При тежки деформации на стъпалото, които са причинени от появата на шишарки на краката, на пациента се препоръчва да се подложи на операция за изваждане от тях (екзостектомия). И въпреки факта, че съвременната медицина има около 150 методи за хирургично лечение на тази патология, все още има много противоречия около ефективността на хирургичното лечение на валгусната деформация на палеца..
Ако метатарзната кост се отдалечи от други кости под ъгъл повече от 18 градуса, а палецът е усукан с повече от 35 градуса, не е необходима хирургична намеса..
При подагра операцията се предписва за неговата атипична форма, когато заболяването е съпроводено с натрупване на интраартикуларен излив. В този случай се изисква пункционна евакуация на патологично съдържание..
Съдържание на статията:
- Подготовка за операция
- Показания за операция
- Резултати след операцията
- Когато не може да се отстранят неравности?
- Видове операции за отстраняване на шишарки на краката
- Възстановяване след операция
- Възможни усложнения
- Против на операция за отстраняване на конуси на крака
Подготовка за операция
Преди да продължите с процедурата за отстраняване на конусите, лекарят трябва да прегледа пациента. От него се изисква да назначи рентгенография на стъпалото в различни проекции. По-точна информация може да бъде получена чрез CT или MRI.
Анализи, които трябва да преминат пациента:
Кръв за ниво на глюкоза, кръв за оценка на работата на системата за кръвосъсирване, кръв за биохимичен и общ анализ.
Урина за общ анализ.
Кръв за ХИВ и хепатит.
Уверете се, че пациентът трябва да се подложи на ЕКГ или да осигури рентгенова снимка на лекар.
Показания за операция
За да се определи дали пациентът се нуждае от операция за отстраняване на конусите на крака, трябва внимателно да го проучи. Хирургичната намеса се извършва само когато болестта е достигнала крайния си етап..
Показания за операция за отстраняване на шишарки на крака:
Валгусната позиция на задния крак надвишава 20 градуса.
Краката на пациента болят както в покой, така и по време на ходене.
Фугите са плътно затворени..
Мазолите непрекъснато се оформят на крака..
Ставите са възпалени и възпалението не може да се контролира чрез консервативни методи..
Понякога операцията се извършва единствено по естетически причини, тъй като подутини по краката са козметичен дефект. Колкото по-малък е ъгълът на отклонение и деформация на тъканите, толкова по-лесно ще бъде операцията..
Резултати след операцията
Прогнозата след операцията за отстраняване на конусите на краката може да бъде както следва:
Пациентът ще спре болката. Още на втория ден след процедурата ще бъде възможно да се спре използването на анестетици..
Мобилността на пръстите е нормализирана. Пълният набор от движения обаче ще бъде възстановен едва след завършване на рехабилитационния период..
Козметичният дефект ще бъде фиксиран..
Кракът ще изглежда привлекателно, лицето ще се отърве от психологически дискомфорт, ще може да носи отворени обувки.
Когато не може да се отстранят неравности?
Операция за отстраняване на шишарки на краката не може да се извършва на всеки човек..
Има следните противопоказания за прилагането му:
Тромбоза, усложнена от възпаление на венозната стена.
Нарушения на кървенето.
захарен диабет.
прекалена пълнота.
Сърдечна недостатъчност.
Иннервация на крака.
Ако няма противопоказания, пациентът се подготвя за операция..
Видове операции за отстраняване на шишарки на краката
Достъпът до костната тъкан може да се постигне както през отворения, така и през кожата. По време на операция от отворен тип, кракът на пациента се нарязва със скалпел, като се излага работната зона. В допълнение към скалпел, като режещ инструмент може да се използва лазерен лъч..
При перкутанния достъп всички манипулации се извършват чрез малки пункции. Съвременната медицина има много технологии, за да се отърве от шишарки на краката. Има повече от 200.
