Гръбначни рентгенови показания, противопоказания, подготовка и интерпретация на резултатите / Рентгенови изследвания

Гръбначният рентгенов лъч е един от най-простите и най-достъпни диагностични методи, които, както и всички други методи за изследване, имат своите предимства и недостатъци..

Най-честата причина за предписване на рентгенография на пациента е болки в гърба, както и на гръбначни наранявания. Ако е наложително лекарят да постави диагноза и да проучи състоянието на гръбначния стълб на пациента, той е по-вероятно да предпише на пациента рентгенова снимка..

Какво е рентгеновото изследване?

Рентгеновите лъчи преминават през различни типове тъкани, различаващи се по плътност: колкото по-голяма е плътността на тъканта, толкова повече рентгенови лъчи забавят. В резултат на това на рентгеновото изображение костите са изобразени в ярки до бели цветове, а тъканите с по-ниска плътност са изобразени в сиво..

Практически всяка клиника има поне един рентгенов апарат в своя арсенал. Но си струва да се отбележи, че на съвременните цифрови устройства, снимките от първия път почти винаги се оказват доста добри. В този случай, етапът на развитие се пропуска и радиографът незабавно се прехвърля на екрана на компютъра. Що се отнася до аналоговия апарат на старата проба, тук картините могат да бъдат размазани, а в такива случаи пациентът често трябва да се подлага на повтаряща се експозиция..

Предимства и недостатъци на рентгеновото изследване на гръбначния стълб

Рентгенологията се използва в медицината почти цял век, а днес, въпреки наличието на други алтернативни диагностични методи, тя се използва и от лекари, и от пациенти, е много популярна..

Основните предимства на гръбначния рентген включват:

Скоростта на проучването и резултатите. Тъй като рентгеновите апарати се предлагат в почти всяка клиника, диагностиката може да се извърши възможно най-бързо. В случай на спешност, снимките се правят за секунди и радиологът оценява и описва реалното състояние на нещата за няколко минути..
Наличност и ниска цена на процедурата. Ако сравните рентгенови лъчи с КТ или ЯМР, тогава цената на първия диагностичен метод значително ще донесе ползи.
Възможност за записване на резултатите от изследването като цифров файл. Това дава възможност да се изпрати снимка за описание на опитен специалист в друг град или държава..
Липса на необходимост от предварителна подготовка преди много видове рентгенографски изследвания.

Рентгенодиагностичният метод също има няколко недостатъка:

Ефектите на електромагнитното излъчване върху тялото. Съвременното рентгеново оборудване се характеризира с високо ниво на безопасност, но все още по време на изследването, човешкото тяло е изложено на йонизиращо лъчение, макар и в малки количества. Ето защо не се препоръчва често да се произвеждат рентгенови лъчи на гръбначния стълб, а в някои случаи е напълно противопоказано..
Ограничено информационно съдържание. Ако сравним рентгеновите лъчи с други известни днес на човечеството диагностични методи, то рентгеновото изследване е малко по-ниско по отношение на информационното съдържание. Това се дължи на факта, че рентгеновите лъчи лесно преминават през междупрешленните дискове и по-меките тъкани, така че е почти невъзможно да се изследва тяхното състояние с помощта на рентгенография. Това е, например, не е възможно да се определи наличието на междупрешленна херния чрез рентгенова снимка на гръбначния стълб. Този диагностичен метод обаче е отличен за изследване на наличието на:

фрактури, фисури и други деформации на костните структури на прешлените;
растеж на остеофити с такова заболяване като остеохондроза.

Показания за рентгенография на гръбначния стълб

Основната индикация за назначаването на рентгенография е болка в гръбначния стълб.

Също така, основата за назначаването на рентгеново изследване на гръбначния стълб може да бъде:

често смущаващи главоболия;
чувство на изтръпване и слабост в горните и долните крайници.

В зависимост от местоположението на болковия синдром, рентгеновото изследване се разделя на:

Рентгенова снимка на шийката на гръбначния стълб, която се \ t

оплаквания от страна на пациента към замаяност, които по правило се нарушават при завъртане на врата или бързо накланяне на главата;
болки в областта на шийката на матката.

Важно е

Обикновено рентгенография на шийните прешлени се произвежда в две основни проекции. Обаче, ако има нужда от допълнителни данни за съществуващата патология, рентгеновите лъчи могат да бъдат извършени през отворената уста на пациента..

Рентгенография на гръдната област, което се извършва с болки в гърдите, които се проявяват главно при завъртане или огъване на горната част на тялото. Този вид изследване се извършва в три проекции: отпред, отзад и в "профила"..
Лумбална рентгенова снимка показан за болка в лумбалната област.
Рентгенография на лумбосакралния и копс

Важно е

Последните два вида рентгеново изследване на гръбначния стълб се извършва само след известна подготовка на тялото. По-късно ще научите за характеристиките на подготвителния процес в текста..

Подготовка за рентгеново изследване на гръбначния стълб

По принцип за повечето видове рентгенография не се изискват специални подготвителни мерки. Но ако говорим за рентгенова снимка на гръбначния стълб, тогава преди да направите диагностика на такива отдели като талията и опашната кост, тялото на пациента трябва все пак да бъде подготвено по определен начин..

Така, за да се окаже, че рентгеновата снимка на долната част на гърба и опашната кост е с добро качество, субектът трябва да изпълни следните мерки:

придържайте се към предписаната от лекаря диета;
почистване на червата с клизма;
идват за преглед на празен стомах.

