Рентгенова тъкан, която показва, индикации, противопоказания, методи / диагностика

Чревната рентгенова снимка е много информативен метод за диагностициране на редица заболявания, функционални нарушения и патологии на развитието. Този метод на визуализация на храносмилателния тракт е широко използван от началото на 20-ти век, но и до днес не е загубил своето значение..

Рентгенологичното изследване дава възможност за обективна оценка на състоянието на чревната лигавица и нейната двигателна функция (перисталтика).. Преди процедурата пациентът може да пие суспензия от контрастен материал..

Какво показва чревната рентгенова снимка?

Много заболявания и патологични състояния на червата имат подобни клинични прояви. Радиологичната диагностика помага за идентифициране на редица сериозни заболявания и извършва диференциална диагностика..

Патология, която помага за идентифициране на чревната флуороскопия:

аномалии в развитието;
нарушение на проходимостта;
(дискинезии) перисталтични нарушения;
дивертикула (изпъкване на стенни участъци);
синдром на малабсорбция (нарушена абсорбция);
исхемични лезии;
хроничен ентерит и колит;
Болест на Crohn (грануломатозен ентерит);
абдоминална актиномикоза (гъбична инфекция);
полипи;
туморни неоплазми;
мегаколон (малформация с увеличаване на дебелото черво).

Показания и противопоказания

Основните показания за рентгеново изследване на храносмилателния тракт:

коремна болка;
чревни нарушения (хроничен запек или диария);
диспепсия (по-специално - гадене и повръщане);
загуба на телесно тегло без видима причина (при нормално хранене);
промяна в честотата, текстурата и цвета на изпражненията (или наличието на патологични примеси);
отделяне на слуз, гной или кръв от ануса.

След хирургична интервенция на червата, ендоскопското изследване се заменя с рентгенови лъчи, тъй като усещането може да доведе до отклонение на шева..

Обърнете внимание

Чревната рентгенова снимка не винаги се извършва от пациенти, които са поставени в болница в тежко състояние (по-специално с перитонит или перфорирана язва). Пълноценното проучване обикновено отнема сравнително дълго време, а при спешни ситуации с диагноза „остър корем“ приемането често отнема минути..

Чревните рентгенови лъчи са противопоказани за жени, които се готвят да станат майки, тъй като облъчването с радиация може да причини малформации на плода..

Проучването не се провежда след дълбока биопсия. Контрастно средство (барий) може да предизвика възпалителен процес в областта, където целостта на тъканите е нарушена по време на вземането на проби от биоматериал за хистологичен анализ..

Като алтернатива или допълване на чревната рентгенова снимка най-често се предписват други атравматични диагностични процедури - ултразвуково сканиране, както и изчислителни или магнитно-резонансни изображения. Тези хардуерни техники ви позволяват да уточните размера и местоположението на туморите и други патологични промени, дължащи се на по-детайлна визуализация на чревните стени. С тяхна помощ можете да откриете деформация на лигавицата и наличието на свишеви пасажи и огнища на абсцес (абсцеси).

Методи на рентгеново изследване на червата

Червата са кух орган, чиято радиомрежа е същата като тази на околните тъкани.. За визуализация се използват натриев амидотриозат, бариев сулфат или запълване на чревния лумен с въздух..

Обърнете внимание

В някои случаи рентгеновата диагностика може да доведе до неправилни резултати. Това е възможно, ако типът на изследването първоначално е бил избран неправилно. Всеки чревен участък има свой оптимален метод..

Натриев амидотриозат - Това е водоразтворимо вещество. Използва се при изследване на червата при новородени, както и при възрастни пациенти със съмнение за перфорация на стените или образуване на свистящи пасажи..

Въздухът изпомпва в лумена заедно с барий, ако е необходимо, извършване на т.нар. двоен контраст.

За детайлно изследване на тънките черва, може да се приложи контрастно средство перорално, т.е. на пациента предварително се дава разтвор или суспензия на веществото. Този метод на прием е по-информативен с рентгенография на горния тракт (хранопровода и стомаха), но често помага за идентифициране на ерозии, язви и тумори в тънките черва..

Интубационна ентерография включва въвеждане на контраст в тънките черва през сондата, като преди това е постигнато изкуствено намаляване на тонуса на гладките мускули на стените.. Проучването, което отнема около 30 минути, се извършва под местна анестезия.. Сонда, снабдена със специален балон, се вкарва в йеюнума. Пълнежът му с въздух позволява затъмняване на лумена, което предотвратява спирането на контрастната суспензия в дванадесетопръстника. За да се избегнат усложнения под формата на кашлица и повръщане, препоръчително е да се вкара сондата през носа.. Техниката дава възможност да се постигне плътно запълване на изследваното отделение и да се намали общото време на процедурата. За подробно проучване на всеки цикъл прибягва до двоен контраст с въвеждането на въздух. В хода на ентерографията с висока степен на точност (до 90%) се диагностицират неоплазми на доброкачествена и злокачествена природа..

При наличието на свистели пасажи, които общуват с външната среда, прибягвайте до тях фистулография с органични йодни съединения или бариев сулфат. Методът позволява да се определи размерът, посоката и дължината на фистулата, както и тяхната комуникация с други отдели на стомашно-чревния тракт..

