периодът от началото на инфекцията до развитието на оплаквания може да продължи от 1-2 седмици до 3 месеца..

Симптомите на чревната амебиаза

Заболяването се проявява при леки, умерени и тежки степени. Развива се постепенно. При пациенти с чревна амебиаза се появяват следните симптоми:

ниска температура,
слабост,
главоболие,
повишена умора,
раздуване на корема, лека болка.

Важно е: основен симптом на амебиаза - диария. Има богат характер, честота - 4-6 пъти на ден, наподобява слуз. С прогресирането на заболяването, честотата на изпражненията се увеличава до 15-20 на ден, нейният фекален вид се губи, кръвта се появява в слузта (вид малиново млечице) и се увеличават болки в коремната болка. Пациентът изпитва постоянно болезнено желание до дъното (тенезми). Тези симптоми на амебиаза продължават до една седмица, след това има подобрение. Заболяването преминава в етап на затихване (ремисия). След няколко седмици или месеци има връщане на оплаквания, обостряне на патологията. Така тече повтарящ се форма. при непрекъснат хода на заболяването е под формата на периоди на интензификация и отслабване на оплакванията. Обърнете внимание: без лечение амебиаза може да продължи 10 години или повече. Хронизацията на заболяването е придружена от ясно изразено отслабване на тялото (астения). Проявява се дефицит на протеин, дефицит на витамини. Пациентите отбелязват промяна в вкуса, болезненост на лигавиците на устата. Езикът образува нападение, апетитът намалява. Кожата става суха, влошава чертите на лицето. Стомахът е болезнен, когато се палпира, прибран.

Усложнения на чревните амебиази

При продължителна амебиаза се развиват усложнения на сърдечно-съдовата система - сърдечната честота се повишава, периодично се появяват аритмии, прояви на недохранване на сърдечния мускул (тонална глухота). Поражението на нервната система е придружено от случаи на депресия, промени в настроението, апатия, безсъние, повишена раздразнителност. Тежки усложнения на чревната форма на амебиаза:

перфорация на чревната стена;
чревна констрикция (стриктура);
чревно кървене;
възпаление на перитониума (перитонит) - амебичен периколит е особено опасен (при 9-10% от пациентите), придружен от клиника на перитонит с фибринозни сраствания на серозните участъци на чревната мембрана в местата на язви, сраствания.
гноен перитонит - продължава с рязко влошаване на здравето, коремна болка, висока температура, повръщане, газове;
амебом - туморно образуване на сляпото черво и възходящата част на дебелото черво. Това може да причини чревна обструкция;
развитието на аденоматозен полип (от жлезиста тъкан, размер на орех);
понякога се наблюдава ректален пролапс;
амебичен апендицит (тежко усложнение с висока смъртност - до 80-90%). Обикновено се проявява в разгара на острото заболяване.

Екстремистична амебиаза

Екстре-стомашна амебиаза може да се появи в различни форми. Ходът на заболяването и неговите симптоми зависят от увреждането на органа, в който се установява амебата..

Чернодробна амебиаза: симптоми, усложнения

Той може да се изрази под формата на възпаление на черния дроб (хепатит) или съсирен абсцес (абсцес). Пациентите се оплакват от болка в десния хипохондрий. При изследване се обръща внимание на увеличаването на границите на черния дроб, удебеления край и болката. Може да възникне жълтеница, често с повишаване на температурата. Болката може да бъде дадена на дясното рамо, влошено от дишането, изместващата се позиция. Повишаването на температурата не е редовно, може да варира през целия ден. Появата на пациентите е изтощена, кожата е суха и отпусната, заострени, потънали очи, бузи. Понякога има подуване на краката. Подут корем. Обърнете внимание: по време на хронизацията на пациента процесът на изтощение се увеличава. Абсцеси могат да бъдат единични или многократни. Тази форма на заболяването е тежка, смъртните случаи са много по-чести от другите форми. При абсцес в коремната кухина се появява перитонит. Може би съдържанието на абсцес в кухината на плеврата. След това, като усложнение на амебиаза, възниква плевропневмония или започва абсцес на белите дробове. Възпалителните процеси на белодробната тъкан често стават хронични..

Симптоми на други форми на амебиаза

Чрез кръвния поток амебата може да проникне в мозъка. В този случай се развива съответната клиника на мозъчния абсцес. Пациентите имат мозъчни и фокални оплаквания - гърчове, главоболие, разстройства на чувствителността, пареза и парализа. Има амебни абсцеси на далака, женските гениталии, бъбреците, придружени от оплаквания, характерни за основните заболявания на тези органи.

