Важно предимство на радиационната диагностика е относителната евтин вид на изследването в сравнение с ЯМР. Ако сравним възможностите на рентгеновите методи и ултразвука, тогава, разбира се, при изследване на гръдните органи рентгеновите лъчи са много по-информативни. На практика е удобно да се комбинират двата вида прегледи на пациентите, тъй като те се допълват взаимно..
Препоръчваме ви да прочетете: Всичко за дозите и увреждането на рентгеновата експозиция в медицината рентгенови изследвания и КТ: необходимостта и опасността
Нека се опитаме да разберем разликата между класическото рентгеново изследване на белите дробове и флуорографията, които са предимства и недостатъци на всеки метод. Когато е необходимо да се избере един от тях, и кога е по-добре да се определят двете изследвания. Кой тип радиационна диагностика е по-информативен и безопасен за здравето?.
Флуорография - метод за масов скрининг на населението
Малко след откриването на рентгеновите лъчи през 1895 г. учени А. Бартели и А. Карбасо се доближили до развитието на рентгеновия метод. J. Bleyer създава първия фотографски флуороскоп, който осигурява на научната общност фотофлуорограми. Уви, но лошото качество на тези изображения не позволява на практика да въведе на практика диагностичен метод. Но теоретичното откритие на новата техника се случи..
Практическото приложение на флуорографията е организирано от бразилския доктор М. Абреу през 1936 година. За тях в Рио де Жанейро за първи път в света беше създадена станция за флуорография, която да изследва органите на гърдите..
Две години по-късно той публикува научна работа с подробно описание на неговата методология (непряк образ) и индикация за характеристиките на използваното оборудване. Резултатите от тази работа почти мигновено се разпространиха по целия свят. В Русия флуорографията се прилага масово в края на 30-те години на миналия век..
Какво е флуорография
флуорография - Това е снимане върху филм на изображение, получено на флуоресцентен екран, което се случва, когато рентгеновите лъчи се излъчват от тръба на апарат, който преминава през тъканите на пациента. От екрана, с помощта на специална оптика, изображението се прехвърля към филма в редуцирана форма. Получените изображения се изследват от радиолог чрез техника за увеличаване..
Съвременната флуорография използва цифрова технология, значително опростява и улеснява работата на лекаря, намалява радиационното натоварване на пациента, но методът остава по същество същият.
Моля, обърнете внимание: Основната цел на флуорографията - масовото изследване на гръдния кош в популацията.
Фотофлуорографът може да пропусне голям брой пациенти на ден. С подходяща организация флуорографската зала може да обслужва 100-150 пациенти на час. Освен това изследването изисква по-малко материални разходи от класическата радиография..
Превантивната диагностика на заболявания на гръдните органи с помощта на флуорография се е повишила до принципно ново ниво..
По едно време се използва метод на флуороскопия, в който изображенията не са записани върху филма, а са записани визуално от радиолога по време на директно наблюдение на флуоресцентния екран. Методът дава високо радиационно натоварване на лекаря и не позволява, ако е необходимо, да се оцени картината на други лекари. С течение на времето той напълно екструдира филмова версия.
Показания за флуорография и изследване на гърдите
Пропуск за флуорография:
- за превантивни цели, всички хора на възраст над 16 години, най-малко 1 път на две години;
- първични пациенти на поликлиники и други лечебни заведения при отсъствие на предварително проучване;
- Лица, живеещи заедно с бременни жени и новородени деца;
- военнослужещи - военнослужещи - военнослужещи и военнослужещи;
- Инфектирани с HIV.
При съмнение за заболявания се предписва допълнителна флуорография.
Лекарят изпраща пациент на непланирана флуорография, ако подозирате:
- белодробна туберкулоза;
- неоплазми на белите дробове и медиастиналните органи;
- възпалителни и други заболявания на белите дробове и плеври (пневмония, плеврит и др.);
- заболявания на сърцето и големи съдове.
Как се извършва флуорографията?
Не се изискват специални мерки за подготовка за рентгенови или рентгенови лъчи. Пациентът е помолен да свали дрехите си над колана и бижутата.
