Съдържание на статията:
- Показания за операция
- Методи за отстраняване на междупрешленните хернии
- Ефекти от операцията
- Кога и какво може да се направи?
- рехабилитация
Хирургията на междупрешленните хернии е един или друг вид хирургична интервенция, насочена към коригиране и възстановяване на изместеното нуклеидно ядро на междупрешленния диск при счупване на влакнестия пръстен..
Най-често е необходимо да се елиминира херния, разположена на нивото на лумбосакралния, по-рядко - на нивото на шийката на матката и изключително рядко - в гръдния кош. Подобна статистика е свързана с честотата на образуване на херния в гръбначния стълб: съответно 48%, 46% и 6%.
Въпреки факта, че интервертебралната херния рядко трябва да бъде премахната, операцията се извършва на редовни интервали и всяка година се разработват нови техники, за да се направи операцията по-безопасна и по-малко травматична за пациента..
Показания за интервертебрална херния
Показанията за хирургична корекция са следните:
Херния секвестрация (пролапс на диска) и компресионното му налягане върху гръбначния мозък. Тази индикация е абсолютна за осъществяването на операцията, тъй като в крайна сметка ще доведе до многократно нарушаване на функционирането на тазовите органи и парализа на крайниците. Сред тях: изразена болка, локализирана на гърба на бедрото и в тазовата област, тяхното засилване при кашлица, инконтиненция на изпражненията и урината, нарушения на репродуктивната функция, импотентност. Друго подобно състояние се характеризира с лекари, като компресия на хвощ.
Развитието на неврологични заболявания.
Тежка болка, която не може да бъде елиминирана с помощта на лекарствена експозиция.
Липсата на ефект от консервативната терапия в продължение на четири месеца.
Решението дали да се изпрати конкретен пациент за операция или не се взема от няколко лекари след получаване на всички необходими данни за неговото здравословно състояние. По-специално, след радиография, КТ или ЯМР, ЕКГ и кръвни тестове.
Методи за отстраняване на междупрешленните хернии
Има много начини за премахване на междупрешленната херния, сред които: лазерно, микрохирургично, ендоскопско отстраняване, както и някои други възможни варианти за хирургична интервенция..
Но има и такива модерни техники, които се отнасят до минимално инвазивни съвременни методи, включително студена плазмена нуклеопластика, хидропластична и вътрекостна блокада.
Студена плазмена нуклеопластика на междупрешленната херния Този метод намалява до факта, че херниалните тъкани се отстраняват чрез излагане на студена плазма. Той се подава в увредената зона чрез тънка игла и поради ултра ниски температури унищожава херниялната тъкан.. Предимствата на този метод са много, например: незабавно елиминиране на болката, скорост на операцията (не повече от 30 минути), място - амбулаторно (пациентът не трябва да ходи в болница), рехабилитацията не е необходима. Въпреки това, един много важен недостатък на този метод е високата вероятност за възобновяване на хернията.. |
Интервертебрална херния Специална канюла се подава към междупрешленната херния чрез ядро, през което физиологичен разтвор преминава под високо налягане. Отмива тъканта на хернията, без да оставя белези. Предимствата на хидропластиката са в ниска травма, способността за предотвратяване на некроза, спасяване на пациента от болка. Въпреки това, това може да бъде направено само ако размерът на формацията е малък и не надвишава 6 mm. Освен това има и други противопоказания, по-специално: тежко увреждане на влакнестия пръстен, инфекциозни процеси, локализирани в областта на удара, онкологични заболявания. |
Вътреозна блокада Той се състои в пробождане на гръбначната част със специална куха игла, през която се инжектира лекарствен разтвор, който спомага за облекчаване на болката. Пациентът се нуждае само от локална анестезия.. Този метод има както предимства, така и недостатъци. Ефектът се постига незабавно, вътрешните органи не са застрашени, тъй като лекарствата се инжектират до точката - това са положителни точки.. Анестезията не може да трае вечно и, като правило, дискомфортът се връща след 1,5 - 5 години, в зависимост от характеристиките на организма. След процедурата пациентът ще трябва да лежи в положената позиция в продължение на 6 часа.. |