Най-често използваните обаче са:
Конусна резекция върху страничната повърхност на първата метатарзална глава и фалангата на пръста. Процедурата се провежда амбулаторно, не е необходимо да се хоспитализира пациента. Кракът на пациента се лекува с йод, след което се прилага Новокаин в областта на разреза. Като правило местната анестезия е достатъчна. Лекарят прави разрез с размери около 5 см, като отделя меката тъкан от костта. Самата буца се събаря с длето, а повърхността му се полира. Раната се фиксира с конци, а между 1 и 2 пръста на пациента се поставя валяк от плътен материал. На крайника наложи гума.
Остеотомия на първата метатарзална кост или, както се нарича, операцията Hochman. Само част от костта ще бъде отстранена. Анестезията е показана актуална с формулировката на инжекцията Новокаин. Лекарят срязва меката тъкан по първата фаланга на пръста и след това премахва лигавичната торбичка, която се намира в областта на издатината. Следващият етап от операцията е отстраняването на сухожилието. С помощта на длето, лекарят бие извън клиновидната част на костта, за да изравнява ставата. Костите се фиксират с тел или плоча, а самата буца се изрязва. Тъканите се шият с помощта на конец, а върху крака се нанася мазилка. Пациентът трябва да го носи в продължение на 21 дни. Тази операция е свързана с по-малък риск от усложнения, в сравнение с резекция на бучката.
Хирургия на МакБрайд с пресечен мускул. Тази процедура може да се извърши, ако деформацията е лека. Анестезия е необходима само на местно ниво. Лекарят извършва кожен разрез от едната страна. След това лекарят разделя аддукторния мускул на първия пръст, срязва го и го съкращава. Следващата стъпка е да подгънете мускула до първата плюсна кост. Тъканите се фиксират с хирургически конци, а върху крака се поставя мазилка. Носете го за 3 седмици.
Операция на Вреден-Майо предполага остеотомия на 1 метатарзалната или първата фаланга на пръста. Най-често се извършва при пациенти в напреднала възраст, при които има изразена деформация на ставите. Извършете процедурата под местна анестезия. Разрезът е направен под формата на дъга. С помощта на костна лъжица, лекарят измества костта, която трябва да се съкрати, след което се отрязва, а ръбовете се полират. След всички манипулации тъканта се ушива и се прилага шина върху крайника. Предимството на тази операция е, че след рецидиви рядко се случват. Това обаче премахва впечатляващите обеми на костта, което може да доведе до нарушаване на поддържащите функции на стъпалото..
Реконструктивна хирургия с използване на метода CITO. В този случай пациентът се имплантира с имплант, който се прави от сухожилията на самия човек. Извършете процедурата под местна анестезия. В областта на отстраняване на клиновидната кост се поставя имплант, костите се фиксират с игли, които впоследствие се отстраняват. Успоредно с това лекарят скъсява сухожилието, което ще трябва да фиксира костта в желаната позиция. В зоната на разреза хирургът зашива. Времето на носене на гипс след операцията е 30-45 дни.
Перкутанна минимално инвазивна остеотомия
Операцията се извършва под местна анестезия или с епидурална анестезия. В последния случай упойката се инжектира в гръбначния стълб..
Лекарят, използващ тренировка, прави дупка в метатарзалната кост, като работи с инструмент на ниски скорости. Диаметърът на отвора е 2 mm. В нея е вкарана игла. От друга страна се пробива друга дупка, в която се поставя и игла с по-малък диаметър. Това ви позволява да промените позицията на костта. В бъдеще, спиците се отстраняват и винтът се оставя, за да може да фиксира костите. Ако е необходимо, костите могат да бъдат съкратени със сонда..
Ако пациентът има големи бучки, отворът може да се разшири до 1 см. Въпреки това, тази ситуация рядко се наблюдава. Тъй като операцията е минимално агресивна, е възможно да се откаже от шева. Пациентът е показал, че носи антисептична превръзка за 2 дни..
Предимствата на подобна операция са очевидни:
Белезите след това ще бъдат едва забележими.
