аменорея - Това е липсата на менструация при жени в детеродна възраст. Обикновено месечният брой трябва да идва в определени цифри, без закъснения и неуспехи. Те започват на 12-16 години и продължават до края на менопаузата. Разбира се, менструацията донякъде влошава качеството на живот на жената. Тя не може да се занимава с активни спортове или да отиде до басейна. В същото време, липсата на менструация без видима причина може да означава сериозно увреждане в организма. Аменорея е често срещан проблем, пред който са изправени около 3,5% от жените..
Съдържание на статията:
- В кои случаи аменореята е норма.?
- Степени на аменорея
- Първична аменорея
- Вторична аменорея
- Други видове аменорея
- Диагностика на аменорея
- Лечение на аменорея
В кои случаи аменореята е норма.?
Менструацията започва на възраст от 12-16 години, докато до този момент отсъствието му е нормално. Гениталната система на момичето е в покой.
По време на менопаузата, отсъствието на менструация също е вариант на нормата. Настъпва кулминацията в периода 49-52 години. Това са средни стойности. Трябва да се ръководи от възрастта, при която настъпва менопаузата при жените в семейството.
Кърменето и аменореята са две нормални явления, които трябва да се комбинират помежду си. Когато една жена кърми дете, тя произвежда хормони, които предотвратяват узряването на яйцето. Подобна ситуация се наблюдава и по време на бременност. Основната цел на яйцето изпълнени - една жена заченато дете. До момента на раждането му няма да има нужда от други яйца, следователно те са в покой, което означава, че менструацията на жената не се случва..
Степени на аменорея
Има 3 степени на аменорея:
Лека аменорея. Менструацията отсъства през годината. През този период намирането на правилното лечение няма да бъде трудно..
Средната степен на аменорея. Менструацията не се появява в рамките на 1-3 години.
Тежка аменорея. Липсва менструация повече от 3 години.
Аменореята може да бъде първична и вторична. Много е важно да се определи кое нарушение се развива в пациента, тъй като особеностите на лечението зависят от него..
Първична аменорея
Ако жена или момиче никога преди не е имало менструация, а тя не идва своевременно, те говорят за първична аменорея. Обикновено менструацията трябва да започне преди 16-годишна възраст. Тяхното отсъствие до тази възраст трябва да предупреди родителите..
Първична аменорея със забавено сексуално развитие
Първична аменорея с забавено сексуално развитие може да възникне поради следните причини:
Малформации на репродуктивните органи. Генетични нарушения. Гонадалната дисгенезия е хромозомно нарушение, което детето има от раждането. Те водят до факта, че гениталиите на момичето се развиват дефектни. Обикновено, при едно женско дете, хромозомният набор е представен като "46 ХХ". Понякога обаче се появяват мутации, например "46 XO" и други. Това се дължи на неправилно разделяне на хромозомите по време на развитието на плода..
Такива патологии се проявяват в отсъствието на менструация, нарушения в структурата и функционирането на вътрешните органи и външни аномалии в развитието. Момичетата имат малка височина (по-малка от 150 см), вратът им е къс, покрит е с гънки, ухапването често е счупено, страбизъм и деформация на лакътните и коленните стави. Ултразвукът позволява визуализация на малки яйчници, които нямат жлезиста тъкан. Те не съдържат яйца, а структурата им е представена от съединения, наподобяващи белег. Матката при тези пациенти е слабо развита, често тялото няма кухина.
Жени с подобни нарушения на менструацията отсъстват, те не могат да забременеят. Аномалия се среща при 1 момиче от 12 хиляди новородени..
За да установите точно диагнозата, ще ви е необходима генетична консултация. В бъдеще жената ще се нуждае от лечение през целия живот с лекарства, които заместват техните собствени хормони. Най-често пациентите предписват фемостон. Тъй като продължителната хормонална терапия може да причини увреждане на чернодробните клетки, на пациентите се предписват хепатопротектори на всеки 6 месеца (Heptor, Heptral, Essentiale)..
STF - Тази синдром тестикуларна феминизация. Нарушението се характеризира с неуспех в метаболизма и производството на тестостерон по време на развитието на плода. Роденото в света момиче има всички женски признаци. Обаче няма пигментация около зърната, косата не расте под мишниците и пубисната коса.
Изследването на вътрешните генитални органи ви позволява да идентифицирате къса вагина, която завършва сляпо. Пациентът няма матка, шийка и яйчници. Вместо тях жената има тестиси (мъжки гениталии), но те не произвеждат полови хормони. Липсата на женски полови органи води до факта, че менструацията, а оттам и бременността, е невъзможна. Има такова нарушение в развитието на 1 от 15 000 новородени момичета..
