Амебиазата е чревна инфекция. Заболяването се характеризира с дълъг ход и води до образуване на язви на дебелото черво и върху други органи. Амеба, като микроорганизъм, за първи път е открита от учен Ф. А. Лешем от Санкт Петербург. Това откритие се е случило още през 1875 година. Ameba е намерен в изпражненията на пациент, страдащ от кървава диария.
През 1883 г., в гнойните кухини на черния дроб и в разязвяването на червата са открити Р. Кох от Египетски амеби. Като самостоятелно заболяване амебиаза започва да се разглежда едва през 1891 година..
Съдържание на статията:
- Причинният агент - най-простата амеба
- Начини на заразяване
- Амебиазни форми
- Диагностика на амебиаза
- Лечение на амебиаза
- Прогноза на заболяването
- предотвратяване
Причинният агент - най-простата амеба
Амебиазата причинява най-простия микроорганизъм - амеба. Тя преминава през 2 етапа на жизнения цикъл - вегетативен и кист (в този момент амебата е в покой).
По време на вегетативния етап амебата може да има различни форми:
Форма на тъканта. Такива амеби са много подвижни и могат да проникнат в различни среди. През този период те водят до остро възпаление на вътрешните органи на техния гостоприемник..
Голяма вегетативна форма. Такива амеби имат способността да абсорбират червените кръвни клетки..
Светеща форма. Амебите губят подвижност. В тази форма микроорганизмите съществуват в червата по време на възстановяването..
В стадия на кистите амебата може да бъде представена с две форми:
precystic форма. Амебата има ниска подвижност. В тази форма тя съществува извън човешкото тяло. Микроорганизмът запазва активността си в продължение на няколко месеца, ако има благоприятни условия за това..
киста. Такава амеба може да съществува извън човешкото тяло в продължение на няколко месеца. Тя живее в почвата в продължение на 7 дни. Амеба не се страхува от студа, запазва активността си при -20 градуса. Микроорганизмът умира по време на сушене.
За разлика от кистите, вегетативните форми на амеба не са стабилни във външната среда. Ако заболяването има остър път, в изпражненията на пациента ще се появят лумен и тъканни форми на амебите. Когато човек започне да се възстановява, в изпражненията се засяват кисти, полупрозрачни и предцистни форми..
Кистата може да поддържа жизнената си активност извън човешкото тяло за дълго време. Тя е представена от сферична квад вакуола, която е заобиколена от безцветна обвивка. След проникване на кисти в тънките черва, от нея се появява зряла амеба, която започва да се дели. Всяка зряла амеба дава 8 нови амеби с едно ядро. Всички млади амеби имат способността да се размножават. Те влизат в дебелото черво във вегетативна форма..
Начини на заразяване
Дистрибуторът на амебиаза е болен човек. Той отделя на околната среда различни видове амеби и кисти. Нещо повече, заразен човек е заразен след края на острата фаза на заболяването. Той може да различава амебите в продължение на няколко години. Средният брой амеби, които излизат от болния на ден, е 9000 млн. По време на острата фаза на амебиаза човек не е заразен, тъй като излъчва вегетативни форми на амеби във външната среда..
Хората се заразяват, когато в организма навлязат кисти. Добавя се при хранене с немити храни или с лоша хигиена (болест на мръсни ръце). По отношение на инфекцията опасността е немити ястия, неща, постелки. Носители на инфекция могат да бъдат хлебарки и мухи..
Най-често мъжете на възраст 20-50 години страдат от амебиаза. След инфекцията не се развива имунитет. Амебиазата е широко разпространена в страни с влажен и горещ климат, въпреки че инфекцията е често срещана в целия свят..
Веднъж в червата, кистата се трансформира във вегетативна форма и се нахлува в чревната стена. В него тя започва да произвежда вещества, които разрушават тъканите на органа и водят до образуването на язвени дефекти. Те се появяват от области на ерозия и абсцеси, които са представени от възли. Когато нодулът се разруши, от него излизат вегетативни форми на амеби и на негово място се появява язва. В диаметър, всяко място на язва може да достигне 25 mm.
Язви имат способността да се сливат. Колкото повече от тях, толкова по-голяма е вероятността от увреждане на мускулния слой на червата с по-нататъшната й перфорация. Тази ситуация е животозастрашаваща, тъй като води до развитие на перитонит.