Микрохирургично отстраняване на междупрешленната херния Микрохирургичното лечение се извършва с помощта на специални инструменти и микроскоп. Този метод ви позволява да премахнете напълно херния или част от нея, която се намира в гръбначния канал.. Необходимо е предварително да се подготви за интервенцията. За да направите това, ще трябва да се откажете от храната за 8 часа, да се подложите на ЯМР и да прегледате анестезиолог.. Същността на операцията е следната: на кожата се прави разрез, изчиства се достъпът до тъканите на междупрешленните дискове, отстранява се частта му под нервните корени, извършва се лазерно облъчване, за да се предотврати възможността за рецидив и бързо възстановяване. След това разрезът се зашива. В областта на шийката на матката често е необходимо да се замени отстраненият хрущял с протеза.. Пациентът, след като си възвърне съзнанието, ще трябва да се изкачи и да ходи. В рамките на 2 месеца той ще трябва да носи полутвърд корсет или държач за врата, в зависимост от това къде се сваля диска. Физическата активност е разрешена един месец след интервенцията, нефизична - след седмица или две. |
Лазерно отстраняване на междупрешленните хернии Лазерното отстраняване е насочено към изпаряване или реконструкция на дискове, които са претърпели промени. Ако говорим за изпаряване, то е насочено към разрушаване на повреденото от лазерния лъч. Поради изпаряването на клетките на диска, той намалява по размер и вече не пресира нервните окончания и тъкани. Този метод е приложим за млади хора с херния, които са на възраст под 50 години.. Възрастовата граница се дължи на факта, че в по-късна възраст лицето претърпява дегенеративни промени в гръбначния стълб и от страна на херниялните тъкани, просто е невъзможно да ги спре с лазерен лъч. Анестезия - местна, времето на операцията - не повече от час. Пациентът ще трябва да остане в болницата под наблюдението на лекар за около два часа, след което можете да се приберете у дома. Предимството на лазерното изпаряване е, че на мястото на отстраняване се образуват съединителни тъкани, които допълнително предотвратяват регенерацията на хернията.. Лазерна реконструкция на диска. Друга възможност за хирургическа намеса с помощта на лазер е възстановяването на диска. Същността на въздействието се свежда до неговото нагряване, поради което настъпва растежът на хрущяла. Тъканите запълват пукнатините и болката изчезва. Препоръчително е този метод да се използва в ранните стадии на заболяването.. |
Херниева интервертебрална ендоскопия Ендоскопското отстраняване на междупрешленната херния се извършва с помощта на специално устройство - ендоскоп. Той се премахва през страничния вътрешности, за да се инсталира тръба, на кожата се прави разрез, всички тъкани се преместват, за да се получи достъп до диска, всичко, което се случва, се отразява на екрана на монитора, което позволява на лекаря да контролира целия процес. Херната и пулпното ядро на диска се отстраняват без да се засяга гръбначния стълб, оперираното място се третира с лазер. Метод за анестезия на локална анестезия - епидурална анестезия. Времето на операцията отнема средно 40 минути, в най-тежките случаи може да достигне до 2 часа. Пациентът в болницата ще трябва да прекара до 3 дни, след това ще бъде изписан и има възможност да започне лек физически труд. След месец и половина можете да се върнете към нормалния си живот. |
Разрушаване на междупрешленния нерв Радиочестотно унищожаване. Използва се за фасет (болка) синдром и се състои в блокиране на притиснатия нерв чрез излагане на него чрез термокоагулация със специални електроди.. Сред недостатъците на този метод е повтарянето на болезнените усещания, но методът на експозиция след определено време може да се повтори. В този случай пациентът се изпраща вкъщи само час след интервенцията. Сред противопоказанията: наркотична, алкохолна и наркомания, нарушения на кръвообращението, възрастови ограничения (над 75 и под 18 години). |
Вертебропластика (втвърдяване) на междупрешленната херния Вертебопластиката принадлежи към процедурата с ниско въздействие, която ви позволява да спрете растежа на протеини и тяхната трансформация в херния междухребетния диск. Важно е да се извърши втвърдяване, докато нервните влакна бъдат засегнати.. Анестезията изисква местно. Същността на операцията е въвеждането през гръбначния катетър в засегнатата зона на моделиращия състав, който се стабилизира чрез импулси от инфрачервен лазер. Сместа се втвърдява, пукнатини и празнини се пълнят и фиксират.. Трикратното втвърдяване дава гаранция за 10 години и повече, но се препоръчва ЯМР сканиране поне веднъж на всеки 5 години, тъй като херния може да се образува и на други места.. |