Терапията се свежда до отстраняване на тестисите чрез операция. Това трябва да се направи, защото тези органи често стават основа за развитието на раков тумор. Операцията се извършва след като момичето е на 16 години, когато има гърда и тяло. След това на пациента се предписва фемостерон до края на живота. Вагиналната хирургия позволява на жената да има нормален сексуален живот.
Нарушения в работата на GHS. Хипоталамо-хипофизната система е отговорна за производството на хормони и други вещества, които са необходими за започване на менструация и нормален ход на метаболитните процеси като цяло..
Нарушения в работата - тази система може да възникне поради лошото качество на хранене, което детето получава при хронични инфекциозни и неинфекциозни заболявания, на фона на продължителна интоксикация на организма. Ниските нива на хемоглобина също често причиняват липса на менструация при момичетата по време на сексуално развитие..
Ако тийнейджърът започне да се храни правилно, натрупва липсващото телесно тегло или губи тегло, тогава менструацията ще се стабилизира сама, без никаква терапия..
В някои случаи забавеното сексуално развитие се дължи на естеството на конституцията на момичето. Често подобна ситуация се наблюдава и сред жителите на Карелия, Ненецката автономна област и жителите на Чукотка. В този случай, липсата на менструация до 16 години и по-възрастни е вариант на нормата, но при условие, че други причини за аменорея са изключени. Момичетата с такъв проблем са подложени на ултразвуково изследване на гениталиите, както и на рентгенови лъчи на костите на ръката, предмишницата и китката. Ако зоните на растеж са нормални в тях, тогава няма причина за безпокойство, а менструацията скоро ще започне..
Заболявания на хипоталамо-хипофизната система с органично увреждане. Аменорея и други неуспехи във функционирането на репродуктивната система се дължат на вродени тумори, които се намират в хипофизната жлеза. Откриването им не е трудно по време на рентгенова или MRI. След операция за отстраняване на неоплазма, менструалната функция се стабилизира..
Първична аменорея без забавено сексуално развитие
Ако момичето няма менструация, но второстепенните сексуални признаци се развиват както се очаква, то гинатрезията или аплазията на матката най-често става причина за това. Тези патологии възникват, докато плодът е в утробата. С ginatresia, момичето ще има част от вагината си обрасла, или нейният химен ще бъде напълно обрасъл. Лечението е бързо. В повечето случаи тя е успешна. Ако операцията не се извърши преди началото на менструацията, тогава менструалната кръв няма да има къде да потече. Ето защо, без хирургическа намеса не може да направи.
Аплазия на матката е нейното отсъствие. Често момичето има недоразвитие на влагалището, дефекти на бъбреците и органите на пикочната система. Яйчниците функционират както се очаква, нивото на хормоните е нормално. В този случай, матката ще бъде представена от не-белодробен тумор, който често не е дефиниран изобщо. Такива жени не могат да станат майка, менструацията им е невъзможна. Въпреки това, операцията им позволява да водят нормален сексуален живот.
Такива нарушения, чиято причина са вътрематочни малформации, често се откриват само по време на пубертета на момиче. Медицинската помощ позволява на момичетата с идентифицирани патологии да се адаптират във възможно най-голяма степен към естествените нужди на растящия организъм и да живеят пълноценно. Често обаче не е възможно напълно да се справят с вродени аномалии в развитието..
Вторична аменорея
Вътрематочна патология
Много операции, извършвани на матката, оказват отрицателно въздействие върху здравето на жената. Вътрематочните аборти, кюретаж, хистероскопия, отстраняване на полипи са опасни в това отношение..
Такива манипулации могат да доведат до значително изтъняване на стената на матката, което засяга функционирането на органа. По време на естествения цикъл ендометриумът не може напълно да расте, така че когато е време за нова менструация, просто няма какво да се отхвърли. Такова нарушение не се развива само по себе си. Месечните стават по-малко изобилни с течение на времето, след което престават да излизат изобщо. Ако жената има паралелно възпаление на вътрешните полови органи, тогава патологията става тежка..
Понякога след операцията, цервикалният канал се влива. Можете да се справите с патологията оперативно..
Абортите или други травматични процедури могат да доведат до сраствания. Те растат в матката, пълнят го отвътре.
Всички тези усложнения затрудняват жената да забременее и понякога е невъзможна..