Рехабилитационният период е съкратен.
Вероятността от тромбоза е минимална.
Използвайте лазер, за да премахнете конусите на краката
Ако разрезът се извършва с помощта на лазер, вместо да се използва скалпел, това намалява периода на възстановяване. В рамките на няколко часа след приключването му може да бъде освободен човек. Пръстът може да започне да се движи активно след 3 седмици..
Операцията, извършена с помощта на лазер, ви позволява да спасите пациента от болка в рехабилитационния период. Самата процедура е почти безкръвна, тъй като съдовете ще бъдат незабавно изгорени. Използването на лазер елиминира шевовете..
Възстановяване след операция
Периодът на възстановяване зависи от размера на интервенцията. Ако бяха отстранени само костите на метатарзуса, ставата се обездвижва за 4 седмици. Когато се премахнат големи площи, мазилката трябва да се носи по-дълго - до 10 седмици. По това време, трябва да се сведе до минимум натоварването на крайника, така че пациентът е показан почивка на легло..
След като актьорът бъде премахнат, човек трябва да се придържа към следните медицински препоръки:
Носете обувки Baruka. Тя има широка основа в областта на чорапа и ви позволява да отстраните товара от първия пръст.
Ако човек е наранен от болка, тогава той трябва да приема лекарства от групата на НСПВС, например Nise.
Раната трябва да бъде подходящо лекувана, своевременно да се променят превръзки с антисептични съединения..
Започвайки от 20-ия ден след интервенцията, на пациента се показва упражнения за пръстите. Упражненията се подбират индивидуално. Те ви позволяват да предотвратите образуването на ставни контрактури и да избегнете ограничаване на мобилността му в бъдеще..
Каква е вероятността от рецидив след операцията? Статистиката казва, че опасността заплашва пациента в 30% от всички случаи. Освен това трябва да знаете, че веднага след операцията човек не може напълно да работи. В продължение на няколко месеца подред той трябва да ограничава натоварването на крака. Обикновено пациентът се възстановява между два и шест месеца. Самото съединение може напълно да функционира само за една година..
Възможни усложнения
Всяка операция включва риск от усложнения, включително:
Влошаване на чувствителността на стъпалото. Най-често се възстановява след възстановяване на нервните влакна. Това се случва след 8-10 месеца след интервенцията. Въпреки това, ако нервите са тежко наранени, влошаването на чувствителността може да продължи през целия живот..
Дълго затягане на рани, което е особено важно за възрастните хора. Възпалението в меките тъкани може да предизвика развитие на възпаление. Ето защо, грижите за следоперативните конци трябва да бъдат правилно.
Болезненост по време на движенията на пръстите на краката. Подобно усложнение се развива, когато заключващите костни структури са разположени неправилно. Това ще изисква втора операция..
Може да се наблюдава некроза на костта, когато тя е значително повредена, или когато инфекцията е въведена в раната..
Повторното появяване на шишарки. Рецидивът най-често се случва, когато се извършват минимално инвазивни хирургични процедури..
Контрактури на метатофалангалната става. Нарушение на мобилността на ставата се наблюдава, когато пациентът не следва медицинските препоръки..
В ранния следоперативен период може да се наблюдава подуване на стъпалото. Това е нормално. Физиотерапевтичните процедури, например UHF-терапия, амплипсулна терапия и т.н., спомагат за намаляване на тъканния оток и болката..
Против на операция за отстраняване на конуси на крака
Преди да вземе решение за оперативна намеса, е необходимо да се вземе предвид, че след като бъде извършена, лицето ще загуби работоспособността си за 1-2 месеца. В рехабилитационния период той ще може да се движи само с помощта на патерици..
Също така трябва да сте подготвени за болката след процедурата. Аналгетиците могат да се справят с тях. Следователно, решението за необходимостта от хирургично изрязване на шишарки върху краката трябва да се претегли. Обсъдете други лечения, които се нуждаете от лекар..