Увреждане на съдовите стени води до кръвоизлив с различна интензивност. Когато чревните стени започнат да се лекуват, тя може да предизвика свиване на лумена на органа и неговата обструкция..
Ако амебите проникнат в кръвния поток, те могат да се разпространяват по цялото тяло, да проникнат в черния дроб, белите дробове и мозъка. Ако заболяването е хронизирано, тогава голяма вероятност от туморно-подобна амебиома расте в чревния лумен. Тя ще бъде представена от гранулираща тъкан и собствените клетки на тялото..
Амебиазни форми
Има 3 форми на амебиаза:
Чревна форма.
Екстратестинална форма (чернодробна и др.)
Форма на кожата.
Чревна форма на заболяването
Най-често това е чревната форма на заболяването. Продромалният период след влизането на амебите в тялото до появата на първите симптоми на заболяването може да продължи от 7 дни до 3 месеца
Тежестта на симптомите на заболяването зависи от тежестта на курса. Те растат постепенно.
Пациентите имат следните признаци на инфекция:
Повишаване на телесната температура до субфебрилни следи.
Повишена слабост.
главоболие.
Повишена умора.
Коремна болка, която няма да бъде твърде интензивна. В по-голяма степен, човек показва чувство на чревно раздразнение.
Основният симптом на чревната форма на заболяването е диария. Той е изобилен, случва се до 10-30 пъти на ден. Табуретката съдържа слуз. С напредването на заболяването диарията се увеличава. Фекалните маси губят своята форма, стават течни. В допълнение към слузта, в изпражненията се появява кръв. Външният вид на стола наподобява малиново желе.
Коремните болки се влошават, възникват според вида контракции. Остри симптоми могат да продължат 7 дни. След това идва облекчение. Заболяването преминава в ремисия. Въпреки това, в рамките на няколко седмици или дори месеци, може да настъпи влошаване. Такива симптоми се характеризират с рецидивираща чревна амебиаза..
Понякога болестта има непрекъснат ход. От време на време симптомите отшумяват, след което отново получават сила. Ако човек не се лекува, амебиаза може да го безпокои в продължение на много години (до 10 или повече).
Хроничната форма на инфекцията води до астеничен синдром, протеините напускат човешкото тяло, витамини се измиват. Езикът е покрит с плътен цъфтеж, апетитът изчезва. Кожата става суха, чертите на лицето са заточени. При палпация на корема човек е в болка..
Трябва да се лекува чревна амебиаза. Ако терапията липсва, тя заплашва с развитието на тежки усложнения. Сърцето страда, пациентът развива брадикардия и аритмия. Миокардът губи хранителни вещества.
Нервната система с дълготрайно амебиаза е изчерпана. Човек изпада в депресия или апатия, има често промени в настроението, раздразнителност се увеличава.
Ако заболяването е тежко, то може да доведе до такива усложнения като:
Разкъсване на чревната стена.
Чревни стриктури.
Чревно кървене.
Перитонит. Опасността е амедиазен периколит, който се развива при около 10% от пациентите. Симптомите на заболяването приличат на перитонит. Чревните стени се слепват заедно поради фибриновата плака. На тях се образуват шипове и язви..
Гнойни перитонити. Добавянето на гноен процес е придружено от повишена болка, повишена температура, треска, повръщане, абдоминално раздуване, значително влошаване на благосъстоянието..
Туморни неоплазми в червата (амебиома). Тя расте в сляпото черво и във възходящата част на дебелото черво. Амебиомата често води до чревна обструкция.
Чревни полипи. При амебиаза често се образуват аденоматозни неоплазми в червата..
Пролапс на ректума.
Амебичен апендицит. Тази патология е тежка и в 90% от случаите е фатална. Затруднението се развива по време на острия ход на заболяването..
Чернодробно заболяване
Ако амебите попаднат в черния дроб, те могат да предизвикат развитие на хепатит или абсцес на органна тъкан. Човекът страда от интензивна болка, която ще бъде концентрирана в десния хипохондрий..
Амебните абсцеси на черния дроб се усложняват от гнойни форми на перитонит, плеврит, перикардит. Смъртността сред пациентите надвишава 25% \ t.
Лекарят по време на палпация на черния дроб отбелязва увеличаването на размера, увеличената плътност, болката. Понякога човек пожълтява кожата и лигавиците. Телесната температура може да достигне високи оценки..