Лечението се свежда до хистероскопия, рязане на сраствания, въвеждане на специални лекарства, които предотвратяват повторното им развитие. Препарати с хиалуронова киселина могат да се използват за справяне с разстройството..
Нарушено функциониране на хипоталамо-хипофизната система
Аменорея, свързана с ниско телесно тегло. Тази аменорея най-често се среща при юноши. Много от тях, в преследване на въображаема красота, започват да губят тежест. Това води до факта, че мастният слой изчезва напълно. Тялото възприема менструацията като загуба на кръв и енергия, затова спира производството на хормони, така че фоликулите продължават да узряват..
За да се справите с проблема, трябва да започнете да хапвате правилно и да наддавате на тегло. Не забравяйте да предпише витамини момиче.
Психогенна генеза на аменорея. Ако едно момиче изпитва силен емоционален шок, тогава периодът може да спре. По този начин, по време на войната, жените, които изпращали своите съпрузи и синове в предната част на менструацията, често отсъствали.
За да се справите с проблема, трябва да сведете до минимум ефекта от стреса върху тялото. Хормоните най-често в такива ситуации не се използват. Ако стресът не премине дълго време, трябва да се свържете със специалист, тъй като отсъствието на менструация може да предизвика ранна менопауза.
Синдром на овариална хиперхидроза
FHTS се развива след като една жена приема хормонални лекарства дълго време, включително:
Орални контрацептиви.
Хонадизиращи хормонални агонисти (Goserelin, Buserelin).
Прогестини (Byzanna).
Най-често, известно време след премахването на лекарството, менструацията сама се връща към нормалното. Ако менструацията не настъпи след 2-3 месеца след приключване на хормоналните препарати, трябва да се консултирате с лекар. И колкото по-ниско е телесното тегло на жената, толкова по-голяма е вероятността за развитие на аменорея.
Пациентите ще получат анализ за определяне нивото на пролактин. Ако не се наблюдава неизправност, тя може да се използва за възстановяване на менструацията на кломифен цитрат. Това лекарство стимулира овулацията. Използва се в продължение на 1-4 месеца. Когато ситуацията се стабилизира, лекарството се отменя..
Бромкриптин се предписва на пациенти с високи нива на пролактин. Лекарството се приема докато нивата на хормоните спаднат до 5430 mMe или под..
Нарушения на хипоталамо-хипофизната система от органичен характер
Може да настъпи забавяне на менструацията на фона на тумора, който расте в мозъка, но това не се случва често. Нарастващите новообразувания оказват натиск върху хипофизата и хипоталамуса, което води до каскада от реакции: възниква хормонален дисбаланс, менструация спира. Да се справим с болестта може да бъде само оперативно. След отстраняване на тумора, менструацията се възобновява. Това се случва след шест месеца или година..
Синдромът на Sheehan е съдов спазъм или кръвоизлив в хипофизната жлеза. Подобно нарушение се среща най-често при жени след раждане, когато самата бременност се усложнява от прееклампсия. Кърмещите майки може да не забележат отсъствието на менструация, тъй като аменореята е покрита с кърмене. Въпреки това, след като се откажат от кърменето, периодите не започват. След 2 месеца отсъствие, трябва да се свържете със специалист.
Ако лекарят разкрие синдром на Sheehan, той ще предпише на пациента Metipred или преднизолон, хормони на щитовидната жлеза или хормонозаместителна терапия с Angelica, Divina, Femoston. Не трябва да приемате лекарствата сами, тъй като няма да можете да възстановите цикъла без да разберете причината за аменореята, но е напълно възможно да получите допълнително тегло.
Празен синдром на турското седло
Турски седло се намира в мозъка до хипофизната жлеза. Той става празен, когато хипофизната жлеза е под натиск от дълго време и атрофира. Честа бременност или труден труд може да предизвика тази ситуация. Лечението се провежда по подобна схема като лечението на синдром на Sheehan..
Овариална аменорея
Понякога причината за аменорея са нарушения в яйчниците. В същото време, хормоналната система като цяло ще функционира правилно..
При синдрома на резистентни яйчници, тези органи на репродуктивната система просто престават да реагират на стимулиране от половите хормони. Разстройството се развива при жени под 36 години. Често тази ситуация може да се проследи до баба, майка, дъщеря, която е семейна. Да се справиш с проблема е възможно само с използването на хормонални препарати на комбинираното действие. Да родиш жена сама не може. Ще се изисква ин витро оплождане с помощта на донорно яйце.