След това трябва силно да притиснете гърдите си към екрана на фотофлуорографа, поставете брадичката на специална стойка за нея. След това се прави снимка, докато се вдишва и задържа дъха..
Недостатъците на флуорографията
Основният недостатък на метода е, че размерът е твърде малък и резолюцията на изображението е ниска в сравнение с рентгеновото изображение. Ето защо, при съмнителни случаи, лекарят изпраща на пациента след завършен рентгенов преглед към уточняващата радиография /.
Декодиране на резултатите от рентгеновите и рентгеновите лъчи на белите дробове
Моля, обърнете внимание: нормално не трябва да се определят патологични процеси и образувания в белите дробове.
Какви промени могат да се видят (симптоматични комплекси) на флуорограмата (рентгенограма):
- повишено белодробно рисуване, образувани от съдовете на белите дробове. Наблюдавано с възпаление, туморни процеси, съдови склеротични промени;
- разширяване, твърдост и уплътняване на корените на белите дробове, които се състоят от големи бронхи, артерии, белодробна вена. Патологичните промени в тях водят до специфична картина;
- влакнести промени. Посочете предварително пренесени възпалителни заболявания на белите дробове;
- фокусни сенки. Може да бъде единичен и многократен. Размерът на огнището обикновено не надвишава 1 cm в диаметър. Характеризира се с пневмония, туберкулозен процес, комбиниран с други рентгенови симптоматични комплекси;
- калцификати. Специфични сенки, образувани от отлаганията на калциеви соли на мястото на първичните огнища на инфекции, които не се развиват в заболяване и са изолирани и неутрализирани поради действието на човешкия имунитет. Калцинати - следи от въвеждане на туберкулинови пръчки, неспецифични инфекции;
- натрупване на течности в плевралните синуси. Наблюдава се с плеврит, някои други процеси. Картината ясно показва нивото на течността;
- медиастинална дислокация (сърце, големи съдове, трахея, бронхи, лимфни възли, хранопровод). Сянката на медиастинума може да се отклони или да се увеличи със сърдечни заболявания (малформации, хипертония, възпаление на сърдечния мускул). Преместването също се случва, когато въздухът или течността се натрупват в плевралните кухини. Появата на тази характеристика изисква допълнително изследване на пациента;
- промяна на положението на диафрагмата. Наблюдава се с абнормен тип структура, със затлъстяване, деформационни процеси след наранявания, заболявания, хирургични интервенции.
Рентгенова и рентгеноскопия на белите дробове: правила за процедури
Класическата рентгенография на белите дробове (гръдните органи) е фиксация на филма на данните, получени чрез "рентгенография на рентгеновите лъчи на гръдния кош, излизащи от радиационната тръба. За разлика от флуорографията, в този метод няма" медиатор "- флуоресцентен екран.
Снимки в стандартната версия се правят отпред и отстрани, ако е необходимо - наклонени. Понякога фокусирането се използва за по-подробно изследване на определена област..
Следователно радиографията може да бъде:
- Преглед;
- прицелване.
флуороскопия - Динамично гледане на резултата от преминаване на рентгенови лъчи през тялото на пациента и регистрирането му не на филм, а на специален усилвател, който ви позволява да прехвърлите изображението на екрана на монитора. С дигитална флуороскопия сигналът се обработва със специални компютърни програми и след това се показва на екрана. Целият процес може да бъде записан като видео на носител. Рентгеновото изследване позволява да се изследват органите на гръдния кош в най-удобните за лекаря проекции.
Ако е необходимо, е възможна комбинация от двата метода..
За да получите правилните резултати, хардуерът трябва да бъде подреден и конфигуриран. Това ще помогне да се избегне ненужното натоварване на пациента и лекаря и да се отстранят диагностичните грешки. Друг важен момент - спазването на условията за правилно експониране на времето. Лекарят трябва да избере подходящ радиационен режим..
Показания за рентгенография
Причините, поради които лекарят изпраща пациента на рентгеново изследване на белите дробове, са подобни на тези при флуорографията..
Класическият рентгенов образ - рентгенография или визуално наблюдение по време на облъчване на мониторния екран - флуороскопия се използва за диагностициране на заболявания на белите дробове и на целия гръден кош. Те също така се назначават, когато има разумна необходимост да се изяснят рентгеновите данни..