Болката може да излъчва до раменната става, с дълбок дъх, те стават по-интензивни. Провокирайте атака може да промени позицията на тялото.
Повишаването на температурата не може да се нарече постоянен. Тя може да се промени през деня. Мъжът изглежда изтощен, кожата му е суха, губи предишната си еластичност. Очите поглъщат, скулите изпъкват. Като цяло пациентът изглежда болезнен..
Често има подуване на долните крайници. Коремът е увеличен. Ако заболяването стане хронично, изчерпването само ще се увеличи. Чернодробният абсцес може да бъде единичен или многократен. Чернодробната амебиаза е сериозно заболяване, което често води до смърт. Ако абсцесът се пробие, анормалните маси влизат в коремната кухина, което води до клиника за перитонит. Гнойните маси могат да влязат в плеврата и да доведат до развитие на пневмония или абсцес на белите дробове. Такова възпаление често придобива дълъг курс..
Други форми на амебиаза
Заедно с кръвния поток, амебите могат да се разпространяват по цялото тяло. Понякога те достигат до мозъка, което води до симптоми на лезия. Пациентът страда от силна болка, има конвулсии, чувствителността се влошава и може да се появи парализа или пареза на крайниците..
Също така, амебите могат да проникнат в далака, бъбреците и женските гениталии. В тези органи те се размножават, което води до образуването на абсцеси в тях. Симптомите ще бъдат свързани с влошаване на функционирането на определена система на човешкото тяло..
Кожни заболявания
Когато амебата засяга кожата, те се появяват ерозия и язви. Основните засегнати са задни части и областта на чатала. Язвените дефекти се различават в дълбочина, не боли много, но произвеждат остра неприятна миризма.
Диагностика на амебиаза
За диагностициране на амебиаза пациентът се изследва, изслушва оплакванията му и се предписват лабораторни изследвания..
Според резултатите от клиничния анализ на кръвта, ще се забележи увеличение на белите кръвни клетки. Освен това, тяхното представяне може значително да нарасне. ESR също се увеличава..
Фецесите се изследват за наличие на амеби. Ако има симптоми на екстраинтестинален амебиаза, тогава е необходимо да се анализира слюнката, гной от абсцеси или язви..
Ако в изпражненията не се открият луминални форми на амеби и кисти, това не ни позволява да изключим диагнозата амебиаза. Факт е, че за да се открият най-простите, изпражненията трябва да преминат в лабораторията не по-късно от 15 минути след инцидента на дефекация. Анализът трябва да се повтори няколко пъти. Когато болестта започне да избледнява, изпражненията се изследват веднага след като пациентът е взел слабително лекарство. Ако е невъзможно да се достави материалът в лабораторията веднага след акта на дефекация, той трябва да бъде затворен. Изследва се с разтвор на Lugol. Също така амебите могат да се култивират върху хранителни среди, но ще отнеме твърде много време, за да се изчакат резултатите от такова изследване..
Спомагателен диагностичен метод е имунологичен анализ. XRF се счита за най-ефективен, последван от реакция на свързване на комплемента. Друг диагностичен инструмент е инфекция със секрети от амеби на животни, които живеят в лабораторията..
Инструменталните диагностични методи могат да включват:
сигмоидоскопия. По време на прегледа лекарят изследва състоянието на сигмоидната и ректума. Този метод ви позволява да визуализирате язви, ерозия, кисти, полипи и други патологични структури, които могат да се появят на фона на амебиаза..
Ултразвук на органи, които могат да бъдат засегнати от амеби.
Мозъчен КТ, белите дробове и други вътрешни органи. Проучването се предписва в случаите, когато има съмнение за разпространение на амеби с кръв.
irrigoscopy. Това е метод за изследване на дебелото черво. В пациента се инжектира контрастно вещество и се правят няколко снимки на рентгенов апарат..
Радиоизотопни методи. Тези проучвания могат да разграничат амебиаза от бактериални лезии на червата или други органи..
microresonant томография. Методът е показан на пациенти, които са в отслабено състояние..
Лечение на амебиаза
Лечението на амебиаза включва приемане на лекарства от 3 различни групи:
Прави амебиоциди: Ятран, хиниофон, дийодохин, тетрациклинови антибиотици. Тези лекарства са вредни за луминалните форми на амебите. Те се предписват на пациенти с хронично заболяване, както и на възстановени хора, за да се предотврати развитието на рецидив на заболяването..