Такива изисквания към пациента се обясняват с факта, че натрупаните в червата газове могат да се превърнат в значителна бариера пред рентгеновите лъчи, поради което рентгенограмата може да не е ясна..

В извънредни ситуации, когато рентгенография на долната част на гръбначния стълб трябва да се извърши спешно (например, сериозно нараняване), червата на пациента се приготвят само с помощта на почистваща клизма..

Ако рентгеновото изследване е планирано, тогава на пациента се предписва диета няколко дни преди процедурата, чиято същност е изключение от диетата на всички газообразуващи продукти (зеле от различни видове, бобови растения, млечни продукти, картофи и др.).

Струва си да се отбележи, че според някои данни приемането на специални ензимни препарати и активен въглен също се отразява добре на качеството на изображението..

Преди да пристъпи директно към самата процедура по разглеждане, субектът трябва:

Напълно изрязан до кръста.
Отстранете всички метални предмети и бижута от областта на тялото.

По време на рентгеновото упражнение на гръбначния стълб пациентът трябва:

поставете рентгеновата снимка на апарата на специална маса в положението, посочено от рентгеновия семплер, което позволява желаното наклоняване или огъване на гръбнака;
задръжте желаната позиция за определено време.

Какво патология може да открие гръбначния рентген?

Най-често, за да се получи необходимата информация, рентгенографиите в две проекции са напълно достатъчни:

изследваните припадъци от своя страна;
тестът се побира на гърба му.

Според висококачествените снимки специалистът има възможност да диагностицира следните патологии:

Изкривяване на гръбнака от различно естество.
Кисти, доброкачествен и злокачествен тумор.
Промени в структурата на костната тъкан на прешлените.
Патологични промени в ставите на гръбначните тела.
Нарушен интегритет на гръбначния стълб - фрактури, пукнатини и др..

С помощта на рентгенография е напълно възможно да се идентифицират такива заболявания като:

компресия - компресия на прешлените;
остеопороза;
гръбначна туберкулоза;
признаци на вродено и придобито анормално развитие;
остеохондроза и остеоартрит.

Характеристики на рентгенова снимка на гръбнака с функционални тестове

Рентгеновото използване на функционални проби е сравнително проста процедура, която се използва активно в медицинската практика за изследване на патологичните процеси на мускулно-скелетната система на човека. За да се получат повече информативни изображения, допълнителен компонент или състояние - функционален тест може да бъде включен по време на рентгеновото изследване..

Като цяло функционалните тестове могат да бъдат разделени на три типа:

Тестове за наркотици. В медицината този вид проба се използва най-често поради способността за определяне на функционалната активност на тъканите или органите, както и на особеностите на тяхната работа. Изследването с лекарствени тестове дава възможност за идентифициране на реакцията на изследвания организъм към лекарството, което е въведено.
Механични изпитвания. Този тип тест се използва широко при изследвания на мускулно-скелетната и мускулната системи. Благодарение на такива тестове като фиксация, натоварване, флексия-разширение на гръбначния стълб или крайници и т.н., можете напълно да визуализирате на снимката онези области, които не са на разположение в нормалното положение на тялото..
контраст. Същността на този метод се състои в използването на контрастиращо вещество, което позволява да се покаже появата на тези образувания, чиито граници не могат да се разглеждат на редовна рентгенова снимка..

Заслужава да се отбележи, че за по-надеждни и информативни рентгенови изображения специалистите често предпочитат да комбинират няколко проби едновременно (например, тест за наркотици заедно с въвеждането на контраст).

Рентгеновото увреждане на тялото. Противопоказания

Налице е доста широко разпространено мнение, че получената по време на рентгеновото изображение на гръбначния стълб радиация може да повлияе негативно на тялото и да предизвика образуването на ракови клетки. Заслужава да се отбележи обаче, че тази теза няма научна обосновка..

Нивото на радиационно натоварване, получено от човек по време на рентгеновата снимка на гръбначния стълб на оборудването на старата проба, е само 1,5 mSv, и това е, когато се произвежда рентгенография в две проекции. Този показател е еквивалентен на частта от експозицията, която получаваме по обичайния естествен начин за около шест месеца..

Според научни данни, човек може да получи опасна доза радиация в резултат на сто и петдесет експозиции с помощта на рентгенови апарати, направени за една година..

В допълнение, модерно цифрово оборудване ви позволява да правите снимки в по-кратко време, и, съответно, с по-ниска доза на облъчване на организма на изследваните.

Но трябва да знаете, че рентгенологичното изследване има противопоказания:

бременност. Доказано е, че рентгеновите лъчи имат отрицателен ефект върху разделящите клетки и следователно могат да причинят развитие на различни дефекти в интензивно нарастващия плод. Ето защо, по време на бременност, особено през първия триместър, трябва да се въздържате от рентгеново изследване и, ако е необходимо, да изберете по-нежни диагностични методи..
Хората с много тегло. Тук говорим не толкова за опасностите от процедурата, а за факта, че поради затлъстяването картините могат да бъдат получени в лошо качество, в резултат на което диагностичните резултати могат да бъдат изкривени..
Пациенти с прекомерна нервност. По време на процедурата за тези хора е трудно да осигурят максимална неподвижност и следователно рентгеновото изображение може да бъде замъглено. За да се реши този проблем ще помогне специални лекарства, препоръчани от лекаря..
Възраст на децата. Разбира се, ако има основания, дори малки пациенти получават рентгенова снимка на гръбначния стълб. Въпреки това, ако е възможно, трябва да се извърши преглед на съвременна цифрова рентгенова апаратура с минимално излагане на радиация..

Конев Александър, терапевт, лекар