Причини за аменорея, лечение / гинекология

Аменорея е липсата на менструация в продължение на няколко цикъла при жени в детеродна възраст или отсъствие на менархе (първа менструация) при момичета над 16-годишна възраст.. Аменорея не е отделна болест. Това е само симптом, който показва, че физиологични промени се случват в тялото на жената или се развиват сериозни заболявания. Задачата на лекарите в такива ситуации е да идентифицират какво точно е причинило нарушението на менструалния цикъл и да изберат правилната тактика за лечение..

Сортове на аменорея

Всяка аменорея е разделена на две големи групи:

Основно (когато менструацията изобщо не е била).
Вторично, появяващо се при жени, които преди това са имали нормална менструална функция.

В допълнение, има аменорея истински и фалшиви, физиологични и патологични.

при истинска аменорея в половите жлези, матката и в цялото тяло на жената не се появяват циклични промени, следователно менструацията не започва. при фалшива аменорея настъпват всички необходими промени, ендометриумът се отхвърля, но не се появява с менструално кървене, дължащо се на обструкция на гениталния тракт или на химен. Кръвта и разкъсаният вътрешен слой на матката се натрупват в маточната кухина, фалопиевите тръби, вагината. В такива ситуации е необходимо незабавно хирургично лечение..

пример физиологична аменорея е липсата на менструация по време на бременност и кърмене. В допълнение, периодичната аменорея през първите две години след менархе не е патология (тялото се нуждае от време, за да развие менструалната си функция). И накрая, постменопаузата е също вариант на физиологична аменорея..

На свой ред патологична аменорея - то винаги е резултат от негативни фактори, влияещи върху женското тяло и признак за наличие на сериозни хормонални нарушения и заболявания.

Причини за възникване на аменорея

Първична патологична истинска аменорея се появява при момичета, страдащи от:

Синдром на Търнър - вродена аномалия, при която липсва една Х-хромозома, която се проявява със забавено сексуално развитие.
Аномалии на матката и половите жлези (може да има пълно отсъствие или недостатъчно развитие).
Синдром на феминизация на тестисите. При този синдром тъканта е нечувствителна към мъжките полови хормони, така че децата, които според хромозомния набор трябва да са момчета, се раждат с женските полови органи и незрелите тестици в коремната кухина..
Синдром на Калман. Тази патология се проявява чрез дисфункция на половите жлези, проблеми с обонянието и недостатъчно освобождаване на хипоталамусните освобождаващи хормони, които засягат яйчниците..
Патологии на хипоталамо-хипофизната система, при което освобождаването на хормони, отговорни за репродуктивната сфера, намалява или спира напълно.

Вторичната аменорея обикновено е резултат от следните заболявания:

Синдром на изтощение на яйчниците (който се развива при жени под 40 годишна възраст поради автоимунни процеси и наследственост).
Поликистозни генитални жлези.
Заболявания на хипофизната жлеза (аденоми, хипофункции и др.)
Хиперпролактинемия (повишаване на концентрацията на пролактин в кръвта).
анорексия.
Декомпенсирани ендокринни заболявания (диабет, хипотиреоидизъм и др.).

В допълнение, вторична аменорея може да възникне в резултат на интензивни повтарящи се преживявания, хронична умора, прекомерно физическо натоварване, продължително глад и преяждане. Причината е проста: женското тяло е много чувствително към всяка стресова ситуация (психологически, физически и дори хранителен стрес), затова реагира на тях със силни защитни реакции. В този случай аменореята е опит на организма да предотврати зачеването на дете в условия, неподходящи за хармонично развитие..

Преглед на жени с аменорея

Един пълен менструален цикъл е един от основните показатели за здравето на жената.. Следователно, липсата на менструация без очевидни физиологични причини (бременност, кърмене) винаги показва сериозна недостатъчност в организма. Необходимо е да се консултирате с гинеколог, ако нямате менструация за повече от 2 месеца или няма менархия за момиче, навършило 16 години. Възрастните жени и майките на момичетата трябва да разберат, че ако няма здрав менструален цикъл, няма да има бременност. Повечето от заболяванията, свързани с аменорея, са причина за женското безплодие.