Ламинектомия на междупрешленната херния Този вид операция се свежда до факта, че се отстранява част от костната тъкан на прешлената, която се намира под нервния корен и част от междинния мозък. В резултат - образуването на голямо пространство около нерва, възстановяването на кръвоснабдяването и премахването на болката. За извършване на техниката ще е необходимо въвеждане на обща анестезия, операцията може да продължи до 3 часа. Контролът се извършва с помощта на рентгенови лъчи. Пациентът може да остане в болницата до 5 дни, като времето за ограничаване на мобилността се договаря индивидуално, в зависимост от възрастта на пациента, тежестта на операцията и др.. |
Интервертебрална дисектомия херния Дисектомия е класически метод за премахване на голяма херния, в присъствието на фрагменти или в нарушение на инервацията на тазовите органи със секвестр. Обща анестезия ще бъде необходима за дефектомия.. Най-често хирурзите отстраняват целия диск или по-голямата част от него, което има изразено въздействие върху гръбначния мозък и провеждащите нерви. Ако оставите унищожения диск, той е изпълнен с опрощаване. За да се предотврати загубата на мобилност на прешлените поради липсата на диск, в пациента се вкарват протези от титанови сплави. В допълнение, пластмасов диск от костите (илеална). Пациентът ще трябва да остане в леглото средно пет дни. Езда в транспорт, тежки упражнения, вдигане на тежести - всичко това е забранено за 30 дни. Първите няколко дни след операцията ще трябва да носите поддържащ корсет, който ще допринесе за бързото възстановяване. Трябва да се разбере, че дециктомията се извършва само в случаите, когато консервативните методи са безсилни, а изпълнението на други операции е невъзможно. Съществува опасност от кървене и инфекция, освен това прешлените често растат заедно неподвижно, което носи риск от образуване на херния в друг отдел.. |
Последствията от хирургията на междупрешленните хернии
Последици след всяка хирургична интервенция за отстраняване на междупрешленните хернии се разделят на положителни и отрицателни.
Сред предимствата:
Облекчаване на болката;
Вероятността за пълно освобождаване от болестта;
Бързо връщане към нормална заетост;
Кратък рехабилитационен период.
Сред възможните усложнения, дори след провеждане на минимално инвазивни процедури:
Рискът от разкъсване на гръбначния мозък и изтичане на цереброспинална течност, невъзможност да се измъкне от леглото, докато тъканите не се заздравеят;
Възпаление на увредения диск;
Развитие на кървене;
Риск от инфекция;
Травма на нервния корен;
Инконтиненция на изпражненията и урината;
Риск от рецидив на заболяването;
Развитие на херния в други части на гръбначния стълб.
Ето защо решението за необходимостта от операция трябва да се претегли и да се направи само след задълбочено изследване на пациента..
Кога и какво може да се направи след хирургична интервентебрална херния?
Повечето от пациентите преди и след операцията са зададени редица въпроси, най-популярни от които са:
Кога мога да седна след премахването на междупрешленната херния? Да седнеш след извършената операция най-често е разрешено не по-рано от 6 седмици. Такова ограничение се дължи на факта, че увредените тъкани ще трябва да се лекуват, самият белег трябва да се лекува, нервните окончания ще станат чувствителни през този период, функциите на гръбначния стълб ще бъдат възстановени до максимум. Следователно, пациентът трябва да създаде най-удобните условия за увредената част на гърба, без допълнително бреме за нея. Когато се остави да седне, е невъзможно да остане в това положение за повече от половин час. Необходимо е да се направят почивки за 10 минути, през които ще трябва да стоите или лягате.
Когато можете да забременеете след отстраняване на междупрешленната херния? Жените не трябва да се тревожат за невъзможността да забременеете след отстраняването на междупрешленната херния. Това обаче може да стане само след пълно възстановяване на гръбначния стълб. По правило процесът на рехабилитация отнема до една година. След това време е необходим пълен преглед, включително CT или MRI. Ако не се появи ново образование и мястото на хирургичната интервенция е излекувано, тогава можем да планираме бременността в близко бъдеще. Въпреки това, една година е задължителен период от време, който трябва да мине преди жената да може да роди дете без усложнения..