Кожен амебиаз

Получаването на амеби в кожата води до развитие на ерозии и язви в него. Местоположение - чатала, бедрата. Дълбоки язви, леко болезнени с тъмни ръбове и силна, неприятна миризма.

Прогноза на заболяването

Ранното откриване и лечение води до излекуване. Текущите и нелекувани случаи завършват с хронизъм, усложнения и смърт..

Диагностика на амебиаза

Предварителната диагноза се установява въз основа на:

епидемиологични данни;
преглед на пациента и неговите оплаквания;
данни за спешни лабораторни изследвания.

Лабораторна диагностика на амебиаза

В клиничен анализ на кръвта - увеличаване на броя на неутрофилните левкоцити (левкоцитозата може да достигне много високи стойности), увеличение на ESR. Основният тип диагноза - паразитологични изследвания:

кала - откриване на тъканни форми и големи вегетативни клетъчни форми;
слюнка, съдържание на абсцес, материали на дъното.

Наличието в изпражненията на луминални форми и кисти не е основа за диагностицирането на "амебиаза". Обърнете внимание: изпражненията трябва да бъдат изследвани не по-късно от 10-15 минути след акт на дефекация. По-добре е да повторите анализа няколко пъти.. На етапа на затихване на клиничните прояви се провежда изследване на изпражненията, след като пациентът е взел слабително средство. Ако няма възможност за анализ на пресен материал, тогава е необходимо да се прибегне до консервация. Материалът се подлага на изследвания, както в суров вид, така и с фиксация с хематоксилин или разтвор на Лугол. По-дългосрочен метод за диагностициране на биоматериали при амебиаза е отглеждането на амеби на хранителни среди..

Серологични видове изследвания

Имунологичните тестове се считат за спомагателен метод при определяне на заболяването. Най-значимите сред тях са тестовите флуоресцентни тела (XFA). Вторият най-важен е реакцията на комплементарна фиксация (RAC). Може да се използва и за изследване на метода на инфекция с патологични секрети на лабораторни животни..

Инструментални видове диагностика на амебиаза

В комплекс от диагностични мерки се използват:

сигмоидоскопия - инспекция на ректума и част от сигмоидния дебел. Състоянието на лигавицата, наличието на язви, ерозивни промени, амеби, полипи, кистични образувания и др. Се определят с възможност за вземане на съдържанието от дъното на тези образувания за изследване;
ултразвук - позволява да се допълнят диагностичните данни с изследване на черния дроб, да се оцени състоянието на структурата на тъканта на този орган, неговия размер, наличието на абсцеси и други структури;
компютърна томография (CT), особено модерните му гледки. Може да се използва за определяне на размера и броя на патологичните структури, както и за изследване на мозъка, белите дробове и другите органи;
радиоизотопни методи необходимо в случаите на спорни случаи за разграничаване на амебния абсцес от бактериален абсцес;
irrigoscopy - Рентгеново изследване на дебелото черво срещу контрастни вещества.
микрорезонансна томография - използвани в трудни случаи и при изтощени пациенти.

Лечение на амебиаза

Терапевтичните мерки за амебиаза се състоят от използването на три вида лекарства, които засягат различни групи проблеми. Те включват:

преки (луминални) амебоциди - медикаменти, които имат вредно въздействие върху луминалните форми на амебите (ятрен, хинион, диодхинон, тетрациклинови антибиотици). Използва се за лечение на амебиаза при носители, в хронични форми, при възстановени пациенти, за да се предотврати рецидив;
тъканни амоебициди - действа върху амебите, открити в тъканите и лигавиците (Emetine, hingamin, Дихидрометин, Амбилгар). Тези лекарства са подбрани за лечение на остри процеси и екстраинтестинални форми на амебиаза.;
универсална амебоцида - засягат всички форми на амеби (Flagyl, Tinidazole, Furamide). Влияние на клетъчно ниво, унищожаване на паразита отвътре. Те разрушават информационните структури на протеините, спират репродукцията и допринасят за образуването на радикали, които оказват вредно въздействие върху амебите..

Освен това амебиаза се лекува с лекарства, които възстановяват нормалната чревна флора. Те включват про (пре) биотици. Също така, според показания, се използват сърдечносъдови лекарства, хепатопротектори, имуностимуланти и други лекарства, нуждата от които се определя от лекаря..

Превантивни мерки

Списъкът с мерки за превенция на амебиаза включва:

Ранно откриване на болни и носители на амебиаза, тяхното лечение.
Клинично наблюдение на пациенти.
Санитарно-хигиенни мерки: преработка на храни, пречистване на вода, лична хигиена.

По-пълна информация за амебиаза и амебната дизентерия може да се получи, като разгледате видеото:

Лотин Александър, радиолог