Тъканни амебоциди: Еметин, Хингамин, Амбилгар, Дехидроеметин. Лекарства от тази група унищожават амеби, които са паразитни в тъканите и лигавиците. Те се използват за лечение на остра форма на заболяването или на амебиаза, която се развива извън червата..
Универсални аметоциди: Флагил, Трихопол, Тинидазол, Фурамид. Тези лекарства могат да унищожат клетките на паразитите отвътре. Те засягат протеините си, спират размножаването на амебите и стимулират образуването на радикали, които разрушават тези протозои..
Освен това, пациенти с амебиаза се предписват лекарства, насочени към възстановяване на чревната микрофлора (пробиотици). В зависимост от развиващите се усложнения, пациентът може да бъде показан лекарства за защита на черния дроб, сърцето, за подобряване на имунитета..
Ако пациентът развие анемия, се предписват лекарства с високо съдържание на желязо и кръвни заместители, в редки случаи хемотрансфузин. Не забравяйте да вземете комплексни витамини: витамини от група В, аскорбинова киселина.
При тежка форма на амебиаза се провежда инфузионна терапия, т.е. реполиглюцин, глюкозо-солеви разтвори се прилагат интравенозно..
Режими на лечение на амебиаза
Лечението на чревната форма на заболяването се извършва съгласно следните схеми:
метронидазол вътре 3 пъти на ден в продължение на 8-10 дни. Изчисляване на доза от 30 mg / kg / ден.
тинидазол. Деца под 12-годишна възраст трябва да се предписват 50 mg / kg / ден, но не повече от 2 g на 1 доза. Пациенти на възраст над 12 години 2 g / ден на 1 прием. Курсът на лечение продължава 3 дни..
Ornidazole. Деца до 12 години се предписват 40 mg / kg / ден, но не повече от 2 g в 2 дози. Пациентите на възраст над 12 години се предписват по 2 g дневно в 2 дози. Курсът на лечение е 3 дни..
seknidazol. Деца до 12 години се предписват 30 mg / kg / ден в 1 доза. Пациенти на възраст над 12 години се предписват по 2 g дневно. Курсът на лечение е 3 дни..
Ако пациентът е диагностициран с амебния абсцес, режимът на лечение ще бъде както следва:
метронидазол - 30 mg / kg / ден в 3 разделени дози. Курсът на лечение е 8-10 дни..
тинидазол. Деца до 12 години се предписват по 50 mg / kg веднъж дневно. Пациентите на възраст над 12 години се предписват по 2 g дневно. Курсът на лечение продължава 5-10 дни..
Ornidazole. Деца до 12 години се предписват 40 mg / kg / ден, но не повече от 2 g в 2 дози. Пациентите на възраст над 12 години се предписват по 2 g дневно в 2 дози. Курсът на лечение е 5-10 дни..
seknidazol. Деца до 12 години се предписват 30 mg / kg / ден в 1 доза. Пациенти на възраст над 12 години се предписват по 2 g дневно. Курсът на лечение е 3 дни..
Алтернативен режим на лечение за амебния абсцес се провежда с помощта на дехидромететин дихидрохлорид. Пациентите получават 1 mg / kg / ден интрамускулно, но не повече от 60 mg. Курсът на лечение е 4-6 дни. След завършване на терапията с това лекарство, на пациенти с чернодробно увреждане се предписва хлорохин 600 mg на ден в продължение на 2 дни, след което дозата се намалява до 300 mg на ден и се приема за още 14-21 дни..
За да бъдат напълно унищожени най-простите такива, които биха могли да останат в чревния лумен, след завършване на избрания режим на лечение, пациентите получават луминозни аметоциди. Това може да бъде Етофамид (приемайте го за 20 mg / kg / ден в 2 дози) или Паромомицин (приемайте 5-10 дни за 1000 mg / ден в 2 дози).
Прогноза на заболяването
Колкото по-скоро се открие заболяването и започне лечението му, толкова по-благоприятна е прогнозата. Ако няма терапия, амебиаза ще напредне, което ще доведе до сериозни усложнения и смърт..
предотвратяване
За да предотвратите инфекция, трябва да следвате следните указания:
Навременното идентифициране на хора с инфекция и предписване на лечение за тях.
Да поставят всички болни в диспансера.
Спазвайте санитарно-хигиенните мерки: преработвайте хранителните продукти, които се консумират, пийте чиста вода, мийте ръцете и т.н..