Отслабване на крака след отстраняване на междупрешленната херния. Често наблюдаваното усложнение след операцията е изтръпване на крайника. Възможно е това чувство да премине, когато периодът на възстановяване приключи. Алтернативно, пълната смърт на чувствителните влакна би могла да настъпи още преди хирургическата намеса, тъй като нервният корен е бил притиснат от хернията дълго време. Ето защо, ако възникне усещане за изтръпване, ще трябва да преминете през допълнителен терапевтичен курс, който може да върне загубената чувствителност. Това може да бъде приемане на невростимулатори, физиотерапия, масаж.
Колко време е операцията?? Отговорът на въпроса за продължителността на операцията зависи от избора на конкретна техника. Студената плазмена нуклеопластика - не повече от 30 минути, хидропластика - до 20 минути, екстратриалният блок отнема по-малко от 25 минути, лазерно отстраняване на херния - не повече от 30 минути, микродискектомия и ендоскопия - до 2 часа, разрушаване на междупрешленните нерви - не повече от час, вертебопластика - до 1 час, ламинектомия и диспектомия - до 3 часа. В зависимост от сложността на операцията, времето може да бъде намалено или леко увеличено..
Когато можете да намокрите шева? Времето, в което ще бъде възможно да се намокри шевът, като правило, се посочва от лекуващия лекар. Това обаче не трябва да се прави преди да се премахне превръзката. Най-често след два дни, без усложнения, на пациента се разрешава да вземе душ, без риск от инфекция. Въпреки това, за да се избегне развитието на възможни усложнения, трябва първо да се консултирате с Вашия лекар..
Пол и спорт след премахване на междупрешленните хернии. Спортът обикновено се ограничава за период до 3 месеца. В този случай не става дума за тежко физическо натоварване, което пациентът с междупрешленна херния е забранен. Въпреки това, минималните физически упражнения от комплекса за физическа терапия трябва да започнат след няколко дни. Въпреки това, те трябва да бъдат строго регулирани и измервани, самият комплекс трябва да бъде избран от лекуващия лекар. По отношение на секса, влизането в непринуден сексуален контакт е възможно една седмица след операцията.
Дали увреждането дава след премахването на междупрешленната херния?? Възможна е инвалидност след операция, но тя се дава в тежки случаи. Това означава, че не трябва да се надяваме, че дори третата група увреждания ще бъде дадена след, например, вътрекостна блокада. За да направи това, пациентът ще трябва да премине MSE, към който той ще бъде изпратен от лекар веднага след сериозна операция. Въпреки това, дори ако инвалидността е дадена, тя няма да бъде продължителна. Често след пълното възстановяване увреждането се премахва.
Свързани: Тракция на гръбначния стълб - видове и ефекти
Рехабилитация след отстраняване на междупрешленната херния
Рехабилитацията зависи от сложността на хирургичната интервенция, както и от състоянието на пациента. Въпреки това, в никакъв случай не е необходимо да се пренебрегват мерките за възстановяване..
Общите препоръки се свеждат до факта, че:
Пациентът не може да седи поне месец и половина.
Избягвайте резки движения като: скокове, завъртане на тялото, усукване, удряне
Трябва да се избягват пътувания, срокът е 3 месеца. Ако не е възможно да се избегне транспортирането, пациентът трябва да легне и гърбът му трябва да бъде поддържан под формата на корсет..
Забранено е повдигането на тежести. Ограничение - тегло повече от 2 килограма, а товарът трябва да бъде равномерно разпределен върху двете ръце
Не натоварвайте гръбначния стълб повече от половин час. Не забравяйте да си починете с преход към хоризонтална позиция
Късният период на рехабилитация се свежда до осъществяване на комплекс от физиотерапия, преминаване на физиотерапия и пътувания до санаторно-курортно лечение..
Корсет след отстраняване на междупрешленната херния
Продуктът трябва да бъде твърд и имобилизиран, така че да може да стабилизира гръбначния стълб и да му позволи напълно да се възстанови след отстраняването на хернията. Носете не повече от 6 часа, ако е необходимо, легнете, отстранете твърдата превръзка.
Научете повече: кой корсет се използва за дискове с херния?
Преди да направите покупка, трябва да получите най-точния съвет от лекар относно избора на продукт.