Рентгенова белия дроб е показан за съмнение:
- пневмония, плеврит;
- туберкулозен процес в белите дробове;
- неопластични процеси в тъканите на белите дробове, медиастиналните органи;
- професионални белодробни заболявания;
- сърдечни дефекти и друга сърдечна патология;
- травматични наранявания на гръдния кош.
Правила за рентгеново изследване
Правилата за рентгенови и рентгеноскопски изследвания са подобни на тези за флуорография. Пациентът трябва да се съблече над кръста, да премахне всички метални предмети и бижута от себе си, а ако има дълга коса, да ги събира над полето за изследване..
По време на процедурата, действайте спокойно, слушайте внимателно лекаря или лаборанта и следвайте инструкциите им точно..
Моля, обърнете внимание: често пациентите питат: имат ли правото да откажат рентгеновото изследване? Разбира се, че има. Ако лекарят настоява и пациентът не желае, пациентът винаги може да напише отказ. В този случай той поема отговорност за неправилна диагностика и възможни последствия от заболяването..
След написването на отказа, никой лекар няма право да изисква от вас да предоставите флуорография на рецепцията.
Без съгласието на дадено лице е допустимо да се извърши рентгеново изследване на белите дробове само в случай на съществуващо заболяване, което може да бъде опасно за други хора, както и при пациенти с психични заболявания, които са в тежка фаза на заболяването, при липса на противопоказания. Отделна категория лица, които подлежат на задължително изследване - затворници в местата за задържане и под разследване.
Интерпретация на рентгеновите резултати на белите дробове
Интерпретацията на рентгеновите и флуороскопските резултати се извършва по същия начин като оценката на данните за флуорографията. Но тези методи позволяват по-подробно изследване на видимите патологични промени, локализация, размер, ограничение.
Сенки и формации в обзорната картина се появяват по-ясно. Рентгенография на белите дробове е по-информативна, както поради много по-високата резолюция на изображението, така и поради възможността за визуално наблюдение на пациента. Фиксирането на флуороскопията на информационния носител ви позволява да се запознаете с резултатите от проучването от други специалисти..
Рентгеноскопията прави възможно наблюдението на пациента на различни позиции и равнини, в резултат на което могат да се появят невидими патологични процеси, да се появят течности и да се променят техните нива. Тези прояви са особено характерни за гнойни процеси, когато течното и вискозно съдържание на кухините не винаги могат да бъдат ясно дефинирани на флуорографията..
Много информация за рентгенолозите дава оценка на корените на белите дробове, където се намират големи съдове, оценка на различни лезии на белите дробове, дължината на които превишава 2 сегмента. В този случай лезиите се наричат фокално разпространение..
Противопоказания за назначаване на рентгенова и белодробна флуорография
Флуорография и рентгенови лъчи на белите дробове не се извършват за бременни жени и жени, които кърмят. В специални случаи на тази категория пациенти, изследването може да се приложи, но според строгите показания и след консултация, състояща се от няколко специалисти..
Сравнение на дозите, получени с флуорография и конвенционална рентгенография на белите дробове
Важно свойство на флуорографията е по-ниската доза радиация, получена в сравнение с конвенционалния рентгенов метод..
Така средната радиационна доза за рентгеново и рентгеново изследване на гръдния кош е:
- 0.15-0.4 mSv - обща радиография;
- с флуорография: 0.15-0.25 mSv;
- съвременните цифрови флуорографски устройства са намалили нивото на облъчване до 0.03-0.06-0.002 mSv;
- старите флуорографи дават 0.6-0.8 mSv.
Моля, обърнете внимание: липсата на флуорографски метод е невъзможността да се идентифицират всички варианти на туберкулоза.
За да се реши този проблем, в съмнителни случаи, те започнаха да използват рентгенови снимки с големи рамки, които значително увеличават възможностите за диагностика, както и да прилагат рентгенови лъчи с меки и твърди лъчи..
За повече информация относно правилата на рентгеновото и рентгенографията на белите дробове, ще получите видеопреглед:
Лотин Александър, радиолог