Изследване на мотилитета на чревните стени и откриване на перорално прилагани аномалии в развитието бариев сулфат, след което неговото преминаване се изучава в динамика, т.е. напредване по храносмилателния тракт. При дробния метод първо се изследват стомаха и дванадесетопръстника. След това на пациента се дават още 200 ml суспензия на бариев сулфат, за да се пие, и се правят няколко снимки на интервали от 30 до 60 минути, докато ileocecal ъгълът се напълни и цекумът започва да влиза в контраст..

Обърнете внимание

Отнема от 40 минути до 1 час, за да запълни тънките черва с контрастно съединение, а общото време, необходимо на дадено вещество да премине през този участък на храносмилателния тракт, достига 4 часа. При дешифрирането на снимките е необходимо да се има предвид, че бариевата суспензия се разрежда, смесвайки се с стомашния сок..

За визуализация на дебелото черво са прибягнали до иригография, където контрастът се прилага с клизма. Предпоставка за процедурата е цялостно предварително пречистване на долния GI тракт. Ако се извърши медицинска хипотония, бариевият сулфат свободно прониква в cecum и илеума..

Оралният контраст ни позволява да преценим скоростта на движение на веществото по храносмилателния тракт; също така лесно да се открие наличието на обструкция.

Важно е

Недостатъкът на метода е, че пациентът трябва да изпие до 600 ml бариев сулфат, а общото време на изследването е много дълго (крайната картина се взема 24 часа след началото на процедурата). По този начин не е възможно да се изследва облекчението на лигавицата и в допълнение, контрастните контури в изображенията са наслоени една върху друга..

С помощта на pnevmokolonografii определя се от дебелината на чревните стени и наличието на тумори. Техниката включва инжектиране на въздух след обтурация на лумена на определено ниво..

Ректумът се изследва по подобен начин, но допълнителна трудност в изследването е невъзможността да се създаде компресия в този раздел..

Как се прави рентгенова интестинална подготовка

Важно е

Пациентът се изпраща в рентгенови лъчи на чревния тракт едва след подробен преглед на анамнезата, общ преглед, ректороманоскопия и лабораторна диагностика. Лекарят е длъжен да оцени съотношението на ползите и възможната вреда от експозицията..

Лекарят или гастроентеролог може да отнесе процедурата към процедурата и ако се подозира туморен процес, той може да го направи. Дешифрирането на данните е задача на радиолога..

Подготовката за рентгеновото изследване включва задължително почистване на червата. 1-2 дни преди процедурата е препоръчително да се следва диета без шлака, а за 8-9 часа след хранене е необходимо да се въздържат.

Важно е

От диетата трябва да се изключат храни, които могат да причинят увеличаване на образуването на газ или задържане на изпражненията.

Също така трябва да спазвате специален режим за пиене, който включва консумация на две или повече литра чиста вода на ден..

За освобождаване на долните части на храносмилателния тракт се посочва използването на слабителни препарати (Fortrans, Bisacodyl, Senade, магнезиев сулфат и др.) И клизми..

Стандартната схема на хранене и почистване на червата в навечерието на рентгеновите лъчи:

сутрин - 2 зарчета бисакодил (слабително) перорално + редовна закуска;
след 3 часа - физиологичен лаксатив + лек обяд;
след още 3 часа - 2 дражета от бисакодил;
вечер - бисакодил в ректални свещички (1 бр.).

Сутринта на проучването сутрин се въвеждат още 2 свещи..

Ако пациентът приема някакви фармакологични лекарства, той трябва предварително да уведоми лекаря.. Средствата, които могат да инхибират перисталтиката, трябва да бъдат отменени 2-3 дни преди процедурата..

Никотиновите наркомани не трябва да пушат няколко часа преди рентгеновите лъчи..

Непосредствено преди процедурата трябва да се извадите от всички метални предмети..

При изследването на преминаването на бариевия разтвор се правят средно по 8 изстрела през деня.

Иригоскопията се извършва в позата на Симпс. Пациентът е разположен на наклонена маса отстрани, издърпвайки краката (горната - повече от дъното).

Температурата на контрастното средство трябва да бъде приблизително 35 ° С. Невъзможно е да се предотврати изтичането на барий, защото в такива случаи съдържанието на информацията се свежда до нула. Инжектирането на въздуха за изглаждане на гънките на лигавицата се извършва чрез апарата на Бобров.

Целевите снимки се правят на различни позиции на обекта.

Някои възможни патологични промени

За остра чревна обструкция говорят чашковидни сенки (така наречените "Kloyber купи"). Това са признаци на натрупване на течност и газ..

Ако по време на контрастирането се открие „петно“ на лигавицата, чревната абсорбция е нормална. Нарушение на функцията на абсорбция може да се подозира, ако барият се отлага върху стените под формата на вид люспи..

Дефекти на пълнене се откриват в полипи и дивертикули..

За злокачествените тумори се казва неравномерно запълване на лумена с контраст.

Увеличаването на дължината на дебелото черво е мегаколон (патология, свързана с нарушена инервация).

Владимир Плисов, лекар, лекар