Синдромът на преждевременното изчерпване на яйчниците води до това, че яйцата спират да произвеждат и менопаузата се развива. И това може да се случи в ранна възраст (до 43 години). Тежки инфекции (грип, рубеола, паротит, морбили) или лечение на рак могат да причинят този синдром..
Други видове аменорея
Фалшива аменорея. Този тип може да бъде приписан например, когато менструалният процес протича нормално, но по една или друга причина, кръвта не напуска тялото. Това може да бъде например всяка вродена патология, както и отклонения, придобити по време на живота. Доста ярък пример за това е разрастването на химена или вагината. Тук става дума за придобити механични пречки. Някои аномалии могат да се диагностицират само с помощта на ултразвук, но във всеки случай тук се дефинира думата "механичен"..
Истинска аменорея - липсата на месечен цикъл при момичетата. Тук липсата на менструалния цикъл, но без видими хормонални признаци и промени в репродуктивната система. Способността на жената да забременее напълно се губи..
Физиологична аменорея се нарича липса на цикъл поради различни възрастови отклонения. Отклоненията могат да се проявят както по време на съзряването на тялото, така и след като тя свърши, болестта може да се прояви и да завърши. Тук не говорим за болестта, тъй като тя е напълно нормална. Например, някои жени губят способността си за менструален цикъл по време на кърмене. Или след бременност, докато тялото се възстановява.
Патологична аменорея - Това е най-сериозният вид аменорея. Тук говорим за нарушение в тялото. В този случай репродуктивната възможност може да бъде напълно изгубена. Най-често това се случва при момичетата, които никога не са имали месечен цикъл, т.е. млади или, напротив, жени в средна възраст. Нарушенията са функционални и органични..
Диагностика на аменорея
Диагностика на аменорея започва с събиране на анамнеза и изследване на пациента. Лекарят трябва да разбере състоянието на здравето на майката. Това ще позволи да се проследи фамилната история на заболяването. Важно е да се изясни точно кога е започнал периодът й при една жена, дали е имало някакъв радиационен ефект върху нея или ако е имала излишно тегло. Ако пациентът страда от други хронични заболявания (сърдечно-съдови заболявания, затлъстяване, ставни заболявания), тя трябва да уведоми лекаря..
Лекарят обръща внимание на вида на тялото на жената, телесната коса, степента на развитие на млечните жлези и други характеристики на сексуалното здраве..
Следващият етап от диагнозата е прегледът на пациента на гинекологичния стол. Лекарят оценява състоянието на таза, външните гениталии. Ако момичето е девствена, инспекцията с използването на огледала не се практикува.
Ултразвукът на гениталните органи и на млечната жлеза дава информация за размера на органите, тяхното функциониране и съзряването на яйчниковите фоликули. Проучването разкрива кисти и туморни неоплазми..
Не забравяйте да вземете кръв за хормони. Определете нивото на тироидни хормони (T4 и TSH), както и половите хормони (FSH, LH, DHEA, AMG, пролактин, тестостерон и др.).
Жената може да се наложи да се консултира с тесни специалисти: онколог, генетика, ендокринолог, невролог, неврохирург, диетолог, педиатър. Ултразвуково изследване на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, ЯМР на мозъка, рентгенова снимка на черепа. Всички тези изследвания в комплекс, предписан рядко. Лекарят избира определени диагностични техники, които са необходими, за да потвърдят диагнозата и да определят причината за аменореята.
Лечение на аменорея
За лечение на аменорея могат да се използват лекарства като:
Естрогенсъдържащи препарати: Фоликулин, Естрогел, Дивигел и др. Те се предписват в ситуация, при която аменорея се развива на фона на естрогенния дефицит..
Прогестогени: Утрожестан, Пражисан, Дуфастон, Норестистрон. Те се предписват с недостиг на хормони от втората фаза на цикъла, или гестагени.
Антиестрогени: Кломифен Citart. Това лекарство се използва за стимулиране на овулацията..
Комбинирани хормони: Femoston, Angeliq, Divina. Те се предписват за възстановяване на функцията на яйчниците
Тироидни хормони: L-тироксин, Eutirox.
Глюкокортикостероиди: Преднизон, Метипред. Те се предписват за възстановяване на надбъбречната функция..
Бромкриптин (Parlodel). Това лекарство намалява нивата на пролактин..
Операцията се предписва за гинекологични патологии, както и за увреждане на мозъка от туморни неоплазми..
Аменорея е сериозно нарушение в организма, което не трябва да се пренебрегва. Ако менструацията не е налице при жени в детеродна възраст, тя трябва да се обърне към лекар и да получи лечение..