Момичетата и жените, страдащи от аменорея, се нуждаят от цялостен преглед, включително:

Консултация с гинеколог и ендокринолог (най-добре е да се свържете с тесен специалист гинеколог-ендокринолог).
Проучване на хормоналния профил.
Тестване за бременност (лекарите трябва да се уверят, че причината за аменореята не е по време на бременност).
Биохимичен кръвен тест (важен показател за кръвна захар).
Ултразвуково изследване на тазовите органи.
Рентгенова снимка на турското седло, ако има подозрение, че пациентът има тумор на хипофизата.
КТ и ЯМР, ако има доказателства.
Проби с женски полови хормони за по-точно определяне на причината за аменорея.

Лечение на първична аменорея

Ако едно момиче има аномалии на репродуктивните органи, които не позволяват менструално отделяне от гениталния тракт, уверете се, че хирургическа намеса. Хименът се отрязва, извършва се вагинална пластика и т.н. Ако момичето няма други проблеми със сексуалната сфера, то след следоперативното възстановяване менструалната функция обикновено веднага се стабилизира..

При истинска първична аменорея, лечението е по-сложно, продължително и не винаги ефективно, тъй като е невъзможно да се възстановят яйчниците или матката, ако те просто не съществуват. Освен това е от значение колко своевременно се открива болестта (на първо място това се отнася до вродени заболявания, придружени от хормонални нарушения) и започва лечението..

При повечето патологии, водещи до първична истинска аменорея, е показано сложна хормонална терапия. Например, пациентите със синдром на Търнър трябва да приемат естроген по време на детето си. Но това дава своите резултати: ако е възможно да се постигне нормално развитие на репродуктивните органи и тяхната готовност за раждане на дете с помощта на хормонално лечение, тогава може да се планира бременност (като правило, ин витро чрез използване на донорно яйце)..

Хормонозаместителна терапия Той е показан и при синдрома на Калман, както и при заболявания на хипоталамо-хипофизната система. С тестикуларната феминизация, освен терапията с женски полови хормони, докато пациентът достигне физиологична менопауза, се извършва и хирургично лечение (тестисите се отстраняват от коремната кухина), но менструацията не се появява по време на това заболяване, тъй като пациентите нямат матка..

В допълнение, при първичната аменорея, независимо от причините, много е важно да се обърне внимание на укрепването на нервната система на пациента и на балансирана диета, която осигурява на пациента всички необходими вещества..

Лечение на вторична аменорея

При вторична аменорея лечението обикновено включва няколко области:

Контрол на теглото (теглото трябва да е нормално, за репродуктивната система не е желателно като прекомерна загуба на тегло и затлъстяване).
Възстановяване на положителен психо-емоционален фон.
Хармонично съчетание на работа и почивка.
Терапия на основното заболяване.

Доста често в гинекологията има случаи, когато правилната почивка, положителните емоции, позитивното отношение и правилното хранене помагат за възстановяване на менструалната функция без каквато и да е медицинска намеса. Ето защо не трябва да пренебрегваме препоръките на лекаря, че е достатъчно да спим повече, да ходим по въздуха, да пием успокояващи билкови чайове, да ядем правилно и да имаме редовен секс..

Но не всичко винаги се развива толкова гладко, но повечето патологии, придружени от вторична аменорея, трябва да бъдат лекувани. използване на хормонални лекарства. Не се налага да се страхувате от тях. Съвременните хормонални лекарства имат минимум странични ефекти и максимална ефективност.

Вземете лекарства, въз основа на резултатите от тестовете и диагнозата. При дисфункция на яйчниците гинеколозите предписват орални контрацептиви. При преждевременна менопауза (синдром на изтощение на яйчниците) е показана хормонална заместителна терапия. Поликистозните жени от женските генитални жлези се лекуват с хипогликемични лекарства и отново с хормони.

Ако причината за вторична аменорея е в тумора на хипофизата, се провежда хирургично лечение. Ако има хипофункция на тази ендокринна жлеза, предпишете гонадолиберини, гонадотропини. При анорексия пациентът първо се изважда от тежко състояние, след което се коригират хормоналните нарушения..

Така, ако аменореята е вторична, е възможно да се възстанови менструалната функция и дори да забременеете. Само не отлагайте да посетите гинеколог и самолечение.

Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог